Diagnóstico de estenose mitral? Ecco cosa sta sucedendo

da Cristiano antonino il Down 19, 2023

A estenose mitral consiste em um estreitamento (estenose) da válvula mitral do coração que compromete o fluxo sangüíneo regular que passa pelo orifício situado no sinistro do átrio e no sinistro do ventrículo

A causa principal do constrangimento é uma doença reumática, causa de uma infecção bacteriana

Os pacientes que sofrem de estenose mitral manifestam muitos sintomas como dispnéia, fibrilação atrial e/ou dor torácica.

A terapia correta foi prescrita em segundo lugar na gravidade da estenose e, em casos mais graves, pode ser necessário um tratamento cirúrgico. Descubra tudo o que você sabe sobre essa condição patológica.

Stenosi mitralica: em cosa consiste?

Se houver estenose mitral quando houver um bloqueio da válvula mitral, isso comprometerá a atividade correta.

A válvula mitral, posta ao vivo no orifício que recolhe o átrio sinistro ao ventrículo sinistro do coração, tem a função de regular o fluxo sanguíneo unidirecional pela cavidade cardíaca devida durante a fase de diástole e sístole.

Em liberdade condicional, o indivíduo acometido de estenose mitral, a passagem do sangue do átrio sinistro para o ventrículo sinistro é bloqueado.

Em condições normais, a válvula mitral é formada por dois sottili lembi mobili fissati por meio de corda tendínea a dois músculos chiamati papillari che, contrandosi assieme al ventrilo sinistro in cui sono placeti impediscono il prolasso dei lembi mitralici nell'atrio sinistro.

Quando a valvula se abre nas margens dei due lembis se separa, permitindo ao sangue de fluir do átrio sinistro o ventrícolo sinistro e se riavvicinano no momento em que a valvula se chiude, impedindo o sangue de ritornare indietro.

Em algumas circunstâncias, pode-se perceber que a válvula mitral está submersa nas alterações que provocam um constrangimento

Ciò acade quando:

Vi è la presencia de un anel sopramitral, cioè quando un anello di tessuto fibroso al di sopra della valvula mitralica limita il passaggio di sangue all'interno della valvola.
Eu lembi della valvola são allungati e colegati ad un unico muscolo papillare (valvola mitrale “a paracadute”).
I lembi si ispessiscono e si fondono, non riuscendo più a muoversi independentemente l'uno dall'altro.

Durante a passagem do sangue pelo átrio sinistro, na presença de uma estenose mitral, a pressão do átrio sinistro aumenta.

Tale meccanismo di compensazione comporta l'aumento della press onelle vene che riportano dai polmoni il sangue al cuore.

Ciò provoca a sua volta um acúmulo de líquidos nei polmoni ed un aumento della press onelle arterie polmonari que mette il ventrilo destro in sovraccarico di work portandolo, a lungo andare, allo sfiancamento e determinando un'insufficienza cardiaca.

Por tali motivi una estenosi mitrale trascurata può portare a gravi conseguenze per la saude.

Principais causas da estenose mitral

A principal causa da estenose mitral é imputável a uma malária de origem reumática, uma síndrome autoimune que pode ser eliminada por uma infecção bacteriana (estreptocócica) das vias aéreas.

Pur esse affezione sempre mais rara nei paesi industrializzati è ancora muito comum nei paesi in via di sviluppo e pode provocar gravi danni ai lembi della valvola mitrale, impedindo o correto funcionamento.

Infelizmente, em seguida a uma infecção, o organismo dell'essere umano responde produzindo anticorpos por problemas em baterias sem complicações.

Em alguns soggetti però le difese produto contro lo streptococco tendono a riconoscere como estranee anche le celule valvolari, agredendole.

Ciò cria um estado inflamável que porta toda a deformação da válvula mitra, portando all'ispessimento ou la fusão dei suoi due lembi e impedindole quindi, nel primo caso, di aprirsi corretamente e, nel secondo, di aprirsi e chiudersi.

Existem também outras causas que podem estar na base de uma estenose mitral, por isso

Problemas cardíacos congênitos, deformações da válvula presentes na nascente.
Calcificação da valva, uma degeneração senil devido ao depósito progressivo de sais de cálcio ao longo da valva. Affligge exclusivamente soggetti di 50-60 anni.
Infecções valvulares causadas por endocardite, infecções de bateria típicas da cavidade interna do coração.

Quais são os sintomas e sinais de uma estenose mitral?

La stenosi mitralica non è sempre acompanhada de sintomas, infatti alcuni soggetti podeno avere thatsta condizione ma sentirsi comunque bene oppure accusare sintomi modesti che non compromettono e non limitano in alcun modo il normale stile di vita.

