RCP neonatale: come executa la RCP su un neonato

da Cristiano Antonino il Aprilie 15, 2023

Parliamo di RCP neonatale: conform l'American Heart Association, l'infanzia include il periodo neonatale e si estende per 12 mesi

În timpul i primi 28 de zile de viață, un copil este numit „neonato”.

Il periodo neonatale este un moment mai vulnerabil pentru sopravvivenza unui copil.

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Ecco tutto ciò che devi sapere sulla RCP neonatale

Quando un neonato non inizia a respira spontan după la nascita, vine eseguita la rianimazione cardiopolmonare.

La procedura di rianimazione neonatale furnizează ossigeno, stimulează respirația și faci așa că inima inizi a pompare normal.

Sebbene le linee guida sulla rianimazione neonatale și concentrino sui neonati, la major parte dei principii și se aplică în tot timpul neonatale și la prima infanzia.

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Fisiologia di un neonato

Alla nascita, i polmoni dei neonati sunt pieni di liquido. Non sono gonfiati.

Il bambino fa il primo respiro circa 10 secunde dopo il parto.

This respiro suona come un sussulto while il sistema nervoso central del neonato reagisce all'improvviso changemento di temperature and ambiente.

După il parto, il neonato inizia a perdere calore. I recettori sulla pelle del copil trimit mesaje pentru cervello che il corpo del copil este freddo.

Il corpo del bambino crea calore bruciando le riserve di grasso bruno, un tip di grasso che si trova solo nei feti e nei neonati. Di urmare, raremente i neonati tremano.

Che cos'è la rianimazione (RCP) neonatale?

La RCP neonatale o la rianimazione neonatale viene eseguita se un neonato non respira spontaneamente subito dopo la nascita.

La rianimazione neonatale fornirà ossigeno, stimolerà la respirazione del neonato e consimți al inimii inițiale a pompei în mod normal.

La maggior parte dei neonati inizia a respirare da sola e necesita solo di cure neonatali di routine.

Circa il 10% dei neonati richiede assistenza per la tranzizione da feto a neonato e circa l'1% richiede ampie misure di rianimazione.

I neonati prematuri ei neonati con determinate conditions congenite richiedono un'ampia rianimazione.

Per i neonati prematuri, este necesara o unitate de terapie intensiva pentru evitarea somministrarii rapid espansori di volum.

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Vino să execute la RCP neonatal

La RCP se așteaptă frecvența cardiacă a neonatului uman rămâne sub 60 BPM după 30 secunde în PPV (ventilație o presiune pozitivă).

La PR neonatale comporta l'intubazione, continue compressioni toraciche e la somministrazione di farmacii che aumentano la frequenza cardiaca.

preparare

Le due componentele mai esențiale pentru o rianimare neonatală a succesului sunt prontezza și capacitatea de a gestiona o creștere caz de urgență în timpul nașterii.

Într-un studio clinico interventistico prospettico, un debriefing bazat pe video este asociat unei mai bune pregătiri și aderenza la trecerea inițială a algoritmului de animație neonatal.

În plus, la cea mai bună calitate del PPV, la funcție de echipă și la comunicare sunt state asociate a unei bune comunicări a echipei și a rezultatelor clinice la un termen scurt, vine o diminuare a intubației și o frecvență mai mare a normotermiei la momentul ricoverului în unitate. di terapia intensivă neonatală.

È, de asemenea, fundamentală identifică și factorii de risc perinatali, atribuiți ruolii membrilor echipei și pregătiți și controlați echipamentele cum urmează:

Almeno una persona esperta nelle fasi iniziali della rianimazione neonatale, inclusiva la somministrazione di PPV, ar trebui asistata ad ogni parto.
Personale medico-ulterioare în grad de executare a unei animații complete ar trebui să fie rapid disponibil și în absența unor factori specifici de risc.
Pentru o rianimare completă poate fi necesară o echipă de 4 sau mai mulți operatori sanitari. A seconda dei factori di rischio, poate fi oportuno che l'intero team di rianimazione sia prezent prima del parto.
Per i neonati prematuri < 32 săptămâni di gestazione devono essere utilizzati un cappello, un materassino termico e un sacchetto di plastic sau una fascia.

