Wady wzroku, porozmawiajmy o starczowzroczności

By Krystiana Antonina On Czerwiec 9, 2023

W przeciwieństwie do astygmatyzmu, krótkowzroczności i dalekowzroczności starczowzroczność nie jest wadą refrakcji. Zamiast tego jest to fizjologiczna redukcja amplitudy akomodacji, a tym samym maksymalnego poziomu akomodacji, jaki oko skorygowane pod kątem wszelkich wad refrakcji może wytworzyć przy dobrowolnym wysiłku

W rzeczywistości dzięki akomodacji soczewka zwiększa swoją wypukłość, umożliwiając zbieżność promieni świetlnych pochodzących z pobliskiego obiektu, a tym samym, bardziej ogólnie, widzenie z bliska.

Osoby cierpiące na starczowzroczność nie są w stanie skupić się na przedmiotach znajdujących się bliżej siebie ze względu na utratę elastyczności soczewki

Jest to zjawisko, które na ogół występuje wraz z wiekiem (pierwsze objawy pojawiają się między 40 a 45 rokiem życia): to właśnie upływ czasu jest główną przyczyną starczowzroczności wraz z innymi patologiami, takimi jak cukrzyca, choroby układu krążenia i stwardnienie rozsiane lub długotrwałe przyjmowanie niektórych leków (leki moczopędne, przeciwdepresyjne, przeciwhistaminowe).

Zaburzenie jest szeroko rozpowszechnione: cierpi na nie 28 milionów ludzi we Włoszech (9 milionów ma od 40 do 50 lat), 2 miliardy na całym świecie.

Chociaż okres zachorowania nie jest taki sam dla wszystkich, w wieku 65 lat starczowzroczność dotyka wszystkich.

Dziś wszyscy doświadczają tego stanu ze względu na coraz większą ilość czasu spędzanego przed smartfonami, komputerami i ogólnie obiektami technologicznymi.

Prezbiopia: co to jest?

Prezbiopia jest typowym zaburzeniem widzenia związanym z wiekiem.

Wraz z wiekiem jądro soczewki krystalicznej traci wodę (a co za tym idzie swoją elastyczność): staje się twardsze, zwiększa się współczynnik załamania światła i tutaj trudno jest skupić się na obiekcie umieszczonym blisko oczu.

Utrata elastyczności jest procesem fizjologicznym: zaczyna się już u dzieci, ale jej skutki zaczynają być odczuwalne między 40 a 50 rokiem życia.

Dlatego jeśli w młodym wieku masz trudności z czytaniem z bliska i skupianiem się na przedmiotach znajdujących się blisko oczu, przyczyn należy szukać w innych zaburzeniach.

Na przykład nadwzroczność ma podobne objawy

Pobliskie obiekty w rzeczywistości wydają się zamazane i zdezorientowane, oczy się męczą, ale przyczyną nie jest starzenie się ani nawet obecność innej patologii.

Z drugiej strony przyczyną jest zbyt płaska rogówka, zmiana długości gałki ocznej lub zbyt krzywa lub niewystarczająco gruba soczewka.

Z drugiej strony u osób cierpiących na starczowzroczność wszystko zaczyna się od kryształu: usztywnionego, który nie może przystosować się do pobliskich obiektów (w żargonie medycznym pomieścić).

Kiedy patologia jest w powijakach, wystarczy nieco odsunąć obiekty, aby móc je lepiej zobaczyć, wtedy konieczna będzie interwencja z okularami, soczewkami lub operacja, aby przywrócić wzrok.

