Disturbo da Escoriazione Compulsiva (DEC): parliamos di Skin Picking, la dermatilomania

da Cristiano antonino il Down 20, 2023

Il Disturbo da Escoriazione Compulsiva (DEC), detto anche “Skin Picking” em inglês e “dermatillomania” em italiano, é uma condição clínica caratterizzata de um costante estupefato da pele que causa lesões cutâneas, e da madura tentativa de frenare tal comportamento, segundo le linee APA (American Psychiatric Association) del 2013

La storia dello Skin Picking, ou dermatilomania

Sebbene esse distúrbio é aparente na história da psiquiatria già alla fine de 1800, encontrou uma definição precisa apenas de recente, quando segundo o manual DSM-5, sempre em 2013, foi até mesmo tra i Disturbi dello Spettro Ossessivo-Compulsivo.

Il DEC é um distúrbio psicológico muito inválido: chi ne soffre, infatti, atormenta la propria pele em svariati modi: pizzicandosi, strofinandosi, graffiandosi, lacerandosi spesso nel tentativo di eliminare imperfezioni cutanee reali o piuttosto immaginarie presenti sulla sua pele (es. nei, brufoli, punti neri, crosticine, etc.), com as consequências de provocar feridas e escoriações anche gravi, que podem levar a infecções e cicatrizes.

I soggetti si grattano con le unghie, ma sono capaci di martoriarsi la pelle anche con pinzette, forbici, aghi, or addirittura con i denti. La parte colpita di norma e il viso, podeno ser preda di attacchi anche braccia, petto, spalle, mani, labbra e cuoio cappelluto.

O disagio pode acontecer de qualquer maneira, desde a adolescência até a vecchiaia, com uma prevalência para o sexo feminino.

La persona che ne soffre, impiega moltissime ore della sua giornata ad ispezionarsi la pele, con o senza lo specchio, e tralascia ovviamente gli appuntamenti quotidiani come lo studio, il lavoro ei contatti sociali.

Questi individui cercano, poi, in tutti i modi di camuffare con trucchi e vestiti i segni lasciati dalle loro “torture”, in quanto il sentimento that li accompagna è sempre quello di vergogna, imbarazzo, senso di colpa; eviteranno, assim, luoghi pubblici come piscine, spiagge, palestre dove dovrebbero per forza spogliarsi e rendere pubbliche le loro escoriazioni.

A diferença sobre o que pode ser considerado um comportamento comum é a incapacidade de controlar o impulso de atormentar a pele e não estimular a fervura.

Esta prática, infatti, mergulha patológica quando assume o caráter de uma compulsão, também quando o soggetto não riesce ad esimersi dal mettere em atto il comportamento, quando é maduro nel tempo, com uma intensidade sempre maior e, então, inicia a causar alterações cutâneas evidências e/o permanentes. Nesse caso, a dermatilomania também pode ser alcançada socialmente, relacional, lavorativa.

Somente este distúrbio veio na prática após ver situações muito estressantes e ansiogênicas: o treinamento mais comum e o seguinte ad eventi di vita stressanti, sia inattesi come lutti, licenziamenti, separazioni, o anche programmati, es. nascite, matrimonio, traslochi, ecc.

As causas precisas são todas ignoradas, mas são formuladas com muitas hipóteses, valorizadas pela primeira conferência científica, que vanno dai fattori genetici, ereditari fino a quelli neurologici ed alla rabbia inespressa.

Apresenta características semelhantes ao Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC), ao Disturbo do Dismorfismo Corporal e a toda a Tricotilomania, estresse e riscontra próprio em comorbilidade com esses distúrbios. Algumas pesquisas americanas têm procurado também possíveis correlações com as flutuações do ciclo normal, mas com resultados controversos.

As emoções que precedem esse comportamento são, di solito, ansiedade, noia, eccitazione, paura, e si nota como gli episodi siano caratterizzati de um aumento da tensão emotiva. Spesso conto comportamento viene messo em atto dal soggetto em um stato simil-“transe” ed ha anche un effetto calmante.

Você pode potencializar as funções principais do DEC (Distúrbio da Escoriação Compulsiva, o “Skin Picking” e “dermatilomania”)

A função de regularização das emoções (como outros comportamentos autolesões, como svanire que negativo) ou como uma espécie de “ricocompensação”, em quanto rilassa e é estranho, similmente e outros distúrbios do déficit de controle do comportamento, é: jogo de azar , dipendenza da internet, compulsão alimentar, etc.

A questão da predisposição genética é comumente controversa, alguns estudos têm evidenciado a presença de dermatilomania (entre 19 e 45%) entre pais de primeiro grau de paz afetos por distúrbios, outros indivíduos trovatos, como già acennato, comorbilidade familiar com distúrbios deles spettro ossessivo-compulsivo.

O tratamento de eleição é a terapia comportamental comportamental.

O objetivo primário é a modificação do comportamento, para interromper o quanto antes as lesões cutâneas.

Il pizzicarsi la pelle viene considerata una riposta appresa, condizionata de una specifica situazione.

A pessoa é quase sempre inconspícua da causa cada vez maior e não concorda que alguns eventos provocam esse impulso.

O programa consistia, proprio, em dar-lhe atenção a estas situações de disagio que provocavam a resposta e, em seguida, preparavam-se para os comportamentos alternativos e para enfrentar as emoções.

