Esoftalmo: definiție, simptome, cauză și tratament

da Cristiano Antonino il Aprilie 29, 2023

Per esoftalmo si intende una protusione del bulbo oculare, che esce dalla orbite oltre la rima palpebrale. Èți cunoscut și cu termenul de proptoși sau cu expresia mai comună „occhi în afara”, deși esoftalmo este solitamente asociat cu modificări endocrino-corelate

L'occhio è posizionato nell'orbita, che è formata da pareti ossee che non possono, in situation normali, deformarsi.

Per questo di solito este o creștere a volumului conținutului orbitario a mutare a poziției ochilor.

Quest'ultima este, de fapt, generată de o serie de variabili, vine la grandezza degli occhi, volumul dell'orbita, i muscoli extra-orbitari și il grasso retroorbitario.

Se una di queste variabili prezintă un'alterazione, l'occhio protrude in avanti, risultando all'infuori.

L'esoftalmo si distingue in due tipi:

diretto, quando l'occhio è spinto in avanti
indiretto, quando il bulbo oculare è spostato anche lateralmente

Sintomi dell'esoftalmo

Solitamente un occhio in fuori risulta visibile, anche se nelle fasi iniziali, quindi in presenza di un esoftalmo lieve, il perturbo ar putea nu dare alcun sintomo.

Când però la protusione este importantă, la consecință este un dezaliniament care dă origine a diplopiei.

Se poi l'occhio è talmente in avanti da non riuscire a essere coperto totalmente dalla palpebra, il pacient poate prezenta cheratite da esposizione.

Una condizione che ar putea cauza danni gravi alla cornee și alla congiuntiva, până la a ajunge a ulcerații care compromite la vedere și provocano dolore forte.

În definitiv, trai i simptome care ar trebui să spingere a vizita cu urgență un oculista avem:

arrossamento degli occhi
durere
diplopie
durere de cap
deficite vizuale
febră
proptosi butonul

Esoftalmo: cauza principale

Le cause dell'esoftalmo possono essere diverse e non tutte legate all'apparato visivo.

In alcuni casi, come dicevamo, l'origine è da ricercarsi in questioni legat al sistema endocrino.

Ad ogni modo, l'occhio in fuori è sempre cauzat da un aumento di volume del content orbitario, che però poate avea origini diverse.

Tra le cauze mai multe comuni care pot dare origine a esoftalmo troviamo:

ipertiroidism (în special morbo di Graves – Basedow)
tumori, con presenza di massa nella cavità orbitaria
infiammazioni, quando cause fisiche, infettive o traumatiche provocano un edema che “spinge” sull'occhio
alterazioni vascolari, come la fistola carotido-carvernosa, che provoca pulsatilità

Alte cauze de proptoși pot fi:

progeria, o boala genetica rara che provoca invecchiament precoce e progressivo del corpo, già presente in infanzia
celulita infettiva, un'infiammazione della cute e del tessuto sottocutaneo cauzata da infectia batterica, cauza primaria di esoftalmo nei bambini
glaucom, una patologie oculară determinată dall'aumento della presiune degli occhi
dacriocistite, un'infiammazione del sacco lacrimale spesso causata da un'infecti da streptococchi sau stafilococchi
leucemie
meningiom, un tip di tumore cerebrale
neuroblastoma, un tumore maligno che colpisce in particolare modo i bambini
sferocitosi, una forma ereditaria di anemia emolitica cronica
vitiligini, una malattia della pelle in cui il corpo non produce o produce scarse quantità di melanina
morbo di Cushing, o boala cauzata dall'eccessiva producţie ipofisaria de ormone adrenocorticotropo
obezitate grave

Come si fa la diagnostic dell'esoftalmo

La prima cosa da fare atunci când este în prezența unuia sau a mai multor simptome conectate all'esoftalmo este rezervat o vizită oculistica pentru verificare împreună allo specialista se si este sau meno di fronte a proptosi.

Il primo passo è un'attenta anamnesi, followed da una visita generica della vista in cui si valuta la direzione della proptosi, la sua unilateralità o bilateralità, eventuali altri difetti come strabismo, ptosi o anomalie della palpebra o della congiuntiva.

Medicul efectuează esoftalmometria, un esame care permite măsurarea distanței tra l'angolo laterale dell'osso orbitario e la cornea printr-un apposito instrument numit esoftalmometro di Hertel.

L'oculista si occuperà anche di palpare il bordo orbitario alla ricerca di eventuali masse, e completerà cu un controllo dell'acuità visiva, o evaluare della motilitate oculare si un esame del fondo oculare.

Anche l'ecografia oculară poate demonstra un valid suport per valutare lo stato dei muscoli extraoculari e dei tessuti molli orbitari.

În plus, lo specialista poate utiliza tomografia oculară computerizată, un esame diagnostico per imagini care accept di analizzare cu mai multă precizie a structurilor interne dell'occhio ei tessuti presenti nella cavità orbitaria.

Anche la risonanza magnetica poate fi utilă per capire, nu numai se este în prezența proptoșilor, și măcar care sunt cauza.

Aceste teste sunt deosebit de valide pentru escludere tumori, traumi, patologie vasculare și alte perturbări care pot cauza o creștere a conținutului cavității orbitale.

Se nu evidențiază niente, și trece a valutare lo stato della tiroide pentru a căuta eventuale scompensi.

Cura e tratament dell'esoftalmo

Tratamentul ochilor sporgenți depinde de originea propriei proprietăți.

È necessario quindi individuare l'origine del problema: in alcuni casi, come per example in presenza di tumori sau infezioni, è sufficiente resolvere the causa per vedere rientrare l'esoftalmo.

Altre volte, însă, în special se la proptosi este conectată a patologiei ereditare o del sistema endocrino, non sempre poate rezolva complet ma solo tratare.

Quando l'occhio è complet scoperto, per evitare cheratite da esposizione e danni alla cornea sau alla congiuntiva, si procede cu una lubrificazione prin lacrime artificiali.

Când este deja în prezența cheratitei da esposizione, solitamente și procedați cu o terapie antibiotică pentru a evita infecțiile.

În alcuni casi poate fi necesar un intervenție chirurgicală pentru rimediare, cel puțin în parte all'esposizione della cornee, încercând să ovviare al problema ricoprendola.

În genere, se procedează cu o decompresie orbitaria, crescând volumul orbitei.

Quest'ultima è particolarmente utile atunci când este di fronte a patologia tiroidea, ma anche quando l'esoftalmo provoca danni al nervos ottico che poate cauza la perdita irreversibile della vista.

L'esoftalmo, o proptosi, è anche detto occhio in fuori proprio perché consiste nella protusione dei bulbi oculari in avanti.

Può dipendere da malattie, traumi, tumori, infezioni sau patologie a carico del sistema endocrino, e non sempre poate fi complet risolto.