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Intubarea

L'intubazione in un neonato comporta l'inserimento di un tubo sottile e flessibile direttamente nella trachea.

Il tubo endotracheale ajută a menține le vie aeree libere e aperte e furnize direttamente ossigeno ai polmoni.

Un neonato avrà nevoie de intubație în următoarele situații:

Ventilazione pallone-maschera ineficace
Prima di executa le compressioni toraciche
Necesitatea prolungată de ventilație eficientă
Per somministrare farmacie
Sospetta ernia congenita nel diaframma

Destinație de plasare

I neonati devono essere posizionati supini sau sdraiati su un fianco, con la testa in posizione neutra sau leggermente estesa.

Se sunt presenti eforturi respiratorii ma nu si produce una ventilazione efficace e adecvata, le vie aeree sunt spesso ostruite.

Pertanto, devono essere prese misure imediate pentru eliminarea secrețiilor.

Una coperta sau un asciugamano sotto le spalle poate ajutare a menține o corectă poziție a testului.

ventilație

La cheie pentru succesul rianimației neonatale este instituția unei ventilații adecvate.

Una ventilazione adeguata determina un rapido aumento della frequenza cardiaca.

La major parte dei neonati che necesitano di ventilazione a pressione positiva poate fi adeguatamente ventilata cu un pallone di ventilazione con mask.

Sulla base di uno studio clinico, le indications for the ventilazione a pressure positiva include apnea sau respirazione affannosa, frequenza cardiaca <100 bpm și cianosi centrale persistente nonostante il 100% di ossigeno.

L'inversione dell'ipossia, dell'acidosi e della bradicardia dipende da un buon gonfiaggio dei polmoni pieni di liquido con aria o ossigeno.

Sebbene l'ossigeno al 100% sia stato utilizat tradizionalmente pentru una rapida inversione dell'ipossia.

Prove biochimiche e preliminari da studi clinici sostengono la rianimazione con concentrazioni di ossigeno inferiori.

RCP neonatale, le compressioni toraciche

După PPV o ventilație a presiunii pozitive cu intubație per 30 de secunde, se la frecvența cardiacă a neonatului rămâne sub 60 BPM, trebuie să fie efectuate compresiile toracice continue.

Idealmente, il ciclo di RCP neonatale consta în trei compresii toraciche per un atto respiratorio dal ventilatore alla frequenza di 90 compressioni al minute per 30 atti al minute.

Raportul 3:1 per 120 evenimente totali al minutei cuprinde un singur set de compresie și ventilație adecvată.

Respirația, creșterea frecvenței cardiace și culoarea copilului sunt evaluate pentru fiecare 60 de secunde.

Nel fare le compressioni toraciche, dovresti ricordare

Le compressioni devono essere eseguite sul terzo inferior dello sterno (sterno).
Le compressioni toraciche continue vengono eseguite using i pollici con le dita che circondano il torace.
La adâncimea de compresie este un terț al diametrului antero-posterior al toracelui.

La compressione toracica di alta calitate este esențială în timpul rianimației cardiopolmonare neonatale (RCP).

Raportul 3:1 este superior al raportului 15:2 într-un model de manichino neonato în termeni de calitate a compresiilor toracice și a numărului de ventilații adecvate.

Una profondità de compresie mai constantă în timp a fost ottenuta cu 3:1 față de alți raporti.

Pertanto, il raport 3:1 è appropriato per i neonati umani che richiedono la rianimazione.

