Kompleks regionalt smertesyndrom: Hva er Algodystrofi?

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Algodystrofi er en svært sjelden kronisk sykdom. Også kalt komplekst regionalt smertesyndrom, det karakteristiske symptomet det viser seg med er en veldig intens smerte, følt av pasienten i en av de fire lemmer, så alvorlig at den kan begrense individets daglige liv

De øvre og nedre lemmer er de anatomiske områdene som oftest rammes fordi de er utsatt for mest traumer.

Det vitenskapelige miljøet har faktisk anerkjent algodystrofi som posttraumatisk dystrofi, siden den i de fleste tilfeller utvikles som et resultat av brudd eller skade på omkringliggende bløtvev.

Den opplevde smerten er mer intens enn hva pasienten normalt skal føle av traumet de har lidd.

Forskning viser at det kjønnet som er mest berørt av algodystrofi er kvinner, og at pasienter stort sett er mellom 50 og 70 år.

Algodystrofi: de forskjellige typene

Til dags dato er det identifisert fire forskjellige typer dystrofi, klassifisert etter den underliggende årsaken og hvor mange lemmer som er rammet.

Hvis algodystrofi II (eller komplekst regionalt smertesyndrom II) inkluderer alle de situasjonene som er innledet av en skade og påfølgende irritasjon av det perifere nervesystemet, inkluderer algodystrofi I (eller komplekst regionalt smertesyndrom I) de pasientene hvor manifestasjonen av denne patologien er ikke relatert til traumer som kan ha påvirket det perifere nervesystemet.

Algodystrofi kan være ensidig hvis den påvirker og utvikler seg på bare ett lem, eller bilateral hvis både øvre eller nedre lemmer er affisert.

Symptomer på algodystrofi

Det er fortsatt mange tvil rundt denne tilstanden.

Ved å observere ulike pasienter har det vært mulig å lage en liste over typiske symptomer:

Smerter og svie i hele eller deler av lemmen. Det er vanligvis intenst, stikkende og vokser i progresjon til det blir svekkende. Selv om det fortsatt er hovedmanifestasjonen, er det veldig subtilt fordi det kan vare i noen dager, men også i uker, og det kan avta og forsvinne av seg selv og så plutselig komme tilbake på en mer intens måte.
Allodyni. Personen opplever smerte selv fra milde stimuli som normalt ikke er smertefulle.
Hyperalgesi. Oppfatningen av smerte hos individet er uforholdsmessig med intensiteten av stimulansen som føles.
Vanligvis er smerte forbundet med tilstedeværelsen av ødem, noe som fører til stivhet og hevelse i det berørte området.
Svakhet i det berørte lemmet som kan være forbundet med skjelvinger og muskelspasmer.
Vanskeligheter med bevegelse av det berørte leddet.

Den berørte armen eller benet kan bli svært skjør, selv til det punktet å utvikle osteoporose.

Som et resultat kan individet være utsatt for hyppige brudd, kutt, skrubbsår og forstuinger.

Tilstedeværelsen av ødem eller en traumatisk hendelse som påvirker de perifere nervene kan påvirke blodsirkulasjonen i lemmen, som kan ha svetteproblemer (hypo/hyperhidrose).

Hudforandringer kan observeres i det berørte lemmet.

Epidermis blir rød, varm og tørr eller kald og cyanotisk.

Et annet typisk symptom er keratinforandringer, med hår og negler som vokser langsommere eller raskere enn normalt.

I tilfeller der algodystrofi er assosiert med en infeksjon, kan det oppstå hudsår, muskelatrofi og hyppige kontrakturer, som har betydelig innvirkning på gange.

Feber kan også være tilstede.

I de aller fleste tilfeller oppstår smerte innen en måned etter den traumatiske hendelsen.

Årsaker

For algodystrofi er det ikke mulig å identifisere en tydelig utløser.

Noen studier tyder på at det kan være forårsaket av samtidig funksjonsfeil i flere apparater og systemer i kroppen, spesielt sentralnervesystemet (encephalon, spinal ledning) og perifert nervesystem (nerver), det kardiovaskulære systemet og immunkomponenten.

Hypotesen er basert på nøye observasjon av pasienter med algodystrofi, hvor det er påvist dysfunksjoner i nettopp disse systemene.

Det ser for eksempel ut til at evnen til å oppfatte stimuli er svekket i de perifere nervene.

Selv om årsakene fortsatt er et mysterium, kan risikofaktorer identifiseres.

Algodystrofi er ofte assosiert med beinbrudd, brannskader og brannskader, kutt og forstuinger, men også kontusjoner, klemskader eller invasive kirurgiske behandlinger.

Nok en gang bekreftes dermed lidelsens hovedsakelig posttraumatiske natur.

Det er ennå ikke funnet noen spesiell genetisk korrelasjon mellom individer med algodystrofi.

