Infarctul miocardic: cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On 30 Mai, 2023

Când oamenii vorbesc în mod obișnuit despre un infarct, se referă la necroza țesutului muscular cardiac, astfel, din punct de vedere medical, vorbim de un infarct miocardic.

Ceea ce se întâmplă este un aport insuficient de oxigen a celulelor care alcătuiesc o regiune mai mult sau mai puțin extinsă a inimii, dintr-o mare varietate de cauze.

Cunoscut și ca „atac de cord”, infarctul miocardic este unul dintre cele mai grave evenimente cardiovasculare din țările occidentale.

Indiferent de cauză, în timpul unui atac de cord, fluxul de sânge către mușchiul inimii este blocat deoarece una sau mai multe artere (arterele coronare) sunt obstrucționate.

Dacă fluxul sanguin nu este restabilit rapid, partea afectată a inimii este deteriorată din cauza lipsei de oxigen, astfel încât apare necroza (începe să moară).

Infarctul miocardic afectează țesutul muscular al inimii sau al miocardului, în timp ce atunci când problema afectează țesutul cerebral, apare un accident vascular cerebral ischemic.

Cum se detectează un infarct miocardic în curs?

Este de obicei precedat de anumite semne de avertizare pe care le-am putea numi simptome, și anume

durere în piept: apare atunci când subiectul s-a efortat sau experimentează o emoție puternică bruscă. Durerea variază ca intensitate, este localizată în centrul toracelui, în spatele sternului și provoacă o senzație de constricție. De asemenea, poate provoca o durere/arsură care se poate extinde la maxilar, umeri, brațe, mâini și spate. Durata sa este variabila, poate fi resimtita doar cateva minute sau poate dura mai mult si sa fie insotita de o senzatie de oboseala severa, greata si transpiratii reci;
durere mai localizată: senzație de arsură sau senzație similară cu ceea ce se simte cu o rană;
amețeli și amețeli.

La femei, simptomele pot fi mai puțin pronunțate decât la bărbați.

Aceste simptome pot apărea chiar și în repaus, sau când efortul s-a terminat deja, în câteva minute sau într-o neclaritate în orele, sau chiar zilele, imediat premergătoare infarctului.

Mulți oameni confundă infarctul miocardic cu stopul cardiac.

Nu sunt același lucru: infarctul miocardic poate provoca stop cardiac, dar nu este singura cauză și un infarct miocardic nu duce neapărat la stop cardiac.

Cauze

Infarctul miocardic este cauzat de ateroscleroză, o boală care apare ca urmare a acumulării de grăsime de-a lungul pereților arterelor coronare, care în timp ajunge să formeze o adevărată placă de ateroscleroză.

În timpul unui atac de cord, aceste plăci se rup și se formează un cheag de sânge, a cărui dimensiune poate bloca fluxul de sânge prin arteră.

Există astfel o ocluzie parțială sau totală a unei artere coronare.

În cazuri rare, infarctul este rezultatul unei malformații a arterelor coronare sau al deconectarii dintre foilele peretelui coronarian.

Există, de asemenea, o formă mai frecventă de infarct miocardic în rândul femeilor, și anume sindromul Takotsubo, un infarct miocardic de vârf cauzat de stres emoțional intens.

Mușchiul cardiac nu se contractă, arterele coronare sunt libere de îngustare sau ocluzie, dar inima tinde să capete un aspect care amintește de coșul tipic folosit de pescarii japonezi, de unde și numele acestui infarct.

Diagnostic

Dacă un infarct miocardic este precedat de câteva zile de simptome ușoare, dar totuși îngrijorătoare, trebuie să solicitați o vizită la medic.

În timpul anamnezei, medicul investighează simptomele pacientului și poate prescrie teste urgente pentru a investiga probabilitatea apariției unui infarct miocardic în viitorul apropiat.

Pe lângă luarea în considerare a simptomelor, a istoricului medical personal și familial, diagnosticul ia în considerare apoi rezultatele testelor de diagnosticare, care includ

electrocardiograma (ECG), cu care pot fi detectate anumite modificări ale aspectului undelor electrice în ECG sau bătăi anormale ale inimii (aritmii);
teste de sânge care investighează nivelul anumitor proteine eliberate de inimă, enzimele cardiace (troponine, CK sau CK-MB);
angiografia coronariană, un test special cu raze X al inimii și vaselor de sânge, care detectează blocajele arterelor coronare.

Factori de risc și complicații ale infarctului miocardic

Au fost identificați factori de risc pentru ateroscleroză, unii modificabili, alții nu.

Printre factorii nemodificabili, adică cei asupra cărora nu putem face nimic pentru a preveni un infarct, se numără:

vârsta: riscul unui infarct, ca și în cazul aproape tuturor bolilor cardiovasculare, crește odată cu vârsta;
sex: ateroscleroza și infarctul sunt mai frecvente la bărbați, cel puțin până la menopauza feminină, după care riscul de ateroscleroză și infarct este similar cu cel al bărbaților;
familiaritate: indivizii care au rude în familie care au suferit un infarct, în special la o vârstă fragedă, sunt ei înșiși expuși unui risc mai mare de infarct.

