Artrose: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Artrose er en degenerativ og kronisk sykdom som påvirker den langsomme prosessen med erosjon og fortynning av leddbrusken, og forårsaker også anatomiske endringer i omkringliggende vev og muskler, med negative effekter på pasientens normale leddbevegelser.

I følge vitenskapelig litteratur er de som er mest rammet av slitasjegikt over 70 år, på grunn av den fysiologiske aldringsprosessen som påvirker muskler og bein.

Det blir imidlertid mindre og mindre sjeldent at diagnosen også stilles hos pasienter i alderen 40 til 50 år.

Den mest berørte sexen ser ut til å være kvinner, av årsaker knyttet til overgangsalderen og de resulterende hormonelle endringene.

Blant unge rammer sykdommen hovedsakelig gutter, da de er mer utsatt for arbeid og/eller idrettsrelaterte belastninger og traumer.

Leddbrusk er et svært viktig vev for organismen vår

Hard, men ekstremt elastisk, den dekker beinene og har som oppgave å fungere som en beskyttende pute for dem.

En slags 'støtdemper' mot friksjonen, støtene og gnisningene som beinene konstant utsettes for under bevegelse.

Den normale bruskresistensen kan faktisk settes i fare ved kontinuerlig belastning, feil holdning og en hel rekke forhold som fører den mot en langsom erosjon: dette er opphavet til slitasjegikt.

De leddene som rammes mest av slitasjegikt er de som bærer støyen av kroppsvekten, dvs. hovedsakelig hofter, knær, nakke- og korsryggvirvler, men også de små leddene i hender og føtter.

Artrose, hva er det?

Brusk spiller en svært viktig rolle, på grunn av dens evne til å dempe mikrotraumer og påkjenninger som ledd gjentatte ganger utsettes for.

Imidlertid, med økende alder, tynnes brusken gradvis ut og regenereres ikke, noe som etterlater leddflatene som mangler evnen til å gli og bevege seg som de har hos et yngre individ.

Derfor kan vi definere brusk som et grunnleggende vev, da det beskytter bein over tid.

Når et bein utsettes for traumer eller belastning, stimulerer kroppen, i et forsøk på å reparere skadet bruskvev, produksjonen av kondrocytter (bruskceller).

Denne regenereringsprosessen kan imidlertid også forekomme unormalt i beinvevet som ligger under brusken, kjent som det subkondrale beinet, og genererer nebb av benvev kalt osteofytter, som når de berører hverandre eller komprimerer tilstøtende nervestrukturer, kan være ansvarlige for utseendet til smerte og prikking.

Artrose kan også ofte påvirke ryggsøylen: i dette tilfellet er det mest typiske symptomet lumbago.

Hos individer som er diagnostisert med artrose, har alle leddene (ben, leddkapsel og leddvev, sener, leddbånd og brusk) en tendens til å svikte, noe som endrer normal stabilitet og, i tilfelle av ledd i underekstremitetene, går.

Det er viktig å ikke undervurdere de smertefulle symptomene som er et tegn på slitasjegikt og å oppsøke legen din umiddelbart selv når symptomene er milde.

Hvis det oppdages i tide, kan progresjonen av artrose bremses, og unngå komplikasjoner og behovet for kirurgi så mye som mulig.

Artrose: årsakene

De viktigste årsakene som hittil er anerkjent er utvilsomt alderdom og å ha utført tungt arbeid eller intense sportsaktiviteter over lengre tid.

Ytterligere risikofaktorer er beskrevet som kan føre til at enkelte individer er mer utsatt for slitasjegikt.

La oss se hvilke:

Høy kroppsvekt: en overvektig eller overvektig person utsetter sine bein og brusk for større belastning og friksjon, noe som kan føre til utvikling av artrose selv i ung alder. Som et resultat er leddene som er mest berørt i hofter, knær og føtter, på grunn av kroppsbelastningen de utsettes for selv for daglige bevegelser.
Arvelighet og genetikk: Personer med foreldre som lider av slitasjegikt er mer sannsynlig å utvikle det.
Brudd, dype leddskader og tidligere kirurgi er alle risikofaktorer da de kan endre den normale anatomien til leddet.
Endringer i knemusklene eller ligamentøs hyperlaksitet er tilstander som favoriserer progressiv ledddeformitet.
Artrose forårsaket av kontinuerlig vedlikehold av tvungne stillinger og feil holdning.
Kjønn: Som allerede nevnt rammer slitasjegikt hovedsakelig kvinner, og det er grunnen til at en hormonell faktor antas å være involvert. Men menn er mer påvirket i yngre alder på grunn av den høye fysiske anstrengelsen forårsaket av arbeid eller sportslig aktivitet.

