Cirrose hepática: sintomas, causas e tratamento

By Cristiano antonino On 6 de março de 2023

A cirrose hepática refere-se ao estágio avançado de fibrose (cicatrização) do fígado, que pode ser causada por muitas outras doenças, como hepatite e alcoolismo crônico.

Sempre que o fígado sofre danos, seja por uma doença, consumo excessivo de álcool ou outra causa, ele tenta se reparar. Nesse processo, no entanto, o tecido cicatricial se forma.

À medida que a cirrose progride, mais e mais tecido cicatricial se forma, o que dificulta o funcionamento do fígado (isso é conhecido como cirrose descompensada).

O dano hepático causado pela cirrose é geralmente irreversível, mas se a cirrose for diagnosticada precocemente e a causa for tratada, a progressão da doença pode ser interrompida.

A cirrose avançada é uma ameaça à vida.

Cirrose hepática

A cirrose é uma alteração generalizada da estrutura do fígado, com aparecimento de nódulos e fibrose (cicatrizes), que também pode estar associada à inflamação celular.

Na prática, nessa doença, não só a arquitetura celular normal do fígado é subvertida, como também ocorre a substituição do tecido hepático normal por nódulos e cicatrizes fibróticas inviáveis.

Essa transformação do tecido hepático, a longo prazo, se não for tratada, pode prejudicar a funcionalidade do próprio fígado, destruir suas células e impedir a circulação sanguínea regular dentro dele.

Cirrose hepática causas

Uma ampla gama de doenças e condições pode danificar o fígado e levar à cirrose.

Algumas das causas da condição incluem:

abuso de álcool crônico
hepatite viral crônica (hepatite B, C ou D);
esteatose hepática, ou seja, acúmulo de gordura no fígado;
hemocromatose, ou seja, acúmulo de ferro no corpo;
fibrose cística;
doença de Wilson, que causa acúmulo de cobre no fígado;
atresia biliar, que consiste em ductos biliares mal formados;
deficiência de alfa-1 antitripsina;
galactosemia ou glicogenose, que são distúrbios hereditários do metabolismo do açúcar;
Síndrome de Alagille, que é um distúrbio genético da digestão;
hepatite autoimune causada por um mau funcionamento do sistema imunológico do corpo;
cirrose biliar primária, que consiste na destruição do trato biliar;
colangite esclerosante primária, caracterizada por endurecimento e cicatrização do trato biliar;
infecção, como sífilis ou brucelose;
uso de certos medicamentos, como metotrexato ou isoniazida.

Sintomas de cirrose hepática

A cirrose hepática geralmente não apresenta sinais ou sintomas até que o dano hepático seja extenso.

Quando aparecem, os sinais e sintomas podem incluir:

cansaço e fadiga;
sangramento fácil;
hematomas fáceis;
perda de apetite;
náusea;
inchaço das pernas, pés ou tornozelos (edema);
perda de peso;
comichão na pele;
amarelecimento da pele e olhos (icterícia);
acúmulo de líquido no abdômen (ascite);
aparecimento de vasos sanguíneos semelhantes a aranhas na pele;
vermelhidão nas palmas das mãos;
confusão;
Sonolência;
nas mulheres, ausência de fluxo menstrual;
nos homens: perda do desejo sexual, aumento das mamas (ginecomastia) ou atrofia testicular.

Fatores de risco para cirrose hepática

O risco de desenvolver a doença é maior naqueles que

beber muito álcool: o consumo excessivo de álcool é fator de risco para cirrose;
estão acima do peso: o excesso de peso aumenta o risco de condições que podem levar à cirrose, como a esteatose hepática não alcoólica e a esteato-hepatite não alcoólica;
tem hepatite viral: nem todos os que sofrem de hepatite crônica desenvolverão cirrose, mas esta infecção é uma das principais causas mundiais de doença hepática.

Cirrose hepática, complicações

As complicações da cirrose podem incluir:

