Aneurisma: che cos'è, sintomi, diagnosi e trattamento

da Cristiano antonino il Gen 31, 2023

O aneurisma é uma das patologias mais antigas já registradas. Segundo o histórico da medicina Henry Sigerist, gli antichi egizi già lo trattavano com pratiche magiche o religioso, pur non avendo mai coniato un determinespecifico para identificá-lo

Possiamos associar e tratar egizi alla patologia grazie all'accurata descrizione che ne viene fatta all'interno del Papiro Ebers (suralente al 1550 aC circa), dove si parla di una lesione vascolare de curarsi per mezzo di uno strumento in ferro, precedentely passato sul fuoco.

Por quanto riguarda i primi trattamenti, bisogna participe però il chirurgo greco Antillo (nato e vissuto nel II secolo dC).

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Dilatação patológica permanente, o aneurisma se apresenta como um endurecimento da parede que – na maior parte da caixa – interessa a artéria

La parete vasal colpita de aneurisma risulta ser indebolita, al punto que il rigonfiamento può facilitarne lo scoppio ed un sanguinamento copioso.

Os aneurismas mais perigosos são os que interessam a artéria do encéfalo, causa principal do ictus, que cobre a aorta, que pode causar umhemorragia fatale em pochi minuti.

É importante também saber que, mesmo se não for detectado um aneurisma, um aneurisma pode impedir a circulação sanguínea correta e favorecer a formação de coágulos de sangue ou trombos.

Cos'è l'aneurisma e como riconoscerlo?

O aneurisma é uma estroflexão (ou dilatação) que interessa à parede de um vaso sanguíneo, geralmente uma artéria; que vêm se formando a causa de um indebolismo dovuto ad un trauma or ad un'alterazione patologica.

Os aneurismas são especialmente causados por um aumento crônico da pressão arterial, mas também todas as outras patologias ou eventos traumáticos capazes de sofrer um indebolismo da parede arterial podem ser responsáveis por sua insorgenza.

Alguns aneurismas da aorta podem ser atribuídos a uma patologia errática como a síndrome de Marfan, uma alteração do tecido conectivo que resultou tão indesejável, mas também é uma das causas poiché – o passar do tempo – os pares de vasos resultantes menos elásticos e più soggette a dilatazione.

Quanto mais riguarda gli aneurismi di natura arteriosa (e mais comum), essi si presentano como una dilatazione pulsante contínua del vaso, associata sposso e eziologie degenerative quali arteriosclerosi oa processi infiammatori dovuti a malattie infettive e/o vascolari.

As formas que protegem principalmente as artérias cerebrais são determinadas por um distúrbio congênito ou eritema da parede arterial (causada por um distúrbio menor da parede do vaso).

Por outro lado, os sintomas associados a esta patologia são particularmente cicatrizados e aespecíficos e não consentidos com um diagnóstico imediato, o que ocorre de modo acidental enquanto a paziente efetuosa é confirmada para outros distúrbios.

Nei soggetti più sfortunati, la diagnosticsi viene fatta in concomitanza della mais grave complicanza di aneurisma, ossia la sua rottura.

Os pacientes mais preocupados com o risco, por causa de emergência ou por meio de uma maior suscetibilidade a aneurisma, devem tomar cuidado com um controle periódico, adotando medidas preventivas necessárias.

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Aneurisma: a causa

As causas mais frequentes que favorecem a formação de aneurisma são os aterosclerose e as hipertensões, mas são muitos outros gordos responsáveis pelo desequilíbrio da parede dos vasos sanguíneos que, potencialmente, podem contribuir para o desencadeamento da patologia.

Tra i fattori di rischio mais importante troviamo:

displasia fibromuscular
obesidade
diabetes
età superiore a 60 anni (mais frequente negli individual di sesso maschile)
alcoolismo
hipercolesterolemia
fumar
broncopneumopatia crónica ostrutiva

As principais causas da formação de um aneurisma são:

Una debolezza congênita della tonaca muscolare della parete arteriosa tra cui:

distribuição dos componentes elásticos ou musculares dos músculos médios
predisposição genética:
produção de colágeno modificado, incapaz de tolerar insultos pressóricos ou degenerativos (síndrome de Marfan)
alteração do equilíbrio entre as metaloproteínas – quais são as moléculas em grau de degradação dos componentes da matriz extracelular (colágeno, elastina, proteoglicano, laminina, etc.) – e loro inibidores.
Un trauma subito dal vaso sanguigno (inserimento di protesi, trauma toracici, lacerazioni post-infartuali ecc.).
Doenças vasculares, quali aterosclerosi, vasculite, sifilide ou outras infecções.
Doenças infeciosas, quali sifilide em um estádio avançado (tipicamente o terceiro), tuberculose que pode portar todo o aneurisma de Rasmussen e le infezioni ao vivo cerebral que causa aneurisma intracraniano infettivi.

Tipologia de aneurisma

As várias tipologias de aneurisma podem ser classificadas in situ em quale viene localizzata la patologia, e al vaso sanguíneo interessado em rigonfiamento e indebolimento.

O aneurisma pode ser verificado:

Nel cuore: colpisce l'aorta, l'arteria principale (aneurisma aortico toracico ou addominale), e coinvolge dunque il grande vaso sanguigno che trasporta il sangue arterioso, ricco di ossigeno, dal cuore ai vasi periferici.
No cervel: colpisce le arterie cerebrali (aneurisma cerebrale) e consiste na dilatação circunscrita de uma artéria (ou veia) intracraniana
Nelle arterie degli arti, colpendo la gamba a livello del ginocchio (aneurisma dell'arteria poplitea)
Nelle arterie viscerali, colpendo l'intestino (aneurisma dell'arteria mesenterica) o la milza (aneurisma dell'arteria splenica).