No entanto, sintomi posso insorgere ou peggiorare improvisadamente e compreendendo:

Stanchezza e facilità all'afficamento
Dispnea da sforzo, cioè mancanza di respiro soprattutto when si è sotto sforzo oppure when ci si sdraia
Gonfiore ai piedi oppure alle caviglie
Palpitações, fibrilação atrial
Infecções respiratórias frequentes (ad esempio la bronquite)
Dor no peito
Tosse stizzosa
Emoftoe, o cosiddetto sputo emático

Como viene effettuata la diagnostici?

Para um indivíduo com estenose mitral, é necessário um exame de diagnóstico qualificado:

A estetoscopia, tramite a qualidade que pode ser levada a um sofrimento diastólico ou presistólico.
Eletrocardiograma (ECG), que mostra a atividade elétrica do coração e pode mostrar a eventual hipertrofia, o surto do átrio e a fibrilação atrial devido à oclusão total da válvula. Este tipo de exame é uma ideia do grau de gravidade da patologia.
ECG dinâmico segundo Holter, um monitor prolongado em grau de documentar a aritmética.
Ecocardiograma transesofágico, efettuato tramite l'inserimento di una sonda dalla bocca fino all'esofago. Isso permite uma visão melhor das válvulas e das estruturas paravalvulares e é muito importante para planejar uma estratégia terapêutica.
Radiografia torácica, utile também para observar o estado de polmoni, verificando se não é a presença de edemas.
Ecocardiografia, instrumento de diagnóstico que permite observar os elementos fundamentais do coração.
Cateterismo cardíaco, uma técnica invasiva que permite conferir o diagnóstico clínico, avaliar as alterações emodinâmicas, perceber se é possível intervir cirurgicamente e avaliar a presença de outras patologias cardíacas.
Ecocardiograma transtorácico, um teste de imagem que permite visualizar a estrutura do corpo e o funcionamento de suas partes móveis. Isso é considerado o mais importante porque permite avaliar a entidade da estenose mitral, as dimensões do sinistro do átrio e do sinistro do ventrículo e a sua função contrátil e a eventual presença de hipertensão pulmonar. As imagens podem ser coletadas também durante a execução de um teste de força, devido ao estresse ecológico. A sua operação é particularmente indicada quando se nota uma discrepância entre a gravidade de um sintoma e a entidade da estenose mitral a riposa.

Quais são as terapias possíveis?

O tipo de terapia que será prescrito para pacientes com paz de espírito será em stretta misura da gravidade da estenose mitral.

Uma estenosi acredita que não dá origem a sintomas ricos simplesmente dei provvedimenti util al fino para evitar um peggioramento.

Por isso, soggetti que soffrono di stenosi mitriale acredita e por isso é aconselhável visitar periodicamente o médico de controle e observar as regras gerais de higiene para evitar e prevenir as infecções da bateria.

No caso de soggetto accusi alcuni tipici sintomi della stenosi è necessario ricorrere all'use di alcuni farmaci:

Betabloqueadores, antiarrítmicos e digitais em casos de fibrilação atrial.
Diurético, para diminuir a hipertensão e o colesterol ao vivo.
Anticoagulantes, para evitar a formação de trombos e embolias e uma fibrilação atrial crônica.
Antibióticos em caso de presença de endocardite.

Nei casi moderati o gravi invece l'approccio terapeutico è completamente diferente. Em casos como esse, viene richiesto un intervento quirurgico, soprattutto nelle situazioni in cui, dopo gli esami diagnostici, al paiente viene diagnosticata l'ipertensione o l'edema a livello polmonare.

As possibilidades de operação cirúrgica são:

Comissurotomia mitral, que consiste na separação do trajeto, incisão dos dois membros da válvula mitral que são fusíveis determinando a estenose. Você pode esguitá-lo por meio de um cateter no paloncino após uma toracotomia. Este tipo de abordagem não é válido para pacientes com calcificações ao vivo nas cúspides.
Substitua a válvula mitral com uma proteção, um tratamento indicado para indivíduos com anomalias anatômicas graves da válvula. As proteções inseridas podem ser mecânicas ou biológicas. L'intervento si esegue ponendo il paziente in circolazione extracorporea (CEC) que si attua tramite un dispositivo que permite criar una via cardio-polmonare sostitutiva di thatlla natural, garantindo al paziente una circolazione sanguigna artificiale.
Valvuloplastica, in cui la stenosi viene ridotta attraverso l'uso di cateteri a palloncino, regolando cosi l'alterata press atriale garantindo un corretto flusso del sangue. Este tipo de intervenção é indicado em alguns casos em que uma estenose causada por calcificações ou lesões causadas por lesões é confirmada.
Reparação da válvula mitral, um procedimento indicado não é caso de estenose mitral e deve ser feita uma modificação em toda a ruptura de uma corda tendinosa. Queste vengono sostituite dal cardiochirurgo ponendo il paziente, anche neste caso, em circolazione extracorporea. Uma solução de gênero é muito válida também para casos de anomalias de anel valvular, embora não seja idôneo para casos de estenoses mitrales de origem reumática.