Factorii modificabili, adică aspectele vieții noastre asupra cărora putem interveni pentru a reduce probabilitatea unui infarct, sunt

stilul de viata: viata sedentara si/sau munca si fumatul sunt printre cei mai importanti factori de risc cardiovascular;
dieta: o dieta care include prea multe calorii si grasimi contribuie la cresterea nivelului de colesterol si a altor grasimi din sange;
hipertensiune arterială: „tensiune arterială crescută” afectează un procent mare din populația de peste 50 de ani;
diabet: excesul de glucoză din sânge dăunează arterelor și favorizează infarctul miocardic;
medicamente: pot crește foarte mult șansa de infarct miocardic și sunt cea mai frecventă cauză în rândul tinerilor.

Întrucât infarctul miocardic are o rată a mortalității foarte mare, dacă nu se acționează la timp, este necesar, dacă se simt simptomele clasice, să se solicite ajutor imediat și să se conducă pacientul la un spital dotat cu personal competent și instrumente adecvate pentru a interveni. , cât mai repede posibil.

Complicațiile infarctului miocardic în faza acută pot fi de fapt

șoc, tensiune arterială scăzută și tahicardie
edem pulmonar acut
aritmii, unele dintre ele potenţial fatale
ischemie a altor organe, din cauza capacității slabe a inimii de a pompa sânge

intervenţiile

Astăzi, infarctul rămâne o boală fatală, cu cât pacientul cu infarct miocardic acut este internat mai târziu în spital.

De altfel, primele ore sunt decisive pentru a putea trata într-un stadiu incipient complicațiile fatale precum aritmiile severe și pentru a începe administrarea primelor medicamente eficiente asupra cheagului coronarian sau trombului.

Odată ajuns în spital, primul obiectiv al tratării infarctului miocardic este încercarea de a redeschide artera coronară oclusă în speranța că mușchiul inimii nu a fost deteriorat ireversibil.

La apex se introduce apoi un cateter cu balon gonflabil, care trece prin cheag în punctul de îngustare maximă a arterei coronare însăși și strânge componentele acesteia pe pereți (angioplastie coronariană).

O proteză cu plasă este apoi plasată în interiorul vasului (stent), care ajută la menținerea acestuia deschisă după deblocare.

Dacă angioplastia sau un stent nu sunt soluții viabile pentru un pacient, există medicamente care sunt capabile să dizolve trombul după administrarea intravenoasă (trombolitice), dar nu sunt potrivite pentru toată lumea deoarece au efecte secundare importante, cum ar fi debutul sângerare, chiar și sângerare gravă.

Alte medicamente, inclusiv anticoagulante, antiplachetare, beta-blocante, inhibitori ECA și statine, sunt aproape întotdeauna prescrise pacienților care suferă de infarct miocardic, dar în mod clar utilizarea și doza acestora trebuie evaluate în funcție de nivelul de risc hemoragic al pacientului, toleranța individuală și contraindicațiile. care variază de la persoană la persoană.

În cele din urmă, în toate cazurile în care este detectată boală coronariană severă sau extinsă și în care angioplastia coronariană și stenturile nu sunt posibile, poate fi utilizată intervenția chirurgicală de bypass coronarian, care constă în crearea chirurgicală a unui canal de comunicare între aortă și artera coronariană obstrucționată folosind alte artere. sau vene.

Prevenirea unui infarct miocardic

Singura modalitate de a preveni un atac de cord este intervenția asupra factorilor de risc modificabili, deși nu există niciodată o certitudine absolută că un stil de viață corect poate preveni 100% această eventualitate.

Cu toate acestea, renunțarea la fumat și ducerea unei vieți active, făcând în mod regulat cel puțin 20 până la 30 de minute de activitate fizică pe zi, este cu siguranță un sfat de urmat pentru a preveni problemele cardiovasculare și pentru a-și proteja sănătatea.

Așa cum o dietă sănătoasă, echilibrată este de mare valoare în ceea ce privește prevenirea bolilor cardiovasculare: evitați alimentele condimentate sau prăjite, nu exagerați cu alcoolul (limitați-vă la un pahar de vin pe masă pe zi) și dulciurile.

Este mai bine să preferați grăsimile vegetale și mesele pe bază de legume, fibre, carne slabă și pește

Legat de dietă, controlul greutății este de asemenea important: trebuie atinsă o valoare care se încadrează în intervalul normal pentru vârsta și sexul unei persoane.

Cu toate acestea, nu este vorba doar de greutatea corporală în termeni absoluti, ci și de controlul indicelui de masă corporală sau IMC, o unitate de volum ale cărei valori sunt considerate normale de comunitatea științifică internațională.

În cele din urmă, este necesar să se țină la distanță hipertensiunea arterială.