Classificação das lesões cutâneas

By Cristiano antonino On 26 de maio de 2023

Falamos de lesões cutâneas: manifestações cutâneas como manchas, bolhas, inchaços, etc., fazem parte de um grande grupo de alterações cutâneas e são comumente agrupadas sob o nome de lesões cutâneas

O correto reconhecimento destas alterações, detetáveis através de um teste objetivo, permite ao médico distinguir as principais doenças de pele e aventar possíveis causas subjacentes.

A linguagem necessária para descrever essas lesões, que podem parecer semelhantes, é padronizada.

Classificação das lesões cutâneas

As lesões dermatológicas, lesões cutâneas ou lesões cutâneas, são geralmente classificadas em:

Lesões elementares primárias ou lesões primárias: geralmente são entendidas como as manifestações iniciais de uma doença e são consideradas a expressão direta de um processo patológico que afeta a pele.
Lesões primárias secundárias: nada mais são do que a evolução ou desfecho de uma lesão primária primária.
As chamadas 'lesões patognomônicas' também são adicionadas a essas categorias. O achado desse tipo de lesão permite ao médico fazer um diagnóstico certo de uma determinada patologia, pois esse tipo de lesão cutânea é exclusivo de uma doença. Exemplos clássicos de lesão patognomônica são a escabiose ou o escabiose, típicos da micose.

Durante o teste objetivo, as lesões de pele são identificadas levando em consideração fatores importantes como:

Cor
Tamanho
Consistência
Shape
Para fornecer mobilidade com contentor (certificado SOC)
margens
Dor

Além disso, para enquadrar corretamente a lesão e poder formular uma hipótese diagnóstica, é importante considerar

O número de lesões
A extensão da lesão na superfície da pele
O arranjo deles
O envolvimento de anexos (como unhas, cabelos ou pêlos)
O envolvimento de dobras cutâneas

Além desses parâmetros, é importante perceber, durante o exame, se a pele apresenta outras lesões distintas da principal.

Na área médica, fala-se de monomorfismo quando apenas um tipo de lesão afeta a pele, e de polimorfismo se várias lesões elementares coexistem em uma doença de pele.

Vejamos especificamente o que são lesões cutâneas primárias e secundárias e como elas se parecem.

Lesões cutâneas elementares primárias

Na categoria das lesões cutâneas elementares primárias mais comuns estão:

A mácula ou mancha
a pápula
A vesícula
A placa
A pústula
a bolha
o nódulo
o pompom

Vamos ver como são e quais são as características dessas lesões.

mácula ou mancha

As máculas, também chamadas de manchas, são lesões primitivas não palpáveis caracterizadas por uma mudança na cor da pele.

As áreas podem ser hipercrômicas ou hipopigmentadas em relação à pele circundante.

Eles geralmente têm diâmetro inferior a 10 mm e não são deprimidos ou elevados em relação à superfície da pele.

Eles são subdivididos em:

Manchas melanodérmicas, ou seja, manchas escuras como sardas, nevos planos, efélides, cloasma, angiomas vínicos ou erupções cutâneas resultantes de infecções por rickettsia, sarampo ou rubéola.
Manchas leucodermais, ou seja, manchas claras como as encontradas no vitiligo, pitiríase alba, nevos anêmicos, etc.
Hematomas e equimoses também são considerados manchas.

Pápulas

As pápulas também são lesões cutâneas primitivas, mas, ao contrário das máculas, são em relevo e, portanto, palpáveis.

Apresentam-se com um diâmetro inferior a 5 mm e podem, por vezes, assumir uma forma de aglomerado.

As lesões dermatológicas que caracterizam: verrugas, picadas de insetos, nevos, líquen plano (uma erupção inflamatória recorrente e pruriginosa), algumas lesões de acne, neoplasias cutâneas e ceratoses actínicas ou seborreicas podem se apresentar como pápulas.

Vesícula

As vesículas são lesões cutâneas pequenas, circunscritas e elevadas.

Geralmente são transparentes, contendo líquido seroso ou sero-hematoso e têm menos de 10 mm de diâmetro.

Essas lesões são características de infecções por herpes, dermatite de contato alérgica aguda e varicela.

prato

O termo 'placa' refere-se, na área médica, a uma lesão cutânea elevada e sólida maior que 5 mm (maior que a pápula).

É formado pelo acúmulo de células inflamatórias ou células tumorais dentro da pele.

Pode ser elevada ou deprimida e plana ou arredondada em relação à superfície da pele.

Às vezes, o termo 'placa' é usado na área médica para descrever uma lesão resultante da confluência de várias pápulas.

