Psicopatia: cosa si intente con disturbo psicopatico?

da Cristiano antonino il Lug 20, 2023

O Distúrbio Psicopático (psicopatia) se caracteriza por um padrão duradouro de comportamento antissocial iniciado na infância

É o primeiro distúrbio de personalidade conhecido historicamente em psiquiatria e tem uma clínica tradicional.

São características de uma série de relacionamentos interpessoais, afetivos e comportamentais elencados a seguir:

Loquacità/fascino superficiale: o psicopata é um conversador divertido e piacevole, capaz de contar histórias improváveis mas convincentes, que o mettono em buona luce agli occhi degli altri;
Senso grandioso del Sè: la psicopatia è caratterizzata de un'opinione elevata del proprio valore e delle proprie caratteristiche;
Bisogno di stimoli/propensione alla noia: lo psicopatico si annoia rapidamente e tendem a ricercare la ri-attivazione comportamentale o emotiva assumindo comportamentos a rischio;
Menzogna patologica: Possiede solitamente una notvole prontezza ed abilità nel mentire;
Manipulatorietà: você pode usar o frode para truffare, inganar ou manipolare gli altri, bem para conseguir um escopo pessoal percebido como vantajoso;
Assenza di rimorso/senso di colpa: a psicopatia pode manifestar-se como uma sensação de preocupação com as consequências negativas das próprias ações;
Efeitos superficiais: as emoções são especiais, superficiais e de curta duração;
Déficit de controle comportamental: o psicopata pode ser colérico ou irritável, ou responder a toda a frustração com comportamentos agressivos verbalmente ou condolências violentas;
Impulsività: nella psicopatia pode ser presente la carenza di riflessione, pianificazione e premeditazione.

Características neurobiológicas da psicopatia

Os modelos neurobiológicos da psicopatia estão concentrados no peculiar funcionamento da estrutura límbica e paralimbiche, em particular amígdala e córtex pré-frontal ventromedial, procurando de longe luce sulla associação tra disfunzioni a carico de esta área e carenza/mancanza di empatia e di regolazione del comportamento.

Esistono principalmente devido tesi que hanno tentato di spiegare perché le persone affette da psicopatia non provino normalmente empatia e senso di colpa: (a) l'ipotesi del deficit empatico (Blair 1995) e (b) quella della carente fearfulness (propensione alla paura) (Hare 1970; Kochanska 1997; Lykken 1995; Patrick 1994).

Segundo a hipotesia do “déficit empático” está em risco uma anomalia no funcionamento da amigdala que torna difícil/assente o ricochete das emoções altruístas como ansiedade e tristezza.

O segundo tesi sustenta que toda a base do distúrbio é uma alteração da amigdala que se manifesta em cicatrizes de medo (bassas reações a estímulos nocivos ou minaccios).

Isso implica sensibilidade insuficiente para todas as punições e, portanto, uma limitação de relevância atribuída a todas as normas morais.

Características emocionais da psicopatia

Gli psicopatici mostrano difficoltà nel processe les informações emocionais e nel responder empaticamente agli altri.

O déficit de contos pode ser toda a base do sucesso que as pessoas chamam de manipolar e atrapalhar outras pessoas, resultando em convencimento.

A experiência de reciprocidade motivada e empática, através da intensidade com que você vê e expressa as emoções, pode espiar a peculiar capacidade de persuasão que conota tali indivíduos: mancando de empatia, infatti, a pessoa psicopata sarebbero maior em grau de rappresentar la loro vittima come “un oggetto da usare”, riuscendo a non provarre rimorso o senso di colpa per le conseguenze delle loro azioni.

Características cognitivas da psicopatia

Gli schemi di base di sé, degli altri e del mondo degli psicopatici sembrano caratterizzarsi per rigidità ed inflessibilità: o psicopata vede se stesso come forte e autônomo, mentre gli altri come deboli e passibili di sfruttamento (prede).

Normalmente, apresenta um viés para que sejam subestimadas as intenções malévolas altruístas.

O psicopata tenderá a prestar muita atenção, minimizando o risco de vitimização e evitando egli stesso agressor.

A letra científica tem explorado a capacidade de giudizio moral na psicopatia, procurando saber se a pessoa envolvida em contos problemáticos é o menos capaz de distinguir “ciò che è giusto” de “ciò che è moralmente sbagliato”.

Os resultados das buscas hanno messo em luce como as pessoas que sofrem de psicopatia esibiscano prevalecentemente giudizi morali personali personali utilitari: isso espia a tendência de violar as regras e as normas sociais para obter vantagens por si só.

Segundo essa perspectiva, o psicopático geralmente fica super concentrado na meta e, portanto, não riuscirebe a ter em débito conto e custo “morali” da própria condotta.

Ruolo dell'empatia nella psicopatia

A empatia exerce normalmente um efeito de inibição de comportamentos agressivos que representam uma experiência afetiva condivisa devido a esseri humano.

Segundo Feshbach e Feshbach (1969) os indivíduos são capazes de assumir com precisão a perspectiva do outro são mais inclinados a medir em ações pró-sociais anziché agressivas.

La difficoltà oservata nei soggetti psicopatici a rappresentarsi e “sentire” l'esperienza emotiva dell'altro è stata interpretada de altri studiosi como a conseqüência de uma distrazione attiva e consapevole dallo sguardo della vittima, que la persona antisociale metterebbe voluntariamente em atto al fine inibire a natural atração de sentimentos pró-sociais e, portanto, corrige para manter um cuidado freddo e suficientemente distante.

Com efeito, a capacidade de ouvir a pausa ou a tristeza de um outro não se acompanha necessariamente de um atestado positivo: a risada empática da dor altrui pode ser adicionada ao serviço de desejos “imorais”.