Klassifisering av slitasjegikt

Primær artrose eller idiopatisk artrose (den som er diskutert så langt, hvis årsaker ikke er nøyaktig kjent, men bare risikofaktorer for utviklingen) er karakterisert ved generelt små, enkeltstående og ofte gjentatte skader eller traumer på grunn av unormale og brå bevegelser som subjekt gjør ufrivillig.

Det kan påvirke ett eller flere ledd

Artrose, derimot, kalles sekundær når den utvikler seg som en konsekvens, vanligvis sent, av en annen leddpatologi: i de fleste tilfeller er artrose sekundær til en beininfeksjon (osteomyelitt) eller leddinfeksjon (septisk artritt) eller til en medfødt eller ervervet skjelett/leddabnormitet (utviklingsdefekter, osteomalaci, rakitt, inflammatorisk leddgikt).
En patologisk tilstand av ligamentøs hyperlaksitet kan også være en årsak til slitasjegikt, da det genererer en anatomisk tilstand der leddene ikke beveger seg som de skal på sin naturlige plassering.

Symptomer på slitasjegikt

Selv om slitasjegikt er ganske smertefullt og invalidiserende i sine mer avanserte stadier, er det nesten helt asymptomatisk i begynnelsen, noe som gjør tidlig diagnose vanskelig, med pasienter som innser tilstanden når den er langt fremskreden.

Selv om utbruddet av sykdommen derfor ikke er forbundet med spesifikke symptomer, er det greit å liste opp noen plager som, hvis de kjennes, kan fungere som alarmklokker og overbevise pasienten om å besøke legen eller revmatologen for en klinisk test.

La oss se på dem nedenfor:

Smerter og hevelser i leddene, spesielt ved slutten av intens anstrengelse på grunn av for eksempel langvarig idrettsutøvelse.
Leddstivhet etter hvile (om morgenen med en gang du våkner eller etter å ha sittet/liggende lenge). Et ganske subtilt symptom som har en tendens til å forsvinne helt så snart det berørte leddet flyttes.
Knirking og rykk i ledd når du utfører visse bevegelser.
Ledd som gir etter uten åpenbar årsak når man utfører visse bevegelser.
Når slitasjegikt rammer nakkesøylen, kan man oppleve ledsagende symptomer som svimmelhet, hodepine, smerter og prikking i hals, skuldre og armer. Lumbal artrose, derimot, kan være assosiert med smerter og problemer i isjiasnerven.
Tap av følelse og leddfunksjon, med markert funksjonell begrensning (ekstensjon eller fleksjonsmangel)
I de tidlige stadiene av sykdommen kan leddsmerter være hyppige noen ganger og forsvinne helt andre.

Men hvis pasienten har nådd et avansert stadium av slitasjegikt, vil brusken nesten ha forsvunnet fullstendig og symptomene har en tendens til å være mer intense og konstante.

Fellesdeformitet og stivhet kjennes, med hyppige episoder med til og med intens smerte og hevelse.

Det kliniske forløpet av patologien kan være svært varierende

Som regel er artrose en sykdom som kan holde seg stabil i årevis, men som også kan utvikle seg raskt og plutselig.

Av denne grunn, når du står overfor de første tegnene, er det alltid en god idé å søke øyeblikkelig konsultasjon.

Diagnose av slitasjegikt: hvordan skjer det?

Den diagnostiske prosessen for artrose innebærer i utgangspunktet en nøye anamnestisk innsamling og en objektiv test under en medisinsk undersøkelse, hvor pasientens sykehistorie, symptomer og de mest åpenbare manifestasjoner som kan spores tilbake til sykdommen, blir nøye undersøkt.

Legen som behandler det er vanligvis en revmatolog, siden artrose er en av bein- og revmatiske sykdommene.

Etterpå kan spesialisten bestemme seg for å utsette pasienten for noen hematokjemiske tester (hovedsakelig rettet mot å vurdere tilstedeværelsen av systemisk betennelse) eller kan kreve ytterligere undersøkelser med bildeteknikker som radiografi, MR, benscintigrafi og artroskopi.

Sistnevnte, selv om den er mer invasiv, gir den beste informasjonen om størrelsen på bruskerosjonen, men brukes sjelden i klinisk praksis, da den kan være full av komplikasjoner.

Det er klart at en diagnose ikke kan stilles utelukkende på grunnlag av smerten som føles, for det første fordi smerteterskelen varierer mye avhengig av pasienten som testes (det er subjektivt), og for det andre fordi det kan være små lesjoner som er svært smertefulle og omvendt store. vevsdegenerasjon som ikke er spesielt plagsomt.

Dette er grunnen til at bildebehandlingsteknikker er en verdifull alliert i å definere skaden og omfanget av patologien.

Blant teknikkene som kan brukes, forblir magnetisk resonansavbildning favoritten blant revmatologer fordi den, i motsetning til røntgenstråler, er i stand til å vise selv de tidlige stadiene av lidelsen.

