Benefícios e riscos da gestão pré-ospedaliera da vida aérea assistida da farmaci (DAAM)

da Cristiano antonino il Dezembro 28, 2022

DAAM: a gestão preospedaliera delle vie aeree è un intervento necessario em molte emergenze del paiente, dalla compromissione delle vie aeree all'insufficienza respiratoria e all'arresto cardiaco

No entanto, segundo a gravidade das condições de paz e da invasão de intervenção, a gestão da vida aérea provoca efeitos negativos sobre a saudação mental e física dos pacientes.

Em alguns cenários pré-operatórios, os pacientes podem se beneficiar da gestão da via aérea assistida da farmácia (Drug Assisted Airway Management, DAAM), o que pode melhorar a laringoscopia para o operador e facilitar a inserção dos tubos endotraqueais e a visão aérea sovraglottiche durante o entubazione.

Para fornecer ai pazienti um tratamento o mais eficaz e seguro possível, os operadores do pronto socorro devem ser consapevoli dei benefício della DAAM e di como eseguirla eficazmente, oltre que dei rischi significativi ad essas associações.

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Che cos'è la DAAM?

Segundo um documento da Associação Nacional de Médicos de Pronto Socorro Estatutário, para gerenciamento de assistência à vida aérea (DAAM) se pretender a administração de sedativos de saúde, ou em combinação com bloqueios neuromusculares, para melhorar o posicionamento avançado da vida aérea em pacientes com Em caso de comprometimento do ar ou em insuficiência respiratória iminente, pode também sofrer de estado mental alterado, agitação ou proteção de rifles contra o ar intato.

Le attuali varianti della DAAM, comunemente utilizzate in ambito clinico pre-ospedaliero, compreendendo l'intubazione assistita da sedazione (SAI), l'intubazione in sequenza ritardata (DSI) e l'intubazione in sequenza rapida (RSI).

A LER, a mais comum delas, impede a administração de um sedativo e de um paralítico para a intubação endotraqueal de pacientes.

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Cenários em que o DAAM pode ser justificado

Algumas emergências podem causar DAAM como ictus, lesões cerebrais traumáticas (TCE) e insuficiência respiratória devido a doenças cardíacas ou pulmonares.

La DAAM deve ser seguido sozinho em concursos adequados, em cui siano apresenta o risorse e a linha guia apropriada e está disponível uma formação suficiente e a supervisão de médicos do pronto socorro.

Os operadores devonos soppesare attentamente i potenciali vantaggi clinici risco ai riscos negativi della DAAM.

Nonostante das condições do paciente, antes de garantir o DAAM, a agência EMS deve garantir que a operadora Abbiano siga um complemento necessário para gestos e paz no circostanze compromesse, anche durante e depois da queda de potência do DAAM, e que abbiano a disposizione l 'attrezzatura necessaria per somministrare farmaci e intubare nel modo più sicuro e efficace possibile.

Alguns degli strumenti e dei metodi necessários para eseguire la DAAM compreendendo la ventilação con maschera a sacco, i dispositivi per le vie aeree sovraglottiche e gli approcci quirurgici alle vie aeree.

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Conoscere i rischi

O livello di rischio associato all'execuzione della DAAM dipende de diversi fattori legati al perfil, alle condizioni e alle esigenze del paiente, nonché al livello di esperienza e preparazione degli operatori.

Antes da intubação, é fundamental que o operador efetue uma avaliação física do paciente para entender a relação risco/benefício da DAAM, risco de intubação em sequência rápida ou todas as alternativas de ventilação não invasiva.

Durante a avaliação, os operadores devem se preocupar eventualmente em indicar a possibilidade de uma intubação difícil, como a presença de dentes anteriores superiores, um anamnese de intubação difícil, um ponto de Mallampati diverso de um ou uguale a quattro e uma abertura da bocca inferiore a 4 centimetri.

Riscos maiores também estão associados a todas as características da vida aérea difíceis de paz, como dimensões extremas da vida aérea, imobilidade do colo, abertura da boca limitada, vie aérea sporche e sanguinamento.

Além disso, se for executado de maneira não correta, o DAAM pode causar problemas posteriores para a inserção da vida aérea a causa da perda rápida e proteção completa dos rifles da vida aérea e do impulso respiratório, e a possibilidade de os medicamentos corrigirem a anomalia fisiologiche esistenti del paciente.

DAAM, tomar uma decisão consapevole

Existem diversos cenários de assistência a pediátricos que podem justificar o uso do DAAM, como o circostanze em que os pacientes se encontram em condições mentais comprometidas ou sofrem de crises médicas que podem causar uma insuficiência respiratória, o DAAM comporta-se também com riscos significativos para eu pazienti.

É fundamental que os socorristas se preocupem com esses riscos e di como essi diferenciem a paz de espírito, e que os pontos de formação e os risos sejam adequados para livrar o maior número possível de riscos durante o tratamento de paz.