Istnieją trzy rodzaje prezbiopii

młody dalekowzroczny: między 40 a 45 rokiem życia osoba ma trudności z czytaniem i obserwacją przedmiotów znajdujących się w pobliżu i aby sobie pomóc, ogranicza się do odsuwania przedmiotów od twarzy lub stosuje lekką korektę;
starczowzroczność: w wieku od 45 do 55 lat osoba musi używać okularów z określonymi soczewkami korekcyjnymi, aby wykonywać wiele czynności;
zaawansowana starczowzroczność: po 55 roku życia osoba traci większość zdolności akomodacji i jest zmuszona używać okularów nawet do czynności wymagających dobrego widzenia na odległość pośrednią

Starczowzroczność: przyczyny i profilaktyka

Główną przyczyną starczowzroczności jest starzenie się. Młoda soczewka jest elastyczna, zdolna do skupiania się zarówno na odległych, jak i bliskich przedmiotach (z wyjątkiem patologii refrakcji).

Następnie ta elastyczność zostaje utracona z powodu utraty wody z jądra: soczewka sztywnieje i pojawia się starczowzroczność.

Jednak wiek nie jest jedyną przyczyną choroby.

Istnieją inne czynniki ryzyka, które można znaleźć głównie w nadużywaniu narkotyków i niektórych patologiach

cukrzyca
stwardnienie rozsiane
Choroby sercowo-naczyniowe
przewlekłe choroby autoimmunologiczne
diuretyki
leki przeciwdepresyjne
przeciwhistaminowy kortyzon
nadużywanie alkoholu

Kiedy starczowzroczność pojawia się przed 40 rokiem życia, nazywa się ją przedwczesną starczowzrocznością

Zjawisko to jest coraz częstsze, ze względu na dużą ilość czasu spędzanego przed urządzeniami elektronicznymi: długotrwałe korzystanie z komputerów, smartfonów i tabletów zmusza nas do nieustannych wysiłków przystosowawczych, a tu w pierwszej kolejności pojawia się starczowzroczność.

Jak pojawia się najpierw u osób z nadwzrocznością i astygmatyzmem.

Wręcz przeciwnie, u osób z krótkowzrocznością starczowzroczność wydaje się poprawiać „pierwotne” zaburzenie, a jej skutki są odczuwalne w starszym wieku.

Chociaż jest to proces fizjologiczny, starczowzroczność można przynajmniej opóźnić.

Ważne jest wykonywanie okresowych badań okulistycznych (co 2-3 lata począwszy od 40 roku życia, co 1-2 lata po 55 roku życia i co roku po 65 roku życia, chyba że specjalista zaleci inaczej).

Dla osób cierpiących na cukrzycę i nadciśnienie ważne jest kontrolowanie ich chorób, ponieważ mogą one mieć wpływ na ich wzrok.

Wśród innych zachowań zapobiegawczych, które należy przyjąć, są:

zawsze noś okulary przeciwsłoneczne, gdy jesteś na zewnątrz
unikaj palenia i alkoholu
uprawiać regularną aktywność fizyczną
spożywać owoce i warzywa
utrzymuj właściwe nawilżenie oczu, pijąc wystarczającą ilość
preferuj pokarmy dobre dla oczu: warzywa i owoce pomarańczy, jagody, tłuste ryby, łosoś, suszone owoce
jeśli pracujesz przy komputerze, rób przerwy co pół godziny (najlepiej wyglądając przez okno)
jak najwięcej czasu spędzać na świeżym powietrzu
używaj odpowiedniego oświetlenia podczas czytania, aby nie męczyć zbytnio oczu
przyjmować, jeśli lekarz uzna to za wskazane, suplementy beta-karotenu i witaminy A

Starczowzroczność: objawy

Osoba cierpiąca na starczowzroczność (dalekowzroczność) zdaje sobie sprawę z patologii, ponieważ gdy zbliża przedmiot do oczu, wydaje się on niewyraźny.

Często w rzeczywistości pierwszym i najbardziej oczywistym objawem jest trudność w czytaniu: litery wydają się podwójne, oczy szybko się męczą, mogą palić i czerwienić się.

Często boli mnie głowa, szczególnie w nocy i wieczorem.

Jednak to trudności w czytaniu i widzeniu z bliska są oznaką, która przede wszystkim wskazuje na początek starczowzroczności: o ile nie masz problemów z widzeniem znaków drogowych lub oglądaniem telewizji, czytanie książki lub menu w restauracji staje się trudne, jeśli nie odpycha ich od twarzy.