Vengono incorporou habilidades de autocontrole e gerenciamento de estresse, incluindo uma adequada estrutura cognitiva de pensamentos negativos.

Il modello per spiegare come funziona e si mantiene il disturbo, prende em consideração alcuni elementi, comes:

– os estímulos condizionati, que são internos ao soggetto, e quali hanno a capacidade de ativar a mensagem em ato de comportamento; variano da individuo ad individuo: esempio particolari stati emotivi (ansia, rabbia, tensione, noia, solitudine, ecc.), pensieri/credenze negativo (“devo aver la pelle perfetta”, “se ho i brufoli tutti mi prenderanno in giro”, ecc.), trovarsi in ambienti/contesti particolari (camera da letto, bagno, di fronte allo specchio, ecc.), svolgere certe attività sedentarie (leggere, studiare, telefonare, ecc.), particolari momenti della giornata, trovarsi da soli in casa, aver sottomano certi strumenti (pinzette, forbicina, ecc.), stimoli visivi e/o tattili (brufoli, lentiggini, crosticine, rilievi della pelle, ecc.);

– i comportamenti preparatori, em quanto muitos soggetti sviluppano una particular rotina per svolgere questa attività (possono riguardare il recarsi in un posto privado, preparandoe gli strumenti, scegliere una particular zona del corpo de pizzicare, cercare visivamente o in maniera tátil i propri obiettivi di colher, etc.);

– i comportamenti veri e propri di DEC, podeno variare a seconda di cosa concretamente si fa sull'obiettivo (picchiettare, grattare, spremere, scavare, ecc. ), a quale risultato si tenta di pervenire (togliere una crosta, elimine il pus, far emergere un punto nero, ecc.), la durata complessiva dell'episodio (da pochi secondi a molte ore). Ciò che si fa di cuticole, crosticine, lembi di pelle ecc. è muito complexo e particular, também a segunda da gravidade do distúrbio (se, magari, è em comorbilità con altre patologia psiquiátrica): alcuni pazienti le buttano semplicemente via, altri le osservano, le studiano, le passano tra le dita e arrivano talvolta a conservou ed a collezionarle;

– les conseguenze del comportamento (possono esser rinforzanti o aversive), l'imediata sensazione che si prova, spesso, è di piacere, quindi una conseguenza emotiva gradevole, come una vera gratificazione psichica, que agisce comes comes to rinforzo positivo sul disturbo e contribuisce al suo mantenimento, andando a sviluppare una vera e propria dipendenza. Altre volte, può aver un effetto distraente, che provoca sollievo dallo stress, dalla noia, da emozioni e pensieri indesiderate (ex. “vado em transe e dimentico i miei problemi per un po'”). Alguns soggetti lo spiegano vêm de uma espécie de “encantamento” mental. Em certos casos, é preciso buscar a perfeição (es. traspassar a simmetria com as sopracciglia oppure ottenere uma pele liscia, ecc. ), com base em uma das motivações que mantêm o DEC é próprio do perfezionismo: essas pazes podem restaurar ore davanti allo specchio ad esaminare da vicino il loro volto alla ricerca di imperfezioni, nel tentative di eliminele e raggiungere la tanto agognata perfezione. Paradossalmente, dopo un “trattamento” di this genere, si appare esteticamente ben peggiori di prima; todas as emoções negativas intensificadas como o senso de colpa, a vergonha ou a ansiedade, as qualidades, a loro volta, escanteiam episódios sucessivos, criando um circo vizioso.

La terapia cognitivo-comportamental cerca proprio, em sostanza, di modificare pensieri, emozioni e comportamenti che precedono il “picking”, per andare ad agire, sucessivamente, anche sulle conseguenze che mantengono e perpetuano questo disturbo.

Em particular, o Treinamento de Reversão de Hábitos é muito útil no caso de DEC

Si compone di 3 fasi: implementazione della consapevolezza, implementazione della resposta competitiva e supporto sociale.

A primeira precaução é que o paciente deve monitorar e descrever os comportamentos de escoriação da pele, lembrando-se de outros pensamentos, emoções e situações anteriores (esses são os alarmes de alarme) e podem ser alcançados. Spesso, infatti, l'azione avviene in maniera inconsapevole, sem la piena cognizione della catena di eventi che alla fine product il danno.
A segunda fase consiste em preparar um medidor para um comportamento diferente, o que evita que ele seja abitual e prejudicial. Tale comportamento, detto “risposta competitiva”, viene emesso por um minuto, non appena egli si accorge que si sta atormentando la pele o avverte il primo campanello d'allarme. Esempio comune è longe piegare le braccia al paziente ou fargli stenndere le braccia lungo i fianchi, stringendo leggermente i pugni. Qualsiasi cosa si decida de tarifa, é importante que a ação seja: fisicamente incompatível com comportamento dannoso, praticável em quase todas as situações, impercetível agli altri ed accettabile per il soggetto.
A fase final precede o envolvimento de uma pessoa para o suporte social: você pode tratar um amigo, um familiar, o parceiro, etc. a quem viene quiesto di far notare al paiente il suo comportamento, con l'obiettivo di aiutarlo ad ser mais consapevole e ricordargli gentilmente di mettere na prática la riposta competitiva.