Boală cardiacă congenitală și sarcină sigură: importanța de a fi urmărit înainte de concepție

By Cristiano Antonino On Noiembrie 22, 2022

Boala cardiacă congenitală afectează aproximativ 1% dintre copiii născuți și este cea mai frecventă categorie de malformații congenitale.

Boala cardiacă congenitală necesită îngrijire de specialitate și diagnostic și tratament multidisciplinar în toate etapele vieții

Astăzi, datorită tehnicilor de diagnosticare și terapiilor îmbunătățite, tot mai multe femei cu boli cardiace congenitale ajung la vârsta adultă și dintre ele multe își doresc să devină mame.

Sarcina, însă, poate altera echilibrul cardiovascular și poate duce la complicații, uneori grave, atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Acesta este motivul pentru care este esențial ca toate femeile cu boli congenitale de inimă care doresc să rămână însărcinate să fie urmărite înainte de concepție, astfel încât să poată fi însoțite în siguranță până la nașterea copilului lor.

Adesea, însă, dorința de maternitate combinată cu „a te simți bine” le determină viitoarele mame să înceapă o sarcină fără să se gândească la posibilele consecințe pentru ea și micuțul ei.

Ce este boala cardiacă congenitală?

Bolile cardiace congenitale sunt modificări anatomice și funcționale cardiace cauzate de anomalii în dezvoltarea inimii în timpul perioadei fetale.

De exemplu, o valvă cardiacă poate fi prea mică și astfel împiedică trecerea corectă a sângelui dintr-o porțiune a inimii în alta.

Sau, poate exista o comunicare între jumătatea dreaptă și stângă ale inimii acolo unde nu ar trebui să existe; sau o porțiune întreagă a inimii, cum ar fi un ventricul, poate lipsi.

Există, de asemenea, cazuri în care arterele mari care provin din inimă își au originea în mod opus față de modul în care se întâmplă în mod normal într-o inimă sănătoasă.

Aceste anomalii pot fi evidente încă de la făt sau pot să nu se manifeste decât după naștere, uneori chiar și la adolescență sau la vârsta adultă.

Pentru unii, o bază genetică este cunoscută, dar pentru majoritatea, cauza este necunoscută.

Apoi sunt bolile cardiace dobândite, care reprezintă modificări care apar din diverse motive asupra unei inimi care s-a format normal și s-a născut sănătos.

Cum sunt diagnosticate bolile cardiace congenitale?

În trecut, descoperirea unei boli cardiace congenitale avea loc abia după naștere, dar astăzi, cu instrumentarul modern, este posibilă suspectarea prezenței unei boli cardiace structurale încă de la screening-ul obstetric din primul trimestru și apoi confirmarea acesteia. la controalele ulterioare de la 16 săptămâni încolo.

Când nu este cazul, deoarece uneori nu este posibilă diagnosticarea bolii cardiace înainte de naștere, suspiciunea de anomalie cardiacă este pusă de către medicii neonatologi și pediatri care primesc copilul nenăscut, iar pe baza simptomelor și semnelor clinice se referă la copil pentru un examen cardiologic pediatric.

Este deci posibil să devii mamă în cazul unei boli cardiace congenitale?

Datorită progresului enorm din medicină, astăzi este posibil să se facă diagnostice din ce în ce mai precoce și intervenții chirurgicale reconstructive din ce în ce mai complexe, și astfel să devină adulți cu o viață socială și profesională normală chiar și cu o inimă grav malformată.

La femeile cu boală cardiacă congenitală, devenirea mamă este în general posibilă, dar este esențial să fie urmărită încă din perioada preconcepțională de către profesioniști (atât cardiologi, cât și obstetricieni) specializați în aceste patologii pentru un curs adecvat de tratament.

Mai exact, va fi posibil să se evalueze tipul de boală de inimă, dacă să se sfătuiască împotriva sarcinii, dacă să se schimbe tratamentul pentru a evita eventualele leziuni ale fătului și dacă să se îmbunătățească starea inimii înainte de a începe o sarcină.

În plus, examenul informează femeia despre posibilele riscuri de: transmiterea bolii cardiace congenitale la copilul nenăscut, nașterea prematură, reducerea creșterii fetale și înrăutățirea (nu întotdeauna complet reversibilă) a stării sale cardiace.

De ce ar trebui o femeie cu boală cardiacă congenitală să fie urmărită de cardiologi și obstetricieni care sunt experți în această afecțiune a sarcinii?

Pe parcursul celor nouă luni apar modificări cardiovasculare importante care pot altera echilibrul clinic al femeii.

Creșterea volumului sanguin circulant, de până la trei ori valoarea inițială, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale (cu excepția femeilor predispuse la hipertensiune arterială), sunt toate afecțiuni care apar în orice sarcină, dar la femeile cu inimă anterioară. boala poate să nu fie bine tolerată, cu consecințe uneori grave.

În general, aritmiile și insuficiența cardiacă sunt cea mai frecventă cauză non-obstetricală a complicațiilor în timpul sarcinii, în special în al doilea și al treilea trimestru.

Și travaliul este și un timp foarte solicitant din punct de vedere cardiovascular. Revenirea la normal după naștere la femeile cu boli cardiace congenitale poate dura până la 6 luni sau deloc.

Instrumente pentru evaluarea probabilității de evenimente adverse în sarcină legate de bolile cardiace congenitale

Cel mai precis și cuprinzător instrument pentru stabilirea riscului matern la femeile cu boli cardiace congenitale este clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), care definește 4 clase de risc:

Clasa 1. Include bolile cardiace în care riscul de evenimente adverse este suprapozabil cu cel al populației generale

Clasa 2. Include chiar și boli cardiace destul de complexe precum tetralogia Fallot operată cu un rezultat funcțional bun și fără complicații la distanță și unele patologii valvulare minore.

postări asemănatoare