Elektrokardiogram, przegląd

By Krystiana Antonina On Czerwiec 28, 2023

Elektrokardiogram lub EKG to instrumentalny test diagnostyczny, w którym elektrokardiograf rejestruje i graficznie odtwarza aktywność elektryczną serca za pomocą szeregu elektrod

Monitorując czynność pompowania serca, tj. skurcze i rozkurcze, możliwe jest wykrycie prawdopodobnej choroby serca, arytmii, zawału mięśnia sercowego, nieprawidłowości przedsionka lub komory serca, choroby wieńcowej itp.

Elektrokardiogram może być wykorzystany do oceny prawidłowego funkcjonowania wszczepionych rozruszników serca lub defibrylatorów u osób, które potrzebują ich do normalizacji rytmu serca.

Istnieją trzy rodzaje elektrokardiogramu: EKG spoczynkowe, EKG dynamiczne Holtera i EKG wysiłkowe

Dzięki zapisowi elektrokardiograficznemu kardiolog jest w stanie zrozumieć stan zdrowia i funkcjonowanie serca.

Jeśli przyjmujesz leki lub masz rozrusznik serca i tym podobne, powinieneś wspomnieć o tym swojemu kardiologowi.

Na ogół linie kreślarskie opisują rytm i czynność serca, w terminologii medycznej nazywane są falami; odległość między falami i ich wygląd pozwalają kardiologowi na ich odczytanie, a co za tym idzie zrozumienie stanu zdrowia serca.

Elektrokardiogram spoczynkowy (EKG spoczynkowe)

Po tym jak usiądziemy na kanapie, elektrody elektrokardiografu przykładane są do naszej klatki piersiowej, rąk i nóg.

Elektrody to metalowe płytki, które można nakładać za pomocą części samoprzylepnej, przyssawek lub żelu samoprzylepnego.

Po przyłożeniu elektrod elektrokardiograf zostanie uruchomiony i rozpocznie się rejestracja. Nagranie trwa kilka sekund, wystarczająco długo, aby uzyskać ślad do oceny funkcji serca.

Podczas zabiegu pacjent powinien normalnie oddychać, ale unikać ruchu, aby nie zniekształcić wyniku badania.

Czas trwania spoczynkowego EKG wynosi kilka minut.

Dynamiczny elektrokardiogram Holtera

Elektrokardiogram Holtera wykorzystuje przenośny elektrokardiograf do monitorowania czynności serca przez okres od 24 do 48 godzin.

Stworzenie tego przenośnego elektrokardiografu wynika z potrzeby wychwytywania nieciągłych i sporadycznych zaburzeń rytmu serca, których nie można wykryć w spoczynkowym EKG.

Elektrody w tym przypadku są nakładane tylko na klatkę piersiową i są metalowymi płytkami z częścią samoprzylepną.

Elektrokardiogram Holtera można podzielić na dwie fazy:

Faza rejestracji rytmu i czynności elektrycznej serca; jest to pierwsza faza, biegnąca od instalacji przenośnego elektrokardiografu do jego usunięcia. Urządzenie rejestruje i zapisuje czynność serca pacjenta w pamięci wewnętrznej.
Druga i ostatnia faza dotyczy graficznego tłumaczenia tego, co zostało zapisane w pierwszej fazie, powstaje ślad.

Pielęgniarka dokona ekstrapolacji danych zarejestrowanych przez elektrokardiograf za pomocą specjalnego urządzenia komputerowego, podczas gdy kardiolog zinterpretuje zapis.

Podczas fazy rejestracji pacjent może wykonywać zwykłe codzienne czynności, uważając jednak, aby nie odłączyć elektrod i nie uderzyć urządzenia.

Elektrokardiogram w stresie

Elektrokardiogram wysiłkowy rejestruje aktywność serca osoby podczas wykonywania ćwiczeń o określonej intensywności lub, w rzadszych przypadkach, po zażyciu leków, które mają taki sam wpływ na serce jak ćwiczenia.

Celem tego typu elektrokardiogramu jest sprawdzenie, jak serce zachowuje się pod wpływem wysiłku fizycznego: jak zmienia się rytm serca, jakie problemy z sercem może powodować zapotrzebowanie organizmu na większą ilość krwi.

Obszar zastosowania elektrod to tylko obszar klatki piersiowej, ponieważ umieszczenie ich w innych obszarach ciała uniemożliwiłoby swobodne poruszanie się podczas ćwiczeń.

Ten ostatni polega głównie na pedałowaniu na rowerze treningowym lub marszu/bieganiu na bieżni.

Elektrokardiogram jest zabiegiem nieinwazyjnym i bezpiecznym, jedynym mankamentem jest lekkie zaczerwienienie lub obrzęk skóry w miejscu przyłożenia elektrod.

Jeśli podczas tego typu elektrokardiogramu wystąpią jakiekolwiek powikłania sercowe, przyczyną jest stres, a nie elektrokardiogram.

Dzięki elektrokardiogramowi możliwe jest dokładne wykrycie zmian w rytmie serca, które mogą powstać w wyniku zmienionego przewodnictwa impulsu nerwowego przez mięsień sercowy lub w wyniku choroby serca, zawału mięśnia sercowego lub kardiomiopatii.

Zapis elektrokardiograficzny osoby zdrowej składa się z pięciu fal oznaczonych literami P, Q, R, S i T.

Załamek P wskazuje na skurcz przedsionków serca; trwa około 0.08 sekundy, z tolerancją w zakresie od 0.05 do 0.12.

Po załamku P znajduje się linia prosta, która kończy się na załamkach Q, R i S i nazywa się interwałem PR, który trwa od 0.16 do 0.2 sekundy.

Załamki Q, R i S tworzą zespół QRS, który reprezentuje skurcz komór i trwa około 0.12 sekundy. Wraz ze skurczem komór mamy rozkurcz przedsionków.

Fala T: wyraża rozluźnienie komór.

Po załamku T następuje ponownie odcinek poziomy zakończony załamkiem P, który reprezentuje nową fazę depolaryzacji i repolaryzacji przedsionków i komór, czyli kiedy komory muszą przejść przemianę elektryczną, aby przygotować się do kolejnego uderzenia serca.

Fale P, Q, R, S i T razem tworzą kompleks PQRST. Odstęp między dwoma zespołami PQRST nazywany jest odstępem RR, odstępem odpowiadającym jednemu cyklowi pracy serca.