Artroza stawu kolanowego: przegląd gonartrozy

By Krystiana Antonina On 23 maja 2023 r.

Gonartroza to szczególna postać choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Rozpowszechniona głównie wśród osób starszych oraz wśród osób z nadwagą, jest jedną z najczęstszych postaci artrozy

Pacjentom proponuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne, ale nie ma ostatecznego lekarstwa na ten stan.

Choroba zwyrodnieniowa stawów, we wszystkich jej postaciach, jest w rzeczywistości chorobą zwyrodnieniową: z biegiem czasu chrząstka (rodzaj poduszki, która pokrywa kości i uelastycznia je, zmniejszając tarcie między nimi w stawie) przerzedza się, a kości są bardziej podatne do stanu zapalnego.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego ma zatem na celu leczenie jej objawów, typowo reprezentowanych przez ból kolana, z zaczerwienieniem skóry i obrzękiem, sztywnością stawów i „złuszczaniem się stawów”.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: co to jest

Gonartroza to choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.

Jest to jedna z najczęstszych przyczyn bólu i obrzęku kolana.

Występuje, gdy chrząstki na górnej powierzchni kości piszczelowej i dolnej powierzchni kości udowej zużywają się i stają się cieńsze, narażając kości na zwiększone tarcie: podczas ruchu stawu ocierają się one o siebie, co jest odpowiedzialne za stan zapalny, który staje się przewlekły.

Kolano jest w rzeczywistości stawem maziowym znajdującym się pomiędzy kością udową, rzepką i piszczelem

Dolna powierzchnia kości udowej jest wyłożona i chroniona przez chrząstkę stawową, która odgrywa główną rolę w zapobieganiu uszkodzeniom spowodowanym tarciem; staw jest następnie wyściełany od wewnątrz błoną maziową, która wytwarza płyn maziowy.

To nie tylko zmniejsza tarcie między elementami stawu, ale ma również działanie smarujące, które ułatwia pracę ścięgien i więzadeł.

Funkcję przeciwtarciową i smarującą pełnią również kaletki maziowe (niewielkie woreczki błonowe wypełnione płynem), natomiast stabilizację kolana zapewniają łąkotki wewnętrzne i zewnętrzne, które – zlokalizowane w górnej części kości piszczelowej – są wykonane z chrząstki.

Bolesne objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego pojawiają się, gdy w kolanie zostanie uruchomiony proces zapalny.

Równowaga między syntezą i degradacją chrząstki przesuwa się w kierunku degradacji, a chrząstka powoli się zużywa.

Ból nie jest jednak generowany przez chrząstkę, która nie ma receptorów, ale przez receptory zlokalizowane na poziomie kości podchrzęstnej (poniżej stawu): dlatego gdy pojawia się ból, artroza jest już w zaawansowanym stadium .

Choroba zwyrodnieniowa stawów, przyczyny

Ogólnie rzecz biorąc, gonartroza jest obustronna (tj. dotyczy obu kolan).

Zapalenie jest spowodowane degeneracją i postępującym ścieńczeniem chrząstki: kość udowa w jej dolnej części i piszczel w górnej części stykają się i uszkadzają, powodując stan zapalny.

Połączenie przyczyn wyzwala gonartrozę:

wiek: głównym czynnikiem ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest starzenie się, ponieważ chrząstka degeneruje się głównie u osób starszych (szczyt występuje między 70. a 79. rokiem życia);
nadwaga lub otyłość: dodatkowe kilogramy obciążają kolana i bardzo często odczuwa się ból. Oprócz przeciążenia kolana, komórki tłuszczowe syntetyzują substancje zapalne, które ułatwiają początek artrozy;
płeć: kobiety w wieku powyżej 55 lat częściej chorują na artrozę stawu kolanowego;
predyspozycje genetyczne: istnieje wiele zaburzeń genetycznych, które predysponują do choroby zwyrodnieniowej stawów;
historia urazów kolana: zwłaszcza jeśli kontuzje były liczne (jak to często ma miejsce w przypadku osób grających w rugby, piłkę nożną, koszykówkę, futbol amerykański, tenis, bieganie po ziemi i sporty walki), bardziej prawdopodobne jest, że choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego rozwinie się w wieku dorosłym . Najbardziej „oskarżonymi” urazami są urazy więzadeł krzyżowych i łzy łąkotek, ponieważ zmieniają one stabilność stawu;
usunięcie części łąkotki: taka operacja obejmuje również usunięcie części chrząstki;
reumatoidalne zapalenie stawów, które jest odpowiedzialne za zmiany anatomiczne w dotkniętych kościach;
choroby metaboliczne, takie jak choroba Pageta, przewlekła choroba szkieletu charakteryzująca się przyspieszonym obrotem kostnym w pewnych obszarach.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: objawy

Typowym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest ból.

Kolano składa się z trzech obszarów: obszaru wewnętrznego (przedział udowo-piszczelowy przyśrodkowy), obszaru zewnętrznego (przedział udowo-piszczelowy boczny) oraz obszaru między kością udową a rzepką (przedział rzepkowo-udowy).

