Obesità: che cos'è la chirurgia bariatrica e quando fare l'intervento
Riguardo all'obesità, when parliamo di bariatrica intendiamo un insieme di interventi fondamentali per le persone obese, sia per eliminare chirurg l'eccesso di tessuto adiposo, sia per prevent or curare le patologie associate all'obesità
Se, de fapt, sunt posibile diverse terapii pentru combaterea unei situații de sovrappeso, când trebuie să înfrunte o obezitate importantă, la 2° sau 3° grad, soluția unica este chirurgia bariatrica.
L'obesità è una patologia provocata dall'aumento del tessuto adiposo, che accorcia l'attesa di vita e ne peggiora la qualità, deoarece si associa a diverse malattie, di tipo metabolico (diabete tipo 2, colesterolo e trigliceridi elevati), tumorale, ea carico dell'apparato cardiovascolare e respiratorio.
Chirurgia bariatrica: gli interventi
La chirurgia bariatrica comprende tutti quegli interventi chirurgici mirati alla riduzione del peso in chi soffre di obesità, e alla cura delle malattie a essa associate.
Sono interventi mini-invasivi, che si svolgono in laparoscopia: la laparoscopia, unita a una gestione del periodo perioperatorio moderna ed efficace, consenti al paziente di beneficiare di una ripresa più rapida, una breve degenza in ospedale e una riduzione del dolore post-operatorio .
A urmat un intervento de chirurgie bariatrica, pacientul trebuie să urmeze un lung parcurs de follow-up, pentru a asigura un bun lucru al intervenției prin intermediul menținerii pesolui și reducerii posibilităților colaterale ale procedurii bariatriche.
La chirurgia bariatrica procura in media un calo ponderale del 70% dei chili in eccesso, ma il calo può variare in relazione all'età, alla statura, al genere e alla storia clinica del paziente.
Bypass gastric și sleeve gastrectomy: diferențe de calitate?
Gli interventi bariatrici validati a nivel international sono quattro, ma due da soli (Sleeve Gastrectomy e Bypass Gastrico) reprezintă mai mult dell'80% delle procedure eseguite nel mondo.
Vi sunt poi alte proceduri che sono state eseguite più facilmente in passato ma ormai quasi in disuso, quali il bendaggio gastrico e la diversione biliopancreatica.
La sleeve gastrectomy comporta o resezione verticală a unei părți semnificative a stomacului.
Riduce il senso di fame e aumenta la sensazione di sazietà, perciò le persone operate perdono peso perché mangiano poco, ma lo fanno spontaneamente, senza fatica.
Nel lung termine este una procedura molto ben tollerata.
Il bypass gastric este un intervento practic da ormai mai mult de 50 de ani.
Si perde peso, anche în acest caz per ridotta fame e aumentata sazietà, è asociat, dar și una dintre componentele ridotto assorbimento intestinale.
Il bypass gastrico trova particolare indicazione în caz de diabet de tip 2 în stadionul avansat și în caz de sever reflusso gastroesofageo.
Per quanto riguarda gli intervenții ormai meno comuni, il bendaggio gastrico comporta la collocazione di un anello di silicone intorno alla parte alta dello stomaco.
È un intervento a rischio minore, ma la sua poca efficacia, insieme all'alta procent di secondi interventi (per fallimento o per effects collaterali) lo fanno apprezzare poco sia dai pacienti sia dai chirurghi.
La diversione biliopancreatica, per contro, este un intervento deosebit de eficient ma alții complex și prezintă un alt risc de efecte colaterale.
Per questo, nonostante venga praticato dal 1976, si rezerva solamente a casi molto particolari, valutati atentamente dallo specialista.
Malattie cardiovascolari, insufficienza respiratoria e tumore: le conseguenze dell'obesità ed il rol della chirurgia bariatrica
Il fine della chirurgia bariatrica è duplice: perdita di peso e rezoluție o prevenzione di gravi comorbidità, a lungo termine anche fatali, che l'obesità comporta.
A studio longitudinale, eseguito presso l'Università dello Utah, ha confirmato quanto già visto in studi precedenti.
În 40 ani de observazione su 45000 de subiecti affetti da obesità (metà curati con chirurgia e metà curati con terapie non chirurgiche), la mortalità dei soggetti operati a state inferior del 72% per diabete, del 43% per cancro and del 29% per events cardiovascolari maggiori.
Sunt numeroși ormai gli studi internazionali che aratano una diminuzione del 50% della mortalità nei pazienti affetti da obesità operati di chirurgia bariatrica rispetto ai pazienti affetti da obesità e non operati.
L'obesità poate comportare l'insorgenza di patologie vine:
- diabet zaharat de tip 2
- hipertensiune
- creştere di colesterol e trigliceridi nel sange
- apnee de somn.
Questi perturbi, sia singolarmente sia uniti e potenziandosi uno cu l'altro, pot essere causa di infarct, ictus ed embolia polmonare.
L'obesità è anche fattore di risc per l'insufficienza respiratoria, l'osteoartrite e tumori come quelli della mammella, dell'utero, del colon, del pancreas e del fegato.
Chirurgia bariatrica: quando fare l'intervento?
La chirurgia bariatrica este o opțiune indicată pentru toate persoanele de vârstă compresă între 18 și 65 ani, affette da obesità di secondo grado (indice di massa corporea o BMI uguale o superior a 35) cu malattie associate, come il diabete di tipo 2, l'ipertensione arteriosa, le apnee notturne, la dislipidemia, l'osteoartrite o pregressi eventi cardiovascolari, sau di terzo grado (indice di massa corporea o BMI uguale o superior a 40) anche senza malattie associate.
Per chi avesse dubbi sul proprio indice di massa corporea, questo si calcola dividendo il peso in chili per la statura in metri elevata al quadrato: per fare un esempio, un soggetto che pesi 120 kg e sia alto 1,7 m, avrà un BMI di 41,5 (120 / 1,702). Ma se si nutrisser de dublare pe Internet si pot gasi facilmente calcolatori automati di BMI.
Esistono anche delle controindicazioni: la chirurgia bariatrica non può essere applicata in assenza di precedenti tentativi conservativi (dieta urmata da specialista), e in caso di imposibilitate a collaborare nel follow-up per la migliore riuscita dell'intervento: gli interventi bariatrici non sono quindi consigliati a chi soffra di alcolismo, tossicodipendenza, bulimia nervosa o psicosi scompensata.
Obezitate: come prevenirla
I pacienti sovrappeso trebuie să porre particolare attenzione pentru a preveni obezitatea, punând în aplicare o serie de strategii și reguli de salut. In primis è fondamentale che chi prezenta un eccesso di peso modifichi lo stile di vita, asigurând desfășurarea activității fizice în mod regulat și di seguire un'alimentation sana ed equilibrata.
Esistono oggi dei farmacii iniettivi (liraglutide, semaglutide e, in futuro tirzepatide), nati inizialmente per la terapia del diabete ma che hanno un potente efect anti-fame, che sunt in grado di fare perdere dai 10 ai 20 chili di peso senza provocare ipoglicemia (come invece può fare l'insuline și alte farmacii anti diabet). Il loro uso può essere di grande aiuto nei subject sovrappeso nella prevenzione dell'obesità: naturalmente la prescrizione di questi farmacii deve avvenire all'interno di una dieta.
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