Dolore toracico, gestora da paz em emergência

da Cristiano antonino il Gen 26, 2023

Il dolore toracico è la quarta emergenza più comune a cui ripondono i professionisti del pronto soccorso, apresentando circa il 10% di tutte le chiamate EMS

A causa da dor torácica pode variar de problemas menores, como indigestão ou estresse, e emergir gravemente potencialmente letal, comoinfartar o l'embolia polmonare.

Quando trattano i loro pazienti, i primi soccorritori prestano spesso molta atenção ao vir descritto il dolore toracico

Para a maioria das pessoas, a dor torácica pode apresentar uma sensação “lancinante”, “bruciante”, “dolorosa”, “aguda” ou “pressória”.

Il dolore al petto pode também irradiar, ou spostarsi, em outras áreas do corpo, tra cui il collo, le braccia, la coluna vertebral, la schiena e la parte superiore dell'addome.

Outros sintomas associados à dor torácica podem ser náuseas, vômito, vertiginosa, mancanza di respiro, ansiedade e sudoração.

O tipo, a gravidade, a duração e os sintomas associados à dor torácica podem ajudar a orientar o diagnóstico e o tratamento desta emergência médico.

O diagnóstico da causa da dor torácica é impegnativa e enriquece a compreensão das possíveis causas, uma atenção semelhante à física, a anamnese da paz e a atenção aos detalhes.

Che cos'è il dolore toracico?

Il dolore toracico é un dolore ou un fastidio al petto.

A dor se manifesta em geral na parte anterior do tórax e pode ser descrita como uma pressão aguda ou sorda, uma pesagem ou uma compressão.

Os sintomas associados podem incluir dolore alla spalla, al braccio, all'addome superiore o alla mascella, oltre a nausea, sudorazione o mancanza di respiro.

Causa del dolore toracico

Il dolore toracico rientra na devida categoria: dolore legato al cuore ou dolore non legato al cuore.

Nella categoria dei dolori cardiaci rientra anche anche di dolore chiamato angina (nota anche come angina pectoris), que é causato dalla mancanza di sangue al cuore.

A causa gravi e relativamente comum de dor torácica pode incluir uma das seguintes condições:

Síndrome coronariana aguda, como um ataque cardíaco (31%)
Malatia de refluxo gastroesofágico (30%)
Dolore muscolare o esquelétrico (28%)
Polmonita (2%)
Embolia polmonar (2%)
Pneumotora ou pericardite (4%)
Dissecção aórtica (1%)
Herpes zoster (0,5%)

Outras causas comuns são a rottura dell'esofago ei disturbi d'ansia.

A determinação da causa da dor torácica se baseia em exames de anamnese, exames físicos e outros exames médicos.

A gestão da dor torácica é baseada na causa sottostante.

O tratamento inicial especial inclui medicamentos como aspirina e nitroglicerina.

Contudo, quando a causa não é clara, a pessoa viene trasportata em um ospedale ou em uma estrutura médica vicina para avaliações posteriores.

Nei bambini, a causa mais comum da dor torácica é:

músculo-esquelético (76-89%)
Asma indotta dall'esercizio fisico (4-12%)
Malte gastrointestinal (8%)
Causa psicogene (4%)

Il dolore toracico nei bambini também pode ter causa congênita.

Quando chamar il Numero di Emergenza in caso di dolore toracico

Se você suspeitar de um ataque cardíaco, ligue imediatamente para o número de emergência ou recupere a assistência médica ou a clínica de emergência mais próxima.

No caso de dor torácica inspiegabile que dure mais de um minuto, é bom recorrer a um médico de urgência urgente que procure dignosticar a causa exata.

Venha tratar il dolore toracico

Algumas causas de dor torácica são pericolose para a vida, como infarto ou embolia pulmonar.

Por este motivo, se a dor torácica for insuportável durante mais de um minuto, é necessário recorrer imediatamente a um médico de emergência.

Não procure ignorar ou observar sintomas, pois pode ser um indício de ataque cardíaco ou outra condição médica grave.

Chiamate o Número de Emergência e, se i servizi di emergenza não estiver disponível, fatavi acompagnare all'ospedale più vicino.

Você deve guiá-lo até uma estrutura médica solo venha ultima risorsa.

No caso de improvviso peggioramento delle condizioni, potreste mettere a rischio voi stessi o altri.

Masticare un'aspirina. Masticar 2 compressas de aspirina (150 mg) pode eliminar o risco de morte fino a 24% se ocorrer na primeira vez de um ataque cardíaco.

Não assuma que a aspirina é alérgica, se tiver problemas de sanguinolência ou tome outros medicamentos anticoagulantes.

