For tidlig utløsning: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 7, 2023

For tidlig utløsning er en vanlig seksuell dysfunksjon. "En vedvarende eller tilbakevendende modus for utløsning som oppstår under samleie, omtrent ett minutt etter vaginal penetrasjon og før individet ønsker det" (DSM-5, 2014)

Det må forårsake ubehag eller mellommenneskelige vanskeligheter og ikke skyldes direkte effekter av et stoff/stoff eller medisinsk tilstand.

Det finnes ulike typer for tidlig utløsning: permanent (livslang), ervervet (oppstår etter en periode med normal seksuell funksjon), situasjonsbestemt (kun med spesifikk stimulering, situasjon eller partnere) og generalisert (oppstår i alle situasjoner).

Symptomer på for tidlig utløsning

For tidlig utløsning består av vedvarende eller sporadisk forekomst av utløsning etter selv minimal seksuell stimulering, før ("ante portam"), under eller kort tid etter penetrasjon, og i alle fall før når forsøkspersonen ønsker det.

Vanligvis skjer for tidlig utløsning mellom 60 sekunder og 2 minutter, men kan variere fra emne til emne.

Menn med denne lidelsen opplever rask og utilfredsstillende samleie, noe som svekker livskvaliteten deres.

Svekkelsen viser seg ofte i at parforholdet (hetero- eller homoseksuelle) genererer konflikter, misforståelser og dårlig stemning som forsterker og forverrer selve symptomatologien.

For å snakke om for tidlig utløsning, må avviket forårsake betydelig ubehag eller mellommenneskelige vanskeligheter, og det må ikke bare skyldes de direkte effektene av et stoff.

Generelt kan de fleste menn med for tidlig utløsning utsette orgasme under onani betydelig lenger enn under samleie.

Kriterier for diagnose og kritikalitet

Det er ikke noe presist kriterium, og heller ikke presise symptomer, for å definere når man kan snakke om ekte for tidlig utløsning, fordi det ikke er noen a priori etablert tid for at en mann skal "siste".

Noen forskere tar som referanse, for å kunne snakke om tidlig utløsning, at mannen ikke klarer å holde igjen slik at kvinnen blir fornøyd i minst 50 prosent av tilfellene.

Selv dette kriteriet er imidlertid svært tvilsomt, da kvinnens orgasmiske evner må vurderes.

I alle fall kan det sies at en prematur ejakulator absolutt er den som ejakulerer etter en håndfull coitalstøt (5-10) eller til og med før penis innføres i skjeden.

Konsekvenser av ejakulatorisk precocity

De som lider av for tidlig utløsning klager over mangel på kontroll over det og frykt for manglende evne til å utsette det.

Denne dysfunksjonen kan føre til lav selvtillit, lav selvtillit, følelser av utilstrekkelighet, frustrasjon, mangel på selvsikkerhet og redusert lyst, seksuell nytelse/tilfredshet med konsekvenser i forhold.

Ubehaget oppleves også av partneren som ubevisst forverrer lidelsen og lider selv. Rask utløsning blir ofte lest av partneren som mangel på respekt og oppmerksomhet eller som en indikasjon på egoisme.

Utvikling og forløp av dysfunksjonen

For tidlig utløsning observeres for det meste hos unge menn og er vanligvis tilstede fra deres første seksuelle opplevelser (livslang).

Noen menn mister imidlertid evnen til å utsette orgasme etter en periode med tilstrekkelig funksjon.

De fleste unge menn lærer å utsette orgasme med seksuell erfaring og alder, men noen fortsetter å ejakulere for tidlig og kan søke hjelp for lidelsen.

Noen menn lykkes med å utsette utløsning i et stabilt forhold, men opplever igjen symptomer på for tidlig utløsning når de får en ny partner.

Når symptomene på for tidlig utløsning begynner etter en periode med tilstrekkelig seksuell funksjon, er konteksten ofte en av redusert frekvens av seksuell aktivitet.

Eller intens prestasjonsangst med en ny partner eller tap av kontroll over utløsning knyttet til vanskeligheter med å oppnå eller opprettholde ereksjon.

Noen menn som slutter med vanlig alkoholinntak kan utvikle for tidlig utløsning, siden de stolte på alkoholinntak for å utsette orgasme.

Årsaker til for tidlig utløsning

Årsakene til for tidlig utløsning er multifaktorielle: organiske og psykologiske.

I de aller fleste tilfeller er de imidlertid psykologiske.

Psykologiske årsaker

Det psykologiske aspektet er avgjørende.

Sosial angst, prestasjonsangst, depresjon, relasjonsproblemer, misnøye med kroppsbilde, onaniavhengighet og negative seksuelle opplevelser er alle faktorer som ofte bidrar til lidelsen.

Organiske årsaker

Det er sjeldne tilfeller av ejakulatorisk tidlig tidlig, vanligvis forbigående, relatert til organiske årsaker.

Disse inkluderer anatomiske abnormiteter i det (korte) frenulum, overfølsomhet av glans, inflammatoriske tilstander, uretritt, vesikulitt, prostatitt, multippel sklerose, benmargssvulster, stress eller hormonelle problemer (hypohypertyreose, lavt prolaktin, høyt leptinnivå).