Na początku może to być niewielka dolegliwość, którą dana osoba ma tendencję do przeoczania, ale z czasem ma tendencję do szybkiego pogarszania się.

Diagnoza i leczenie

Diagnozę prezbiopii stawia okulista.

Test starczowzroczności wykorzystuje tabelę optotypów, która mierzy ostrość wzroku w dziesiątych częściach.

W przypadku stwierdzenia starczowzroczności zostanie podjęta decyzja, za pomocą którego narzędzia należy interweniować.

Najbardziej natychmiastowym rozwiązaniem są okulary z soczewkami dodatnimi, pamiętając jednak, że soczewki prezbiotyczne nie są soczewkami ostatecznymi: można je stosować przy braku wad refrakcji, ale przede wszystkim przed 65 rokiem życia stopniowo traci się zdolność akomodacji w związku z tym moc okularów musi zostać zwiększona.

Istnieją trzy rodzaje okularów:

okulary do czytania lub okulary jednoogniskowe, które można łatwo kupić w aptece lub supermarkecie: to pierwsze rozwiązanie, które przychodzi na myśl, ale nie jest to zalecane, ponieważ soczewki „paczkowane” są na ogół kupowane bez konsultacji okulistycznej, na zasadzie prób i błąd;
okulary dwuogniskowe: służą do korygowania widzenia zarówno do bliży, jak i do dali (w dolnej części posiadają soczewkę przeznaczoną do czytania), jednak podział soczewek jest bardzo wyraźny i niezbyt wygodny;
okulary trójogniskowe: pomiędzy dolną częścią przeznaczoną do czytania a górną częścią do widzenia na odległość mają część soczewki do widzenia na średnie odległości;
okulary progresywne: pozwalają dobrze widzieć na każdą odległość i są wskazane dla osób dalekowzrocznych, które dodatkowo cierpią na krótkowzroczność, astygmatyzm lub inne wady wzroku. Obszary są harmonijnie połączone, bez ostrych przerw, dzięki czemu są znacznie wygodniejsze niż okulary dwuogniskowe lub trójogniskowe.

W ostatnich latach, obok okularów, mocno ugruntowały się soczewki kontaktowe przeznaczone do prezbiopii.

Są to soczewki jednorazowe, miękkie, wzbogacone środkami zwilżającymi (fosfatydylocholina lub kwas hialuronowy) i typu multifocal.

Służą więc do dobrego widzenia zarówno z bliska, jak i z daleka, a także mogą być używane przy innych wadach wzroku, ale wymagają około 15 dni adaptacji oko-mózg (z drugiej strony soczewki dyfrakcyjne najnowszej generacji są akceptowane od ręki) .

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Alternatywą dla stosowania okularów i soczewek kontaktowych do korekcji starczowzroczności jest operacja.

Istnieją dwa sposoby:

laserowa chirurgia refrakcyjna (PRK lub LASIK)
chirurgia wewnątrzgałkowa

Laserowa chirurgia refrakcyjna, która od dawna stosowana jest do korygowania wad refrakcji, polega na modyfikacji krzywizny rogówki poprzez usunięcie fragmentów tkanki.

Techniki te mogą być wykonywane z intencją monowizji, tj. pozostawienie oka dominującego skorygowanego „do dali” i oka niedominującego w stanie refrakcji „do bliży”, lub z intencją wieloogniskową, tj. modelowanie rogówki tworząc pole widzenia do dali i blisko.

Z drugiej strony chirurgia wewnątrzgałkowa umieszcza sztuczną soczewkę, dostosowującą soczewkę wieloogniskową, która trwa wiecznie.

W obu przypadkach czas rekonwalescencji różni się w zależności od osoby, a zabiegi będą przedstawiać różne wskazania w zależności od wieku pacjenta i jego wcześniejszego stanu refrakcji.