pressão arterial elevada nas veias que irrigam o fígado (hipertensão portal). A cirrose retarda o fluxo normal de sangue pelo fígado, aumentando assim a pressão na veia porta, a veia que traz sangue do intestino e do baço para o fígado;
inchaço nas pernas e abdômen. O aumento da pressão na veia porta pode causar acúmulo de líquido nas pernas (edema) e no abdômen (ascite). Edema e ascite também podem resultar da incapacidade do fígado de produzir proteínas sanguíneas suficientes, como a albumina;
aumento do baço (esplenomegalia). A hipertensão portal também pode causar alterações e edema do baço e diminuição da glóbulos brancos e plaquetas no sangue, que podem ser o primeiro sinal de cirrose;
sangramento. A hipertensão portal pode causar o redirecionamento do sangue para veias menores. Pressionadas pela pressão extra, essas veias menores podem estourar, causando sangramento intenso. A hipertensão portal também pode causar dilatação das veias (varizes) no esôfago (varizes esofágicas) ou no estômago (varizes gástricas) e levar a hemorragias potencialmente fatais. Sangramento contínuo também pode ocorrer se o fígado não produzir fatores de coagulação suficientes;
infecções. Na presença de cirrose, o corpo pode ter dificuldade em combater infecções. A ascite pode levar à peritonite bacteriana, uma infecção grave;
desnutrição. A cirrose pode dificultar o processamento de nutrientes pelo corpo, levando à fraqueza e perda de peso;
icterícia: a icterícia ocorre quando o fígado doente não remove bilirrubina suficiente, um produto residual do sangue, do sangue. A icterícia causa amarelecimento da pele e do branco dos olhos e escurecimento da urina;
doença óssea: algumas pessoas com cirrose perdem força óssea e correm maior risco de fraturas;
aumento do risco de câncer de fígado: uma grande porcentagem de pessoas que desenvolvem câncer de fígado tem cirrose pré-existente;
falência de múltiplos órgãos: algumas pessoas acabam experimentando essa condição grave.

Em alguns casos, pode ocorrer um acúmulo de toxinas no cérebro (encefalopatia hepática).

Um fígado danificado pela cirrose não é capaz de eliminar as toxinas do sangue como um fígado saudável.

Essas toxinas podem se acumular no cérebro e causar confusão mental e dificuldade de concentração.

Com o tempo, a encefalopatia hepática pode evoluir para insensibilidade ou coma;

Cirrose, prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver cirrose, é bom

não beba álcool se tiver doença hepática,
siga uma dieta saudável que privilegie alimentos vegetais, grãos integrais e fontes magras de proteína. Reduzir a quantidade de alimentos gordurosos e fritos;
manter um peso saudável: muita gordura corporal pode danificar o fígado. Se necessário, consulte um nutricionista;
para reduzir o risco de hepatite, não compartilhe agulhas ou faça sexo desprotegido. Além disso, tome as vacinas disponíveis contra a hepatite.

Cirrose, tratamento

Se a cirrose for detectada e tratada precocemente, as consequências geralmente são menos graves. O primeiro passo é tratar a causa subjacente, por exemplo, parar de beber (se necessário também seguir um programa de tratamento para dependência de álcool), perder peso, controlar os níveis de açúcar no sangue, tomar medicamentos antivirais para hepatite.

Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamentos específicos, como os que retardam o diagnóstico precoce da cirrose biliar primária e os que aliviam a coceira, o cansaço e a dor.

Além disso, ele pode prescrever suplementos alimentares para combater a desnutrição associada à cirrose e prevenir o enfraquecimento dos ossos (osteoporose).

Outros tratamentos para cirrose

Para limitar as consequências da cirrose, pode-se recorrer a:

uma dieta com baixo teor de sódio e medicamentos diuréticos para evitar o acúmulo de líquido no corpo, o que pode ajudar a controlar a ascite e o inchaço. O acúmulo de fluido mais grave pode exigir procedimentos para drenar o fluido ou cirurgia para aliviar a pressão;
certos medicamentos para pressão arterial, que podem controlar o aumento da pressão nas veias que suprem o fígado (hipertensão portal) e prevenir hemorragias graves;
medicamentos para reduzir o risco de sangramento. Se você tiver sinais de sangramento de varizes ou for provável que sangre, procedimentos (como bandagem) podem ser necessários para parar o sangramento ou reduzir o risco de sangramento adicional;
antibióticos ou outros tratamentos para infecções. É provável que seu médico também recomende vacinas contra influenza, pneumonia e hepatite;
administração de albumina em casos de deficiência acentuada devido à produção reduzida;
laxantes e outros medicamentos para prevenir a obstipação e reduzir a possibilidade de as toxinas intestinais 'desviarem' o fígado e atingirem o cérebro, causando sonolência, confusão e coma (encefalopatia hepática).

Em casos avançados de cirrose, quando o fígado para de funcionar, um transplante de fígado pode ser a única opção de tratamento.

Um transplante de fígado é um procedimento para substituir o fígado por um fígado saudável de um doador falecido ou uma parte de um fígado de um doador vivo.

A cirrose é uma das razões mais comuns para um transplante de fígado.

fonte

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