Portanto, evite prender a aspirina se o seu médico vier a indicar para evitá-la por qualquer motivo.

Assumir nitroglicerina, se prescrito. Se pensar em um ataque cardíaco e o médico prescrever nitroglicerina, assuma como indicado.

A nitroglicerina pode ser ingerida sob a forma de compressa (só a língua) ou de ceroto transdérmico no animal.

A nitroglicerina pode eliminar a dor do animal e aliviar o fluxo de sangue no sangue.

Iniciar a animação cardiopolmonar, se indicado. Se a vítima de um infarto for incosciente, ligue para o número de emergência e um operador de pronto-socorro pode ser aconselhado a iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP).

Se você não estiver adicionando dados ao RCP, os especialistas médicos devem seguir o comando de compressão solo torácico (cerca de 100-120 minutos).

Use um desfibrilador automático externo (DAE), se disponível.

Come i soccorritori ei paramedici USA trattano il dolore toracico

Para todas as emergências clínicas, o primeiro passo é a avaliação rápida e sistemática do paciente.

Por esta avaliação, a maior parte dei soccorritori utilizza l'appproccio ABCDE.

L'approccio ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) é aplicável em todas as emergências clínicas para avaliação e tratamento imediato. Può essere utilizzato in strada con o senza attrezzature.

Può anche essere utilizzato in forma mais avanzata dove está disponível serviços médicos de emergência, compressa imediata de soccorso, gli ospedali ou unidade de terapia intensiva.

Linee guida USA per il tratamento e risorse per i medici di primo intervento

A linha guia para o tratamento da dor torácica com ataque cardíaco e trovano na página 27 do Modelo Nacional EMS Clinical Guidelines dell'Associazione nazionale degli ufficiali EMT (NASEMSO).

Este guia de linha é mantido pela NASEMSO para facilitar a criação de guia de linha clínica, protocolo e procedimento operatório de seus sistemas EMS estatísticas e locais.

Este guia de linha é baseado em evidências de consenso e é um formato de estado para o uso da parte dei profissionais EMS.

A linha guiada prevê uma avaliação rápida da paz ao pesquisar os sintomas da dor torácica, que podem incluir:

Mancanza di Respiro
frequência ou força respiratória anormal
Uso de acessórios de muscoli
qualidade do ricambio d'aria, incluindo a profundidade e a água da boca dos respiradores
respiro affannoso, rhonchi, rantoli ou stridore
Tosse
Cor anormal (cianose ou pallore)
Estado mental anormal
Evidência de ipossiemia
Sinais de dificuldade de vida aérea

Os tratamentos e intervenções pré-ospedalieri podem incluir

Técnicas de ventilação não invasivo
vida aérea orofaringee (OPA) e nasofaringee (NPA)
vie aeree sovraglottiche (SGA) ou dispositivi extraglottici (EGD)
Intubação endotraqueal
Gestão pós-intubação
Descompressão gástrica
Cricotiroidotomia
Trasporto all'ospedale più vicino per la stabilizzazione delle vie aeree.

Operadores EMS negli USA devono fare referimento alle Linee Guida CDC para o triagem sul campo para decidir o destino do transporte dei pazienti feriti.

EUA, protocolo EMS para dor torácica atraumática

Os protocolos para o tratamento pré-ospedaliero dolore e del malesere toracico variano a seconda dell'operatore EMS e podem também diminuir os sintomas ou dall'anamnesi del paciente.

Se a causa da dor torácica for atraumática, um protocolo típico pode ser seguido por este procedimento inicial:

Efetue o dimensionamento da cena, a avaliação primária e as intervenções imediatas de salvamento. Tenere pronto un DAE nelle vicinanze.
Não são pacientes que apresentam respiração artificial ou ipóssia (SPO2 < 94%), são administrados fisicamente para melhorar os sintomas respiratórios ou a saturação (94-99%).
Evite esforçar o chão (se possível, transportá-lo) e coloque-o em uma posição confortável, o que não é necessário para outros usuários.
Richiere il supporto vitale avanzato (ALS) considerando la loro disponibilità e la vicinanza dell'ospedale. Considere o transporte para uma estrutura com capacidade de cateterismo cardíaco de emergência (PCI). Ridure ao mínimo o tempo de permanência na cena.
Obtenha sinais vitais de base, anamnese e faça uma avaliação secundária atenta a todas as contraindicações de terapia fibrinolítica (hemorragia recente, intervenção cirúrgica, etc.) e de comprometimento cardíaco.
Inicie o tratamento com aspirina oral e nitroglicerina sublingual ou trinitrato de gliceril. È importante un trasporto tempestivo – NON ritardare il trasporto per somministrare thatsti trattamenti.