Optisk neuritt: definisjon, symptomer, årsaker, behandling

By Cristiano Antonino On Juni 3, 2023

Helse glidebryter

Sykdommer som påvirker øynene kan være forskjellige: Blant sykdommene som kan påvirke synet er optisk nevritt

Hva er optisk nevritt

Synsnevritt er en betennelse i synsnerven som kan svekke synet helt eller delvis.

Det kan være forårsaket av en rekke forhold og er mest vanlig blant unge voksne i aldersgruppen 20-50 år.

I de fleste tilfeller påvirker det bare ett øye, og er derfor ensidig, men det kan påvirke begge sider.

Symptomer på optisk nevritt

Denne betennelsen i synsnerven har forskjellige årsaker, og derfor kan symptomene også variere.

Det vanligste er imidlertid mildt eller alvorlig synstap på ett eller begge øyne, som kan forverres til og med brått i løpet av få dager.

Dette er fordi, avhengig av årsaken som utløste den, er nevritt vanligvis midlertidig og forsvinner derfor i løpet av noen uker eller måneder.

Generelt er symptomer som kan tilskrives optisk nevritt

tap av syn, totalt eller delvis, ensidig eller bilateralt, sentralt eller i form av et skotom
øyesmerter, spesielt når du beveger øynene
synsfeltdefekter
fargesynsforstyrrelser (dyschromatopsi)
tåkesyn
oppfatning av lyse blink (fosfener) eller flekker i synsfeltet (myodesopsia, flygende fluer)

En økning i kroppstemperatur – som ved soleksponering, feber, trening, varmt vær – kan midlertidig forverre symptomene på grunn av hemming av nerveledning av aksoner som er delvis demyelinisert.

Årsaker til betennelse i synsnerven

Hovedårsaken til optisk nevritt skyldes degenerasjon av myelinskjeden som fletter og beskytter synsnerven, som følge av betennelse i synsnerven.

Blant de vanligste årsakene til optisk nevropati er multippel sklerose, hvor nevritt ofte er et av de første tegnene.

Andre årsaker er:

infeksjonssykdommer, spesielt viral encefalitt (mest vanlig hos barn), bihulebetennelse, meningitt, tuberkulose, syfilis, HIV, vannkopper, røde hunder, meslinger, kusma, helvetesild og borreliose
systemisk lupus erythematosus
Behçets sykdom
sardoidose
metastase av en ondartet svulst langs synsnervefibrene
eksponering for stoffer som bly, metanol, kinin og arsen
visse legemidler, for eksempel antibiotika
optisk neuromyelitt eller Devics syndrom, dvs. tilstedeværelsen i blodet av autoantistoffer rettet mot aquaporin 4, et protein som stabiliserer myelinskjeden

Andre sjeldnere årsaker til optisk nevritt er

diabetes
pernistisk anemi
systemiske autoimmune sykdommer
Graves oftalmopati
biestikk
traumer
temporal arteritt
medikamentrelatert vaskulitt
ernæringsmessige mangler
kraniell strålebehandling

Det kan konkluderes med at enhver prosess som forårsaker betennelse, iskemi eller kompresjon av synsnerven kan forårsake neuritt.

Diagnose av optisk neuritt

Det er viktig å gjennomgå en oftalmisk undersøkelse ved symptomer som tap (selv delvis) av synet, spesielt hvis det er ledsaget av øyesmerter og endret fargeoppfatning.

Trinnene for å diagnostisere optisk nevritt er forskjellige, noen er øyelegens ansvar, andre til nevrologen.

Synsfelttest

Gjennom denne testen kontrollerer spesialisten synsskarphet og fargeoppfatning, noe som er spesielt nyttig hos pasienter med unilateral neuritt, da de ofte ikke merker endringene i det berørte øyet ettersom det andre fungerer normalt.

ophthalmoscopy

Øyefundustesten lar oss observere baksiden av øyet, dvs. øyefundus, og spesielt synsplaten, som representerer innsettingsområdet til synsnerven på netthinnen.

Hvis den optiske disken er hoven, er nevritt tilstede, men bare en tredjedel av de berørte pasientene har denne unormaliteten.

Visuelt fremkalt potensial

Denne nevrofysiologiske undersøkelsen evaluerer hjernens reaksjon på visse visuelle stimuli ved å påføre elektroder på pasientens hode.

Det er en test for å oppdage eventuell redusert elektrisk ledning av synsnerven, og er spesielt nyttig hos personer uten store symptomer.

Pupillrefleks til lys

Pupillrefleksen mot lys er pupillens evne til å utvide seg (mydriasis) eller trekke seg sammen (miose) avhengig av lys: når synsnerven er betent, svekkes pupillens reaksjon.

Andre oftalmiske undersøkelser som er nyttige for å påvise betennelse i synsnerven er optisk koherenstomografi og fargediagnostisk test.

Blodprøver kan også foreskrives for å oppdage eventuelle pågående inflammatoriske prosesser eller tilstedeværelsen av antimyelin-antistoffer eller infeksjon.

Til slutt kan en MR være viktig i diagnostiseringen av optisk neuritt, spesielt hos pasienter som allerede har symptomer, for å oppdage mulige lesjoner i sentralnervesystemet.

MR er også testen som avgjør om myelinet er skadet, og derfor er det svært nyttig for å diagnostisere multippel sklerose, en av hovedårsakene til optisk neuritt.

Behandling av optisk neuritt

Optikusnevritt er ofte en forbigående lidelse og har som sådan en tendens til å forsvinne i løpet av kort tid, noe som varierer avhengig av årsaken til betennelsen.

Når årsaken kan tilskrives multippel sklerose eller neuromyelitt optica, brukes vanligvis kortikosteroidmedisiner, først intravenøst og deretter oralt.

Det finnes også immunmodulerende eller immundepressive legemidler for å redusere fremtidig forekomst etter første behandling.

Hvis årsaken er en infeksjon, bør den behandles i stedet, hvis bakteriell med antibiotika. Ved en svulst bør det iverksettes tiltak for å redusere trykket.

I andre tilfeller avtar symptomene til de forsvinner helt med forsvinningen av lidelsen som forårsaket dem.