Synsfeil, la oss snakke om presbyopi

By Cristiano Antonino On Juni 9, 2023

I motsetning til astigmatisme, nærsynthet og langsynthet, er presbyopi ikke en brytningsfeil. I stedet er det en fysiologisk reduksjon av den akkomodative amplituden og derfor av det maksimale akkommodasjonsnivået som et øye korrigert for eventuelle refraktive feil kan produsere med frivillig innsats

Takket være innkvartering øker faktisk linsen sin konveksitet, noe som tillater konvergens av lysstråler som kommer fra et nærliggende objekt og derfor mer generelt nærsyn.

De som lider av presbyopi er ikke i stand til å fokusere på objekter nærmere hverandre på grunn av tap av elastisitet i linsen

Dette er en hendelse som vanligvis oppstår med økende alder (de første symptomene vises mellom 40 og 45 år): det er nettopp tidens gang som er hovedårsaken til presbyopi, sammen med andre patologier som diabetes, hjerte- og karsykdommer og multippel sklerose, eller langvarig inntak av visse legemidler (diuretika, antidepressiva, antihistaminer).

Lidelsen er utbredt: 28 millioner mennesker lider av den i Italia (9 millioner er mellom 40 og 50 år), 2 milliarder på verdensbasis.

Selv om debutperioden ikke er den samme for alle, rammer presbyopi alle i en alder av 65 år.

I dag opplever alle denne tilstanden på grunn av den økende tiden som brukes foran smarttelefoner, datamaskiner og teknologiske objekter generelt.

Presbyopi: hva er det?

Presbyopi er en typisk aldersrelatert synsforstyrrelse.

Når en person blir eldre, mister kjernen i den krystallinske linsen vann (og derfor dens elastisitet): det blir hardere, brytningsindeksen øker, og her er det vanskelig å fokusere på et objekt plassert nær øynene.

Tapet av elastisitet er en fysiologisk prosess: det begynner allerede hos barn, men effektene begynner å merkes mellom 40 og 50 år.

Det er derfor hvis du opplever vanskeligheter med å lese på nært hold og fokusere på gjenstander nær øynene i ung alder, er årsakene å finne i andre lidelser.

Hyperopi, for eksempel, har lignende symptomer

Objekter i nærheten virker faktisk uskarpe og forvirrede, øynene blir slitne, men årsaken er ikke aldring eller til og med tilstedeværelsen av en annen patologi.

På den annen side er en hornhinne som er for flat, en endring i lengden på øyeeplet eller en linse som er for buet eller ikke tykk nok ansvarlig.

Hos de som lider av presbyopi, derimot, starter alt fra det krystallinske: stivnet, dette kan ikke tilpasse seg nærliggende objekter (i medisinsk sjargong, for å imøtekomme).

Når patologien er i sin spede begynnelse er det tilstrekkelig å flytte objektene litt bort for å kunne se dem bedre, da vil det være nødvendig å gripe inn med briller, linser eller kirurgi for å gjenopprette synet.

Det finnes tre typer presbyoper

ung langsynt: mellom 40 og 45 år har personen problemer med å lese og observere objekter i nærheten, og for å hjelpe seg selv begrenser han seg til å flytte objektene bort fra ansiktet eller gjør bruk av en liten korrigering;
presbyopisk: mellom 45 og 55 år må personen bruke briller med spesifikke korrigerende linser for å utføre mange aktiviteter;
avansert alderssynthet: etter fylte 55 år har personen mistet det meste av akkommodasjonsevnen og er tvunget til å bruke briller selv for aktiviteter som krever godt syn på middels avstand

Presbyopi: årsaker og forebygging

Årsaken nummer én til presbyopi er aldring. En ung linse er elastisk, i stand til å fokusere på både fjerne og nære objekter (bortsett fra refraktive patologier).

Deretter går denne elastisiteten tapt på grunn av tap av vann fra kjernen: linsen stivner og presbyopi oppstår.

Alder er imidlertid ikke den eneste årsaken til sykdommen.

Det er andre risikofaktorer, hovedsakelig å finne i misbruk av narkotika og i visse patologier

diabetes
multippel sklerose
hjerte- og karsykdommer
kroniske autoimmune sykdommer
diuretika
antidepressiva
antihistaminkortison
alkoholmisbruk

Når presbyopi oppstår før fylte 40 år, kalles det prematur presbyopi

Dette fenomenet er stadig hyppigere, på grunn av den store mengden tid som brukes foran elektroniske enheter: langvarig bruk av datamaskiner, smarttelefoner og nettbrett tvinger oss til kontinuerlig innsats for å imøtekomme, og her er at presbyopi dukker opp først.

Som det vises først i hyperopiske og astigmatiske emner.

Tvert imot, hos de som er nærsynte, ser presbyopi ut til å forbedre den "primære" lidelsen, og effektene av den merkes i en eldre alder.

Selv om det er en fysiologisk prosess, kan presbyopi i det minste bli forsinket.