Å utføre diagnostiske undersøkelser er svært viktig fordi det gjør det mulig å utelukke andre typer leddsykdom enn artrose.

Husk at, for å unngå komplikasjoner, er det en god ide å besøke legen din for en objektiv test så snart du merker røde, smertefulle, hovne ledd eller friksjonsknirking.

Artrose: behandling og forebygging

Dessverre, til dags dato, er slitasjegikt fortsatt en kronisk tilstand.

Men selv om det fortsatt ikke finnes noen kur-alt-terapi, kan noen behandlinger med bevist effektivitet virke direkte på smerte og opprettholde leddmobilitet og fleksibilitet, og dermed gjøre livet lettere for pasienten som testes.

Såkalt 'smerteterapi' omfatter en serie behandlinger som, kombinert med administrering av visse medikamenter, virker smertedempende.

Dette er første skritt mot å utsette kirurgi for implantasjon av kunstige proteser for å erstatte leddet som er rammet av artrose så mye som mulig.

Her er en kort liste over de mest brukte behandlingene og medisinene

Administrering av analgetika (paracetamol) og NSAIDs (ibuprofen). Disse medikamentene har en god smertestillende funksjon, slik at pasienten kan gjenopprette funksjonene som intens smerte tar bort. De kan tas oralt, men bruk av salver og kremer som skal påføres nær det berørte leddet (aktuelt påføring) blir stadig mer populært.
Lokale infiltrative behandlinger med hyaluronsyre eller kortison. Disse er mye brukt når leddene plutselig blir betent, forårsaker smerte og hevelse.
Overflødig leddvæske fjernes fra leddet ved hjelp av en aspirasjonsnål (en prosedyre kjent som arthrocentese) og stoffet som gir midlertidig lindring injiseres. Disse injeksjonene kan redusere smerte, men stopper ikke utviklingen av sykdommen (det er derfor kun symptomatisk behandling).
Vevstekniske behandlinger. Dette er nyere mini-invasive behandlinger som involverer høsting av bruskceller (kondrocytter) fra andre områder av kroppen. Vi snakker om terapier som fortsatt er i forsøksfasen og forbeholdt visse typer pasienter (unge, med få leddskader, og med brusk og omkringliggende bein i god stand).
Termoterapi. Varme eller kalde kompresser som virker på leddene, og lindrer midlertidig smerte.
Elektrostimulering og akupunkturteknikker. Dette er naturlige smertestillende midler, fordi de stimulerer et passende område av hjernen som virker mot smerte. Det samme gjelder massasje og ultralyd.

Hvis disse ikke-invasive behandlingene ikke gir de ønskede resultatene – og smerten, hevelsen og manglende mobilitet vedvarer – kan ortopeden bestemme seg for å utføre en artroplastikk med et kunstig implantat (vanligvis laget av titan) av det skadede leddet.

Dette implantatet kan være totalt hvis hele leddet erstattes, eller delvis hvis bare visse områder av leddet er modifisert.

Kirurgi forbedrer bevegelseskvaliteten og stopper smertene, men må sees på som en siste utvei når smertene blir uhåndterlige og gange lider.

Det er viktig å være klar over at selv det kunstige leddet ikke varer i det uendelige (ca. 20 år); av denne grunn er det en tendens til å utsette kirurgi hos unge, fordi det ellers er en risiko for å måtte skifte ut protesen flere ganger i løpet av pasientens levetid.

Å forhindre forverring av slitasjegikt, hos unge mennesker så vel som i voksen alder, er mulig ved å ta i bruk en sunn livsstil

Det er viktig å ikke leve for stillesittende. Skjøter må holdes i bevegelse.

Hvis du lider av slitasjegikt, anbefales det imidlertid at du unngår alle idretter med høy påvirkning og belastning på leddene, som vekttrening, men også løping, hopp og idrettsaktiviteter.

Foretrekker idretter med lav effekt, men allround, som svømming og sykling, som også bidrar til å styrke muskler og leddbånd rundt de forskjellige leddområdene.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Å holde musklene sunne betyr ikke å glemme en god del daglig tøying, som selvfølgelig bare bør gjøres etter en tilstrekkelig aerob oppvarming.

Hvis du er overvektig eller overvektig, er det viktig å endre matvanene.

Sammen med konstant trening lar et riktig kosthold deg gå ned i vekt og dermed redusere vekten på leddene dine.

For alle er det viktig å bruke leddene riktig.

Nei til vedlikehold av tvungne og ukorrekte stillinger.

I alle tilfeller kan den behandlende legen bestemme seg for å anbefale kurs i postural gymnastikk, fysioterapi eller osteopati til pasienten for å forbedre skjelettfeil og holdning.

Bruk av ortos bidrar også til å opprettholde en riktig holdning mens du går.

Der slitasjegikt er avansert anbefales bruk av krykker og andre kosttilskudd for å redusere belastningen på knær og hofter.