O surgimento das placas pode ser acompanhado de coceira mais ou menos intensa.

Uma análise correta permite ao médico distinguir a causa desencadeante, que pode ser dermatofitose, psoríase, granuloma anular e outras.

Pústula

Semelhante às vesículas, as pústulas são lesões cutâneas circunscritas em relevo a partir do plano da pele.

Ao contrário das vesículas, as pústulas contêm material purulento, opalescente e turvo.

O seu aparecimento é frequente em infecções bacterianas (como a foliculite) ou em certas doenças inflamatórias como a psoríase pustulosa.

Ferver

Os furúnculos são lesões dermatológicas elevadas e sólidas, representadas por uma cavidade preenchida por um líquido claro seroso ou seroso-hematoso, geralmente maior que 10 mm.

Existem inúmeras causas que levam ao aparecimento de furúnculos, incluindo:

Queimaduras graves
mordidas
Dermatite de contato irritativa
Dermatite de contato alérgica
Exposição a: frio extremo ou fricção/fricção excessiva

O aparecimento de bolhas também pode ser sintoma de doenças autoimunes, como o pênfigo vulgar e o pênfigo bolhoso.

Nódulo

Nódulo é uma lesão cutânea circunscrita, geralmente arredondada e palpável, com a característica de apresentar consistência diferente do tecido circundante.

Embora pareça semelhante a uma pápula, ao contrário desta, envolve o tecido subcutâneo mais profundo e ultrapassa os 5 mm de diâmetro.

Essa formação pode ter origem inflamatória, infecciosa ou neoplásica.

O nódulo patológico pode, por vezes, ser a expressão de um tumor benigno ou maligno e ocorrer em quase todos os órgãos.

pompom

O pomfo é uma lesão da derme que geralmente se apresenta como um relevo cutâneo arredondado, avermelhado ou perolado, liso, de formato variável.

Geralmente é acompanhada de coceira.

Os pomphi são um sintoma característico da urticária causada por hipersensibilidade a medicamentos, picadas de insetos ou doenças autoimunes e tendem a desaparecer em 24 horas.

Geralmente as regiões mais afetadas são a face, braços e tronco.

Lesões cutâneas secundárias

As lesões cutâneas secundárias representam a evolução de uma lesão primária.

As lesões secundárias mais comuns incluem:

Escamas: produzidas por uma descamação do estrato córneo. Dependendo de seu tamanho, eles são divididos em laminar, lamelar, furfuráceo ou pitiríase.
Escaras: representam o produto do processo reparador das lesões cutâneas e aparecem como ressecamento do exsudato em correspondência com lesões primárias como pústulas, bolhas ou vesículas.
Úlceras: caracterizadas por perda de substância afetando a epiderme, derme e às vezes também a hipoderme. Geralmente há pouca tendência para cura espontânea. Várias neoplasias cutâneas podem ocorrer com esta lesão, por exemplo, carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular ou lesões aftosas da cavidade oral.
Escoriações: feridas cutâneas superficiais de natureza traumática.
Ragadas: ulcerações lineares da pele e mucosas que ocorrem como resultado de uma redução patológica ou perda de elasticidade da epiderme. São manifestações dolorosas e geralmente aparecem nas áreas das dobras, mamilos ou comissuras labiais.
Erosões: perdas que afetam apenas a epiderme e ocorrem após a ruptura de lesões vesículo-pustulosas.
Cicatrizes: representam o processo final de reparação desencadeado por uma lesão cutânea; inicialmente cor-de-rosa, tendem a tornar-se brancos ou cinzentos com o passar do tempo e tornam-se ocos; pigmentação normal e anexos de pele estão faltando dentro das cicatrizes. Podem ser subdivididos em: fisiológicos, hipertróficos e quelóides.

Diagnóstico dermatológico

As lesões cutâneas são a expressão morfológica da resposta da pele a um estímulo patogênico.

Nos casos em que o aparecimento dessas lesões é motivo de preocupação, é fundamental entrar em contato com um profissional e solicitar um exame dermatológico.

Para uma classificação nosológica correta, o dermatologista observará cuidadosamente a pele, analisando o tipo, número, localização e disposição das lesões.

Isso permitirá hipotetizar as diferentes patologias subjacentes às manifestações e fazer um diagnóstico correto.

Só depois de descoberta e compreendida a patologia subjacente à manifestação das lesões cutâneas apresentadas pelo paciente é que se poderá estabelecer, se necessário, a terapêutica mais adequada ao caso.

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