Det er viktig å gjennomføre periodiske øyeundersøkelser (hvert 2.-3. år fra fylte 40 år, hvert 1.-2. år etter fylte 55 år og årlig etter fylte 65 år, med mindre annet er angitt av spesialisten).

For de som lider av diabetes og hypertensjon, er det viktig å holde sykdommene under kontroll siden de kan få konsekvenser for synet.

Blant de andre forebyggende atferdene som bør tas i bruk er:

bruk alltid solbriller når du er utendørs
unngå røyking og alkohol
gjøre regelmessig fysisk aktivitet
spise frukt og grønnsaker
opprettholde riktig øyehydrering ved å drikke nok
favoriserer mat som er bra for øynene: grønnsaker og appelsinfrukter, blåbær, fet fisk, laks, tørket frukt
hvis du jobber på datamaskinen, ta en pause hver halvtime (helst se ut av vinduet)
tilbringe så mye tid som mulig utendørs
bruk riktig belysning når du leser, for å unngå å anstrenge øynene for mye
ta, hvis legen finner det hensiktsmessig, tilskudd av betakaroten og vitamin A

Presbyopi: symptomene

Personen som lider av presbyopi (langsynthet) blir klar over patologien fordi når han bringer en gjenstand nær øynene, virker den uskarp.

Ofte, i virkeligheten, er det første og mest åpenbare symptomet lesevansker: bokstavene virker doble, øynene blir raskt slitne, de kan brenne og rødme.

Hodet mitt gjør ofte vondt, spesielt om natten og kvelden.

Det er imidlertid vanskelighetene med å lese og se på nært hold, tegnet som mest av alt indikerer utbruddet av presbyopi: mens du ikke har problemer med å se veiskilt eller se på TV, blir det vanskelig å lese en bok eller restaurantmenyen hvis det skyver dem ikke vekk fra ansiktet.

I begynnelsen kan det være en mindre lidelse, som personen har en tendens til å overse, men over tid har den en tendens til å forverres raskt.

Diagnose og behandlinger

Diagnosen presbyopi stilles av en øyelege.

Presbyopi-testen bruker optotypetabellen, som måler synsskarphet i tideler.

I tilfelle presbyopi blir konstatert, vil det bli bestemt hvilket verktøy som skal gripes inn.

Den mest umiddelbare løsningen er briller med positive linser, med tanke på at presbyopiske linser ikke er definitive linser: de kan brukes i fravær av brytningsdefekter, men fremfor alt før fylte 65 år tapes evnen til å tilpasse seg gradvis. og kraften til glassene må følgelig økes.

Det finnes tre typer briller:

lesebriller eller monofokale briller, som enkelt kan kjøpes på apotek eller supermarkeder: de er den første løsningen du tenker på, men det er ikke den anbefalte, da "ferdigpakkede" linser vanligvis kjøpes uten øyekonsultasjon, fortsett med prøve- og feil;
bifokale briller: de brukes til å korrigere både nærsyn og fjernsyn (i den nedre delen har de en linse dedikert til lesing), men inndelingen av linsen er veldig tydelig og ikke spesielt behagelig;
trifokale briller: mellom den nedre delen dedikert til lesing og den øvre delen for avstandssyn, har de en del av linsen for syn på middels avstand;
progressive briller: de lar deg se godt på alle avstander, og er indisert for langsynte personer som også lider av nærsynthet, astigmatisme eller andre synsfeil. Områdene er harmonisk kombinert, uten brå avbrudd, og er derfor mye mer komfortable enn bifokale eller trifokale briller.

I de senere årene, ved siden av briller, har spesifikke kontaktlinser for presbyopi etablert seg godt.

Dette er myke engangslinser, beriket med fuktemidler (fosfatidylkolin eller hyaluronsyre) og av multifokal type.

De tjener derfor til å se godt både nært og fjernt, og kan også brukes i nærvær av andre visuelle defekter, men krever ca. 15 dager med okulær-hjerne-tilpasning (den siste generasjons diffraktive linser aksepteres på den annen side umiddelbart) .

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Et alternativ til bruk av briller og kontaktlinser for korrigering av presbyopi er representert ved kirurgi.

Det er to veier å gå:

laser refraktiv kirurgi (PRK eller LASIK)
intraokulær kirurgi

Laserbrytningskirurgi, som lenge har vært brukt for å korrigere brytningsdefekter, modifiserer krumningen av hornhinnen ved å fjerne noen vevsfragmenter.

Disse teknikkene kan utføres med monovision intensjon, dvs. å la det dominante øyet korrigeres "for avstand" og det ikke-dominante øyet i en brytningstilstand "for nær", eller med multifokal hensikt, dvs. modellering av hornhinnen og skaper et synsfelt for langt. og nær.

Intraokulær kirurgi, derimot, plasserer en kunstig linse, en imøtekommende multifokal linse som varer evig.

I begge tilfeller varierer restitusjonstiden fra person til person, og behandlingene vil gi ulike indikasjoner avhengig av pasientens alder og hans tidligere refraktive status.