Ne consegue che, piuttosto che avere un deficit di empatia, gli psicopatici potrebbero avere “scopi antisociali” e non dare tanto peso alla rappresentazione della sofferenza dell'altro, empatica o intellettuale che sia, piuttosto che alla rappresentazione del proprio scopo personale (Mancini, Capo e Colle, 2009).

A evolução da personalidade psicopática

A história evolutiva das pessoas psicopatas é geralmente caracterizada por experiências de disfunções parentais, conforme descrito por Patterson e colaboradores (1991; 1998).

Secondo la “teoria della coercizione” il comportamento psicopata verrebbe apreso all'interno della famiglia e poi generalizzato ad altri contesti e situazioni. I comportamenti scarsamente colaborativa dei bambini sarebbero conseguenza delle interazioni coercitive tra genitori e figli.

Alcuni esempi di parenting disfunzionale sono: disciplina inconsistente o, al contrario, eccessivamente severa; bassa supervisione e monitoraggio; insuficiente espressione dell'affetto; alto número de verbalizações negativas e elevada emotividade expressa (Cornah et al. 2003; Portier e Day 2007).

Dalle ricerche di Patterson e colleghi (1991) mostra que os genitores dei soggetti com psicopata continuam exercendo uma punição significativa e contingente ao comportamento agressivo e não colaborativo que pretende ridurre, inoltre, não forniscono intruzioni al figlio attraverso estimula avversivi.

Se lo fanno, questo viene attuato sull'onda emotiva del momento (atteggiamento rabbioso, esagerazione della punizione poi ritrattata, incoerenza nel gestire le contingenze, ecc.).

Desde estudos longitudinais eficazes de Patterson e colaboradores (1998) ficou comprovado, inclusive, que a interação coercitiva parece ser descrita por pais e bebês preditores de relacionamento agressivo com companheiros e afiliação a grupos desviantes em uma adolescência.

Implicações para o tratamento da psicopatia

No ponto de vista do prognóstico e do tratamento, está sendo observado (Robbins, Tipp, Przybeck, 1991) que a tendência antissocial e psicopática tendendo a diminuir naturalmente no corpo degli anni, soprattutto al superamento dei quaranta-cinquanta anni di età (Black, 1999) e che le azioni criminali o, almeno, criminivioli, tendono normalmente a recuar.

Os componentes comportamentais da psicopatia têm maiores probabilidades de obter benefícios do tratamento de risco quanto aos traços de personalidade típicos do distúrbio (Dazzi e Madeddu, 2009).

A capacidade de experimentar empatia pode ser um elemento crucial para um prognóstico mais favorável (Streeck-Fisher, 1998) no tratamento da psicopatia.

Abbiamo visto come lo scarso senso di colpa dei soggetti psicopatici e la bassa propensione a rispettare norme sociali ed etiche podeno ser espiegate anche como frutto di partcolari esperienze evolutive che hanno predisposto il soggetto alla creazione ed al mantenimento di specifici scopi e credenze come:

propensão a perceber outros estilos, iniqui e rifiutanti;
esperienza dell'autorità come ingiusta ed inadeguata al ruolo (excessivamente controllante o lassista e desinteressata);
investimento sulla dominanza e avversione per l'eteronomia;
experiência de não-aparência e diversidade de risco ao grupo geral de coetanei.

Evidentemente, expor a tesi do “déficit estrutural” da psicopatia ou quela fundamentada em seu escopo e credenze implica numerosas diferenças no piano clínico.

Ritenendo lo scarso senso di colpa come l'effetto di specifiche esperienze con l'autorità e con i pari, piuttosto che come l'espressione di un deficit cognitivo, implica, infatti, il preferire ad interventi riabilitativi atti ae funzioni mentali carenti (treinamento incentrati sulla teoria della mente e sull'empatia), procedimento específico para indirizzate a:

indurre il soggetto para compreender a natureza e as razões do próprio comportamento através de um riesame della própria história evolutiva;
favorire esperienze più Positive dell'autorità (evidenciandone, ad esempio, la funzione protettiva e di vigilanza rispetto ai diritti e ai doveri reciproci);
gestire le contingenze azione-reazione em maniera de rendere certe e preventibili le conseguenze dell'azione sia em referência a todas as “punizioni” (certezza della pena) che ai “guadagni” meritati;
ridurre il bias atributivo ostile;
incoraggiare la costruzione di un ruolo sociale (atteggiamenti, competenze, ecc.) utile a favorire l'appartenenza e la cooperazione;
far sperimentare il piacere e la funzionalità dell'affiliazione e della prosocialità;
conecte o valor pessoal e a boa imagem com o comportamento eticamente

Bibliografia essencial

Blair, R., Jones, L., Clark, F. e Smith, M. (1997). O indivíduo psicopata: uma falta de resposta aos sinais de angústia? Psychophysiology 34, 192-8.

Crittenden, PM (1994). Nuove prospettive sull'attaccamento: Teoria e prática em famiglie ad alto rischio. Guerini, Milão.

Mancini, F. & Gangemi, A. (2006). O papel da responsabilidade e do medo da culpa no teste de hipóteses. Jornal de Terapia Comportamental e Psiquiatria Experimental 37 (4), 333-346.

Moffitt, TE (1993). Comportamento antissocial limitado à adolescência e persistente ao longo da vida: uma taxonomia desenvolvimental. Psychological Review 100, 4, 674-70.

Patterson, GR, Capaldi, D. & Bank, L. (1991). Um modelo inicial de previsão de inadimplência. In DJ Pepler e kH Rubin (Eds), O desenvolvimento e tratamento da agressão infantil. Erlbaum, Nova York.