Por quanto invece riguarda la classificação anatomo-patológica, si distinguono:

Aneurisma verdadeiro: característica da associação da lâmina elástica da túnica média, que costituisce a parede do vaso e que pode resultar em alteração qualitativa ou quantitativamente.
Aneurisma composto: consiste em um aneurisma verdadeiro, que com o tempo vai contra toda a rottura da ventilação, ossia da parte mais externa da parede do vaso
Aneurisma falso: todas as tonalidades do vaso sangüíneo estão podres e a parede do aneurisma está formatada no tecido circostante.

Na base da forma, você distingue:

Aneurisma sacciformi: interessante tratti brevi (5-20 cm), per una parte della circonferenza, spesso occupati of trombis.
Aneurismas navicolares: interessantes trechos curtos, para toda a circunferência.
Aneurisma fusiforme: interessano pulmão tratti (anche 20 cm), e si originou em seguimento e uma progressiva ma gradual dilatação dell'intera circunferência do vaso.
Aneurismas cilíndricos: interessano lunghi tratti, per to all the circonferenza del vaso sanguigno.

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Eu sintomi variano com base no site em cui viene localizzata la patologia:

A) Aneurisma cerebral: os sintomas podem se manifestar no caso de rigidez espinal de uma estrutura encefálica

B) Integro: no caso de um aneurisma íntegro, posso verificar os sintomas de quali:

fadiga
dificuldade de percepção
perda de equilíbrio
afasia
visão dupla

C) Rottura: no caso de rottura do vaso sanguíneo, pode-se verificar os sintomas típicos da hemorragia subaracnoidea:

uma forte dor de cabeça
cegueira
diplopia
dolore al collo o rigidita
Dolore sopra o dietro gli occhi

D) Aneurisma all'aorta addominale (solitamente asintomático):

A integridade pode causar em raros casos:

dor nas costas
isquemia degli arti inferiori

Rotura:

a rottura se manifesta com choque grave e hipovolêmico que pode levar a morte rapidamente.

Aneurisma dell'arteria renale:

Integro (facilita a formação de coaguli que ostruiscono parcialmente ou totalmente a arteria estessa):

hipertensão
dolore al noivo
ematúria
náusea
vômito
insuficiência renal aguda (casi gravi)

Rotura:

a rottura se manifesta com choque grave hipovolêmico que posso determinar infartar Del René

Como viene diagnosticato l'aneurisma?

O aneurisma não pode ser diagnosticado preventivamente a menos que não seja controlado periodicamente (soprattutto in casi più esposti alla possibilità di insorgenza della patologia), oa meno che non visia la scoperta fortuita di un rigonfiamento visível riconducibile alla patologia.

Além de todos os exames objetivos e anamneses sobre todas as pesquisas de gordura de risco, os exames de diagnóstico utilizados durante o processo de decoração clínica são:

ecografia transesofágica ou abdominal: permita visualizar o aneurisma e identificar a eventual presença de um trombose. Também permite verificar a evolução do aneurisma e verificar se isso pode determinar complicações.
radiografias all'addome e al torace (aneurisma aortico): evidencia un'ampia ombra a livello della lesione e l'eventuale compresse delle strutture adiacenti.
eletrocardiograma (no caso de interesse aórtico)
angio risonanza magnetica (angio-RM): evidencia il distretto vascolare in determinati punti dell'organismo.
angiotomografia computadorizada assistida (angio-TAC, com meio de contraste): fornece informações relativas a toda a extensão do aneurisma, à possibilidade de subentrir uma rottura e toda a eventual presença de trombos que ostacolam ou impedem a circulação normal do sangue.

O risco de rottura pode ser avaliado na base de todas as dimensões, calcule técnicas de imagem com ultrassom (ecografia).

Aneurisma: tratamentos mais eficazes

O tratamento depende principalmente do tipo, da dimensão e da posição do aneurisma.

A terapia farmacológica evita inicialmente a eliminação dos valores da pressão arterial, através da administração de vasodilatadores ou beta-bloqueadores.

Se o aneurisma for pequeno e não for sintomático, o médico pode recomendar sottoporsi para check-up regular, para verificar a evolução e avaliar um eventual tratamento cirúrgico tempestivo.

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No caso de ser necessário o intervenção cirúrgica, são necessárias várias técnicas que podem ser implementadas:

Riparazione Tradizionale (open): um aneurisma em uma área acessível, como nell'addome, pode ser rimo cirurgicamente e o vaso pode ser rasgado ou fixado com um innesto de material artificial. La prognosi è di solito eccellente;
approccio chirurgico extravascolare (clipping): consente di intervenire cirurgicamente sulla sacca aneurismatica per escluderla dalla circolazione;
técnica endovascular (embolização endovascular): tramite um microcateter (tubo molto sottile que passa através do vaso sanguíneo) e remova a sede do aneurisma para posicionar um stent. O procedimento permite evitar uma causa de coagulação (autotrombulação) que reforça a parede alterada do vaso sanguíneo. Este procedimento é considerado o mais seguro, especialmente em caso de aneurisma cerebral.

Aneurisma: como preveni-lo ed effetti sulla vita quotidiana

O aneurisma é uma patologia muito difícil de identificar e não interessa, e esse momento coincide com o scoppio do vaso sangüíneo interessado e com o ricovero pressionado a estrutura ospedaleira.

Para prevenir a comparação de um aneurisma e fazer o controle periódico de miras, especialmente para evitar que eles sejam mais propensos a complicações de patologias por motivos congênitos ou devido a traumas.

Ressaltamos que alimentos obesos ou fumantes são essenciais para alimentos a risco e, portanto, é fortemente recomendado um controle periódico.