Kardiomiopatia: objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Mar 22, 2023

Kardiomiopatia jest patologią atakującą mięsień sercowy i charakteryzuje się zmianami anatomiczno-funkcjonalnymi, które zmniejszają jego zdolność skurczową

W zależności od zmian zachodzących w mięśniu sercowym, kardiomiopatię można podzielić na różne typy: rozstrzeniową, przerostową, restrykcyjną lub arytmogenną prawej komory.

Choroba może być dziedziczna lub nabyta i zwykle obejmuje takie objawy, jak omdlenia, duszność, zaburzenia rytmu serca i obrzęki w różnych częściach ciała.

Nie ma jednego lekarstwa na kardiomiopatię, ale pacjentom, którzy na nią cierpią, można zagwarantować dłuższą oczekiwaną długość życia, jeśli zastosują odpowiednią terapię.

Jak działa serce?

Serce składa się z tkanki mięśniowej poprzecznie prążkowanej otoczonej włóknistym workiem zwanym osierdziem.

Ma kształt ściętego stożka, u dorosłych waży około 250-300 gramów, ma 13-15 cm długości, 9-10 cm szerokości i 6 cm grubości.

Jest to wydrążony narząd z czterema jamami.

Dwa znajdują się po prawej stronie i nazywane są prawym przedsionkiem i prawą komorą, podczas gdy pozostałe dwa znajdują się po lewej stronie i nazywane są lewym przedsionkiem i lewą komorą.

Nienatleniona krew dociera do serca z pustych żył i przechodzi przez prawy przedsionek i prawą komorę, skąd jest pompowana do płuc.

Natleniona krew w płucach, która jest przeznaczona dla narządów i tkanek, wraca do serca i zamiast tego przechodzi do lewego przedsionka i komory.

To ciągłe działanie jest możliwe dzięki mięśniowi sercowemu, mięśniowej strukturze czterech jam serca.

Przepływ krwi jest również regulowany przez cztery zastawki, zwane zastawkami sercowymi, które kontrolują wejście i wyjście między różnymi jamami oraz między sercem a naczyniami krwionośnymi.

Kardiomiopatia: co to jest?

Nazywana również „chorobą mięśnia sercowego”, kardiomiopatia odnosi się do anatomicznej zmiany w mięśniu sercowym, która powoduje dysfunkcję serca.

Pacjenci cierpiący na tę chorobę mają serce mniej wydajne w pompowaniu krwi, a przez to słabe.

Istnieją różne typy kardiomiopatii i kryteria klasyfikacji tego stanu

Jeśli weźmiemy pod uwagę źródło problemu, możemy wyróżnić:

Pierwotne kardiomiopatie: w których dotyczy to tylko serca.
Wtórne kardiomiopatie: wynikające z lokalnych lub ogólnoustrojowych patologii wpływających na inne narządy, które wpływają na serce.

Biorąc pod uwagę zmiany, którym podlega struktura mięśnia sercowego, możemy wyróżnić kardiomiopatię:

Kardiomiopatia rozstrzeniowa
Kardiomiopatia przerostowa
Restrykcyjna kardiomiopatia
Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Kardiomiopatia rozstrzeniowa charakteryzuje się rozszerzeniem prawej lub lewej komory lub obu komór serca.

Ten stan powoduje, że ściana mięśnia rozciąga się i staje się cieńsza.

Jest to najczęstsza postać tego stanu.

Dotyka głównie dorosłych pacjentów w wieku od 20 do 60 lat i częściej występuje u mężczyzn.

Może rozwinąć się w wyniku predysponujących czynników genetycznych, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, powikłanej ciąży, infekcji pasożytniczych lub wirusowych, ale także alkoholizmu, używania kokainy i amfetaminy oraz kontaktu z substancjami toksycznymi.

Kardiomiopatia przerostowa

Kardiomiopatia przerostowa charakteryzuje się powiększeniem komórek mięśnia sercowego i wynikającym z tego pogrubieniem ścian komór.

Ten stan powoduje kurczenie się jam prawej i lewej komory, zmniejszając ilość krwi, którą serce może przepompować.

Przyczyny są zwykle genetyczne, ale stan może być również spowodowany problemami z tarczycą lub cukrzycą lub być wynikiem długotrwałego niekontrolowanego nadciśnienia.

Restrykcyjna kardiomiopatia

Kardiomiopatia restrykcyjna charakteryzuje się sztywnieniem tkanki mięśnia sercowego, która nie jest już w stanie rozluźnić się po skurczu.

Uniemożliwia to prawidłowe wypełnienie serca krwią.

Ta zmiana mięśnia sercowego jest spowodowana obecnością tkanki włóknistej i bliznowatej w obu komorach.

Wiąże się to z obecnością predysponujących czynników genetycznych lub chorób takich jak sarkoidoza, amyloidoza, hemochromatoza; stosowanie leków chemioterapeutycznych jest również czynnikiem ryzyka.

Kardiomiopatia artymogenna prawej komory

Artymogenna kardiomiopatia prawej komory charakteryzuje się martwicą, czyli obumarciem mięśnia sercowego, które jest zastępowane tkanką bliznowatą.

Zwykle prawa strona serca zawiera układ elektryczny, który kontroluje rytm serca, dlatego ten stan powoduje arytmie.