W 88% przypadków choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy przyśrodkowego przedziału udowo-piszczelowego, podczas gdy pozostałe dwa przedziały są zajęte odpowiednio w 67% i 16% przypadków.

Odczuwany ból jest bólem mechanicznym, tzn. nasila się wraz z ruchem i aktywnością fizyczną.

I zwykle towarzyszą mu inne objawy

obrzęk
zaczerwienienie i uczucie ciepła
sztywność stawów, zwłaszcza po przebudzeniu lub po okresie bezruchu
wydawanie odgłosów skrzypienia lub trzaskania podczas poruszania przegubem

Choroba zwyrodnieniowa stawów, rodzaje

Nie ma jednego rodzaju gonartrozy.

Wręcz przeciwnie, mówi się o

przyśrodkowa (lub wewnętrzna) gonartroza rzepkowo-udowa
gonartroza boczna kości udowo-piszczelowej
gonartroza rzepkowo-udowa

W zależności od tego, na jaki typ cierpisz, doświadczysz typowego bólu.

Choroba zwyrodnieniowa stawu rzepkowo-udowego przyśrodkowego jest najczęstszą postacią choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Jej głównym objawem jest ból, który zaczyna się od wewnątrz i promieniuje na cały staw, a typowym objawem jest szpotawość kolana (kość udowa i piszczel tworzą razem kąt rozwarty, przyśrodkowo otwarty).

Boczna gonartroza rzepkowo-udowa jest rzadsza i objawia się jako koślawe kolano (lub „kolan X”): ból jest odczuwany w okolicy przednio-bocznej, ale gdy stan zapalny jest w ostrej fazie, może rozciągać się na całe kolano.

Choroba zwyrodnieniowa stawu rzepkowo-udowego charakteryzuje się brakiem bólu: w większości przypadków przebiega bezobjawowo i jest diagnozowana dopiero po prześwietleniu rentgenowskim.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: diagnoza

Kiedy odczuwasz silny ból kolana, połączony ze sztywnością stawów, która utrudnia codzienne czynności, powinieneś skontaktować się z lekarzem rodzinnym.

On skieruje Cię do ortopedy specjalizującego się w patologiach stawu kolanowego, który postawi diagnozę i ustali najwłaściwsze leczenie.

Specjalista przeanalizuje objawy pacjenta i historię rodzinną przed przepisaniem badania diagnostycznego: RTG lub MRI.

W szczególności zdjęcie rentgenowskie służy do sprawdzenia obecności osteofitów (osteofity to narośla na poziomie stawów, małe ostrogi kostne podobne do pazurów, które charakteryzują kości dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów).

Jądrowy rezonans magnetyczny, który jest bardziej wszechstronny niż promieniowanie rentgenowskie, pozwala ocenić stopień zwyrodnienia i ścieńczenia chrząstki, a także stan więzadeł i łąkotek oraz obecność wysięku stawowego.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Terapia

Do tej pory nie ma ostatecznego lekarstwa na gonartrozę.

Istnieją jedynie terapie mające na celu opanowanie lub ustąpienie jej objawów, tak aby osoba nie odczuwała już bólu i odzyskała normalną funkcję stawu kolanowego.

Celem jest zmniejszenie bólu przy zginaniu i prostowaniu nogi oraz przywrócenie przynajmniej częściowej ruchomości w stawie.

Terapia zachowawcza obejmuje:

dieta i aktywność fizyczna mająca na celu utratę masy ciała, u pacjentów z nadwagą lub otyłością;
ukierunkowane ćwiczenia wzmacniające kończyny dolne bez przeciążania kolan;
przyjmowanie leków przeciwbólowych i NLPZ;
fizjoterapia wzmacniająca mięśnie ud i zwiększająca ruchomość kolan;
zastrzyki z kortykosteroidów lub kwasu hialuronowego w kolano, ale tylko wtedy, gdy NLPZ nie przyniosły efektu;
przepisanie ortezy, za radą ortopedy iw zależności od stanu stawu.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie rezultatów, jedyną opcją pozostaje operacja.

Istnieją trzy opcje:

artroskopia, aby oczyścić chrząstkę stawu kolanowego (minimalnie inwazyjna, ma zmniejszoną skuteczność i jest zwykle zarezerwowana dla młodszych pacjentów)
osteotomia kości udowej lub piszczelowej: polega na przebudowie uszkodzonej kości stawu i jest zwykle przepisywana pacjentom z uszkodzeniem chrząstki tylko jednej z dwóch części kostnych zaangażowanych w staw;
wstawienie protezy w miejsce prawdziwego kolana (jest to operacja inwazyjna, z efektem utrzymującym się do dwudziestu lat, zalecana dla pacjentów powyżej 55 roku życia)

Terapia, czy to zachowawcza, czy chirurgiczna, daje wymierne rezultaty w postaci poprawy lub ustąpienia objawów. Jednak wyleczenie gonartrozy nie jest możliwe.