Hjertesykdom: hva er koronar angioplastikk, stenter og bypass

By Cristiano Antonino On Juni 9, 2023

Koronar angioplastikk er prosedyren der en blokkert blodåre utvides ved hjelp av en ballong plassert der problemet oppstår; den blåses opp for å gjenskape plassen som trengs for at blodet skal flyte

I noen tilfeller, i tillegg til angioplastikk, kan det være nødvendig å implantere en stent, et lite metallrørlignende nett som, når det er forlenget, vil festes til karveggen for å utvide den slik at blodet kan strømme .

Koronarproblemer er de som involverer dårlig blod- og oksygentilførsel til hjertet, som følge av hindringer i hjertearteriene, koronararteriene.

Det vil være nødvendig å gripe inn for å gjenopprette blodstrømmen ved hjelp av myokard revaskularisering.

Vanligvis brukes intervensjoner som koronar bypass og koronar angioplastikk, også avhengig av pasientenes behov

Fram til tidlig på 1970-tallet ble det kun brukt bypasskirurgi; angioplastikk tok over med bruk av nye teknologier og mindre invasive prosedyrer, som ikke krevde generell anestesi, men kunne utføres under lokalbedøvelse.

Koronar angioplastikk prosedyren innebærer å føre en ledning inn i den radiale arterien i håndleddet, og ikke lenger fra lårbensarterien som tidligere, som vil bli ført til kranspulsåren.

En metalltråd vil bli satt inn, som vil bli kjørt til hindringen, og en ballong vil bli kjørt på den ledningen til den er plassert i området for hindringen.

Ballongen vil deretter blåses opp og en ytterligere ballong med en metallstent på toppen vil bli plassert.

Den andre ballongen utstyrt med en stent vil også blåses opp, som vil åpne seg og la fartøyet forbli åpent; en stent er en mikroskopisk metallprotese, hvis formål er å holde et kar åpent ved en blokkering som kan ha dannet seg i den, og som bremser ned og risikerer å blokkere blodstrømmen.

Angioplastikk vil bli brukt når blokkeringer påvirker korte deler av individuelle koronararterier; det er en operasjon med minimal invasivitet og som gir langsiktige resultater.

Hvis derimot de tre hovedgrenene eller flere segmenter er involvert, vil bypassoperasjon bli brukt.

I tilfeller hvor begge prosedyrene kan brukes, vil valget bli tatt av kardiologer og hjertekirurger basert på hva risikoen og fordelene kan være for den aktuelle pasienten.

Angioplastikkprosedyren varer mellom 15 og 60 minutter, avhengig av kompleksiteten i saken.

Det vil bli utført i delvis narkose, selv om det i unntakstilfeller kan være nødvendig med generell anestesi.

Koronar bypass-kirurgi består i å lage en slags vaskulær bro, etter fjerning av en brystarterie eller saphenous venegren, for å omgå obstruksjonen og/eller innsnevringen av koronararteriene for å gjenopprette blodstrømmen til myokard.

Koronar bypass-operasjon er en operasjon som utføres i det åpne hjertet etter torakotomi; den er mye mer invasiv enn angioplastikk, men vil tillate intervensjon der det er alvorlig okklusjon og et stort antall obstruerte koronararterier.

Etter operasjonen kan det være nødvendig å ty til farmakologisk behandling fordi, siden stenten er et fremmedlegeme, vil det være nødvendig å vente på at den blir dekket av karvevet.

I løpet av denne tiden vil anti-blodplatemidler brukes for å hemme blodplatene og deres aggregering; aggregering som kan forårsake en blodpropp i selve området der stenten er podet.

I tillegg til blodplatehemmende midler kan aspirin også administreres, men i lave doser.