Disse tilstandene er imidlertid generelt merkbare da de involverer andre symptomer i tillegg til tidlige utløsninger.

Risikofaktorer

Stoffinntak kan forårsake lidelsen: narkotika, alkohol og medisiner kan indusere for tidlig utløsning.

Spesielt er medikamentabstinens ofte ansvarlig for ervervet for tidlig utløsning.

I noen tilfeller kan det å stoppe regelmessig alkoholinntak føre til for tidlig utløsning som følge av manglende evne til å utsette orgasme i fravær av stoffets effekter.

Mange mennesker som lider av for tidlig utløsning bruker alkohol som desinhibitor, eller/og som angstdempende middel, men å gjøre det på sikt forverrer problemet med skadelige effekter på ejakulasjonskontrollen.

For tidlig utløsning kan også være forbundet med ereksjonsproblemer (erektil dysfunksjon), og dette kan komplisere differensialdiagnosen.

Til slutt kan alle kvinnelige seksuelle dysfunksjoner hos partneren (anorgasmi, hypoaktiv seksuell lyst, seksuell aversjon, seksuelle opphisselsesforstyrrelser og seksuelle smerteforstyrrelser som vaginisme eller dyspareuni) være relatert til ervervet for tidlig ejakulasjon.

Falske myter: gjør-det-selv-kurer

De som lider av for tidlig utløsning forblir ofte stille av frykt og skam.

Dermed tyr de til gjør-det-selv-strategier, og forverrer symptomene uten å løse problemet.

Noen av disse er:

per-coitus onani for å øke ytelsen
gjentatt samleie med sikte på å forbedre ejakulatorisk kontroll over tid
bruk av reseptfrie sprayer, kremer (bedøvelsesmidler) uten resept fra lege
påføre smerte for å flytte oppmerksomhet og forsinke utløsning
bruk av distraherende tanker for å utsette orgasme

Alle disse dysfunksjonelle strategiene opprettholder og nærer problemet ved å bidra til frustrasjon, utilstrekkelighet, dårlig ejakulasjonskontroll, stress og angst.

Subjektiv (eller falsk) for tidlig utløsning

For tidlig utløsning er en seksuell dysfunksjon som ikke bør forveksles med subjektiv eller falsk for tidlig utløsning.

I dag har pornoens verden påvirket unge mennesker ved å lede dem til falske tro på seksuell ytelse.

En forvrengt seksualitet som fører til å dømme seg selv negativt med tanke på størrelse og varighet.

Den falske premature ejakulatoren har en helt normal ejakulasjon, men hans oppfatning av ejakulatorisk latens er endret i en slik grad at han bekymrer seg og utvikler en emosjonell symptomatologi lagt over ekte premature ejakulatorer.

Det emosjonelle nød ender dermed opp med å påvirke ytelsen (dårlig ejakulasjonskontroll), seksuell lyst og kvaliteten på forholdet.

Behandling av for tidlig utløsning

Når biologiske årsaker er utelukket, fokuserer behandlingen av for tidlig utløsning på de psykogene aspektene, gjennom to hovedformer for intervensjon: atferdsterapi og psykofarmakologisk terapi.

Det er foreløpig ingen andre behandlingsformer som er vitenskapelig fundert og bevist å være effektive.

Atferdsterapi

Atferdsterapi ser ut til å være den mest effektive terapien for dette problemet.

Den fokuserer på psykologiske aspekter og er rettet mot å øke ejakulatorisk latens og en følelse av selvkontroll.

Sistnevnte innebærer vanligvis deltakelse av begge medlemmene av paret og innebærer en rekke resepter og øvelser som skal utføres sammen med partneren.

Dette er en behandlingsstrategi fokusert på problemet med for tidlig utløsning, som løses gjennom spesifikke teknikker.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

For eksempel "stopp og start" (gjentatte avbrudd av samleie nær orgasme) og "klem" (blokkerer utløsning ved fingertrykk mellom glans og begynnelsen av peniskroppen).

Om nødvendig vil oppmerksomhet også rettes mot analysen av dypere psykologiske aspekter (personlighet, relasjoner, seksuell tro, livshistorie og sosiokulturell kontekst).

farmakoterapi

Farmakoterapi følger ofte med psykoterapi og er basert på to klasser av medikamenter som induserer effekten av å forsinke ejakulasjonen.

Svært få legemidler er godkjent for behandling av for tidlig utløsning.

Problemet er at effektiviteten er begrenset til timene etter at du har tatt tabletten.

Godkjente legemidler inkluderer alfa-adrenerge blokkere og serotonerge antidepressiva (inkludert dapoksetin).

I virkeligheten er de aktuelle legemidlene ikke spesifikt for behandling av for tidlig utløsning, men bivirkningen deres brukes til å desensibilisere kjønnsområdet og utsette orgasme.

I klinisk praksis er det imidlertid bevist at for å behandle for tidlig utløsning er det alltid nyttig å kombinere farmakologisk terapi med et kurs av atferdsterapi, som innebærer en gradvis reduksjon og seponering av stoffet så snart pasienten får en større følelse av selvkontroll.

Farmakoterapi alene er ikke nok til å løse problemet, den må ledsages av passende psykoterapi (atferdsterapi).