Dermed er det ingen sikkerhet om det er arvelig eller ikke, og alle med foreldre med algodystrofi er et individ i fare.

Algodystrofi: hvordan diagnostiseres det?

Å etablere en sikker diagnose av algodystrofi er fortsatt komplisert: Siden det er en sjelden sykdom med fortsatt delvis ukjente årsaker, stilles diagnosen ved ekskludering og etter en nøye vurdering av symptomene og sykdomsforløpet.

Dessuten er det ingen diagnostisk test som er entydig og spesifikk, så det er ikke lett å oppdage den når symptomene er veldig like de ved andre sykdommer.

Det er fortsatt tilrådelig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse så snart det oppleves intense og konstante smerter i en av lemmene, noe som ikke bare hindrer utførelse av daglige aktiviteter, men også er uforholdsmessig med traumet tidligere påført i samme lem eller hvis en presis årsaken er ikke anerkjent.

Den medisinske undersøkelsen innebærer å ta en grundig anamnese for å vurdere pasientens sykehistorie, nåværende og tidligere symptomer.

For eksempel kan det å oppleve intense og vedvarende smerter i en lem være en alarmklokke, det samme kan det å merke følsomhetsforstyrrelser eller ødem som resulterer i en endring i fargen på epidermis.

Blodprøver er vanligvis foreskrevet for å utelukke andre patologiske tilstander, f.eks. av smittsom karakter.

Pasienten kan gjennomgå kjernemagnetisk resonanstomografi (MRI) for å utelukke problemer med bein, brusk og bløtvev i leddene.

Det samme skjer med et røntgenbilde av det berørte lemmet.

Takket være biomedisinske bildeteknikker er det mulig å oppdage tegn på bendemineralisering, en indikator på kronisk og avansert sykdomsprogresjon.

Spesialisten kan velge nerveledningsstudier for å vurdere om og hvordan nervesystemet er involvert i problemet.

SJÆLDNE SYKDOMMER, BESØK UNIAMOS STAND KL NØDEXPO

Algodystrofi: behandlinger og forebygging

Algodystrofi er en lidelse hvis årsaker fortsatt ikke er fullt ut forstått.

Den direkte konsekvensen er mangelen på spesifikke behandlinger for å løse problemet.

Selv om det ikke kan elimineres helt, er det visse behandlinger som tar sikte på å kurere symptomatologien for å redusere intensiteten.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Til dags dato er symptombehandling basert på tre ulike typer intervensjon.

Fysioterapi

Den inkluderer rehabiliteringsøvelser for å forbedre leddbevegelser og sirkulasjon i lemmen, den primære årsaken til smerte.

Det forbedrer også elastisiteten og styrken i musklene, slik at ubehaget lindres og enkle aktiviteter fortsatt kan utføres.

Å holde seg aktiv anbefales, selv om lemmen er smertefull.

Immobilitet forverrer bare situasjonen, og fører i det lange løp til muskelatrofi.

Det er viktig å prøve å reprodusere hjemme det du har lært under fysioterapiøktene, for å redusere perioder med immobilitet.

Farmakologisk terapi

Farmakologisk terapi er avhengig av virkningen av forskjellige typer medikamenter:

Anti-inflammatoriske NSAIDs (aspirin, ibuprofen), da de virker på betennelse og reduserer smerte.
Bruk av lokalbedøvelse i form av kremer, salver, lotioner som skal påføres på smertefulle lemmer og skadet hud.
Ta kortikosteroider og opioider. Kortison virker ved å redusere smerte, men det må gis i svært korte perioder, fordi det belastes av viktige bivirkninger.
Å ta antidepressiva kan være nyttig for å behandle depresjon som følge av sykdommen.
Smertelindrende injeksjoner nær ryggmargen kan brukes til å blokkere den sympatiske nerven. De blokkerer nerveaktivitet og reduserer smerte, om enn midlertidig.
Sympatektomi. Kirurgisk fjerning av visse nervekomponenter kan utføres med sikte på å redusere smerte drastisk.
Elektrostimulering av ryggmargen innebærer å plassere elektroder på ryggsøylen. Når ryggmargen er stimulert, bør smerten som føles avta betraktelig.

Psykologisk terapi

Algodystrofi kan ha psykologiske implikasjoner for pasienter.

Som en konsekvens av den intense smerten som oppleves, som i de fleste tilfeller viser seg å være kronisk, kan den berørte utvikle mer eller mindre alvorlige former for angst og depresjon, kombinert med en sterk følelse av ubehag ved ikke å kunne prestere selv. de enkleste daglige handlingene.

Det er viktig og tilrådelig å sette opp et kognitivt-atferdsmessig psykoterapeutisk kurs.

Det kan også være nyttig å delta i støttegrupper for å redusere ubehaget og følelsen av ensomhet.

Denne typen rehabilitering inkluderer praktisering av avspenningsteknikker som virker på stress og angst og på evnen til å kontrollere smerte.