Schorzenie to, na szczęście rzadkie, występuje najczęściej u nastolatków i jest jedną z przyczyn sercowych i nagłych zgonów u młodych sportowców.

Jego przyczyny są głównie genetyczne.

Kardiomiopatia: przyczyny

Kardiomiopatia może mieć podłoże genetyczne i być klasyfikowana jako choroba dziedziczna.

Badania wykazały, że choroba jest powiązana z defektami genetycznymi na chromosomie płci X, na poziomie mitochondrialnego DNA lub na chromosomie autosomalnym.

Gdy nie ma podłoża genetycznego, kardiomiopatia może być chorobą nabytą, czyli rozwijaną w toku życia.

W niektórych przypadkach kardiomiopatia pojawia się bez wyraźnego powodu, w takim przypadku określa się ją jako idiopatyczną.

Z kolei w przypadku kardiomiopatii nabytej nieidiopatycznej istnieje wiele przyczyn, w tym wspomniane nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, powikłana ciąża, nadużywanie amfetaminy i kokainy oraz zaburzenia czynności tarczycy.

Choroba może być również konsekwencją wcześniejszych chorób serca, takich jak wcześniejsze epizody zawału mięśnia sercowego, zastawek lub choroby wieńcowej.

Inne przyczyny to chemioterapia doksorubicyną lub daunorubicyną; alkoholizm związany z niedożywieniem; narażenie na substancje toksyczne, takie jak kobalt czy rtęć; otyłość; choroby endokrynologiczne lub spichrzeniowe, takie jak akromegalia, hemochromatoza, amyloidoza, sarkoidoza; i infekcje mięśnia sercowego.

Czynniki, które mogą prowadzić do kardiomiopatii obejmują AIDS (zakażenie wirusem HIV), infekcje pasożytnicze wywołane przez Trypanosoma Cruzi, dystrofie mięśniowe, uporczywe zaburzenia rytmu serca i problemy żywieniowe.

objawy

Kardiomiopatia może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się objawami wskazującymi na zaburzenia rytmu lub niewydolność serca.

Pacjenci cierpiący na to schorzenie zwykle skarżą się na uporczywe zmęczenie, duszność (duszność), zarówno w spoczynku, jak iw stresie.

Omdlenia, ból w klatce piersiowej nasilający się po posiłkach, tachykardia i obrzęki nóg, bioder, stóp, szyja żyły i brzuch są również obecne.

Brak objawów jest częstszy u osób cierpiących na kardiomiopatię rozstrzeniową lub przerostową.

Do chwili obecnej nie jest jasne, dlaczego u niektórych pacjentów kardiomiopatia przebiega bezobjawowo, we wczesnych lub bardziej zaawansowanych stadiach.

Diagnoza

Rozpoznanie kardiomiopatii stawiane jest podczas badania kardiologicznego z wykorzystaniem badań nieinwazyjnych.

Zwykle kardiolog, po zbadaniu pacjenta i osłuchaniu okolicy serca fonendoskopem, przepisuje badania krwi, elektrokardiogram, echokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej; w wybranych przypadkach obrazowanie metodą jądrowego rezonansu magnetycznego lub tomografię komputerową oraz testy warunków skrajnych.

Jeśli te testy nie są wystarczające do postawienia pełnej diagnozy, można zastosować procedury inwazyjne, takie jak koronarografia i biopsja mięśnia sercowego.

Kardiomiopatia: powikłania

W zależności od rodzaju kardiomiopatia może prowadzić do pewnych powikłań.

Najczęstszą jest niewydolność serca, która polega na zmniejszeniu funkcji komór, co skutkuje niedostatecznym ukrwieniem narządów i tkanek.

U niektórych pacjentów występuje również niedomykalność zastawek, charakteryzująca się nieprawidłowym działaniem zastawek serca.

Kardiomiopatia może również powodować zatrzymanie akcji serca, sprzyjać rozwojowi zatorowości płucnej i zaostrzeniu istniejących zaburzeń rytmu.

Kardiomiopatia: czy można ją wyleczyć?

Pacjenci cierpiący na kardiomiopatię raczej nie wyzdrowieją, ale mogą stosować terapie poprawiające jakość życia i zmniejszające objawy.

Leczenie tego stanu jest wynikiem połączenia leków i, w razie potrzeby, wszczepienia urządzeń kardiologicznych (rozrusznik serca, kardiowerter Defibrylator i urządzenie wspomagające lewą komorę).

Gdy farmakoterapia i zastosowanie urządzeń kardiologicznych nie wystarcza, możliwe jest leczenie chirurgiczne (myektomia przegrody lub alkoholowa ablacja przegrody – w przypadku kardiomiopatii przerostowej) lub przeszczep serca.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Ta ostatnia jest szczególnie delikatną operacją z wieloma komplikacjami.

Rokowanie

Przez lata kardiomiopatia była przedmiotem wielu badań, a obecnie dostępnych jest kilka metod leczenia, które zmniejszają objawy i poprawiają jakość życia osób dotkniętych chorobą.

Dlatego pacjenci cierpiący na kardiomiopatię i przestrzegający prawidłowego leczenia mogą mieć dobrą oczekiwaną długość życia.