Metodi più recenti de compresie toracică, care utilizează o inflație susținută, care menține inflația polmonare, fornendo al contempo compressioni toraciche alla frequenza di 90 compressioni al minute (rapport 3:1 per 120 eventi totali al minute) sunt în fase de studio și nu pot essere raccomandati al di fuori della ricerca e degli studi clinici.

I results variano tra gli studi neonatali e non è stata condotta alcuna indagine completa sulle differenze nell'approccio delle inflazioni sostenute e sull'esito dello studio negli studi preclinici e clinici.

droguri

I farmacii sunt somministrati se la frequenza cardiaca del neonato rimane al di sotto di 60 BPM după compresia toracică și o ventilație eficientă în timp ce continuă cu următorul ciclu de rianimare neonatal.

I farmacii recomandati includ epinefrina per aumentare la frequenza cardiaca si la pressione sanguigna, o solutie salina per aumentare il volume del sangue o globuli rossi concentrati O-negativi per integrare i globuli rossi in caso di perdita di sangue.

Questi farmacii possono essere somministrati prin il tubo endotracheale nei polmoni sau per via endovenosa prin un catetere ombelicale.

Quali sunt i passaggi imediati după la rianimazione?

După succesul de la rianimazione, neonato vine monitorizat în continuare pentru a asigura segni vitali normali.

I neonati umani che susțin o respirație spontană și o frecvență cardiacă superioară la 100 BPM cu fașii inițiali ai RCP sunt postați în apropierea mamei și sub observația.

Neonati și copii extreme prematuri subposti a PPV și rianimazione mai mult acest lucru avranno nevoie de cure post-rianimazione, care pot include următoarele:

Una volta che i polmoni e il cuore hanno funzionato, la ventilazione meccanica poate fi continuata pentru un anumit periodo.

Il glucosio, i levels di elettroliti ei fluidi vengono monitorati și mantenuti cu un'appropriata infusione di glucosio e fluidi per achieve un equilibrio medio (omeostasi).

I neonati estremamente prematuri ei neonati che necessitano di cure intensive continue transferi in un'unità di terapia intensiva neonatale remota per ulterior cure.

Cos'è la mortalità neonatale?

I neonati umani corrono il risc più elevato di morire nel loro primo mese di vita.

Il numero di neonati rezidenți într-o zonă specifică che muoiono a meno di 28 days di età este chiamato mortalità neonatale.

La mortalità neonatale precoce si refera alla morte prima dei sette giorni e la mortalità neonatale tardiva si refera alla morte nei giorni 7-28.

La mortalità neonatale è spesso usata come indicatore della qualità dell'assistenza neonatale fără a avea cont dei lor mulți limită.

În 2020, c'è un tasso di mortalità neonatale globale mediu di 17 morti ogni 1.000 nati vivi.

A nivel global, 6.500 decessi neonatali ogni giorno, cu circa un terzo di tutti i decessi per mortalità neonatale che si verificano entro il first day after the nascita e quasi i tre quarti si verificano entro the prima week di vita del bambino.

În plus, c'è una drammatica differenza nella sopravvivenza dei neonati prematuri a seconda di dove sono nati.

Ad esempio, oltre il 90% dei neonati estremamente prematuri nati in paesi a basso reddito muore entro i primi giorni dopo la nascita, ma meno del 10% dei neonati prematuri muore in contesti ad alto reddito.

RCP neonatale, i punti cheie

Circa il 10% dei neonati necesita di aiuto per iniziare a respirare alla nascita e l'1% need di rianimazione intensiva. Pertanto, quando si praticano le compressioni toraciche a un neonato, può essere ragionevole executa tre compressioni prima o dopo ogni insufflazione: fornendo 30 insuflazioni e 90 compressioni al minuto (rapporto 3:1 per 120 eventi totali al minuto).
Operatorii sanitari trebuie să urmeze liniile de ghidare pentru rianimarea neonatale și cele mai recente recomandări ale Academiei Americane de Pediatrie și ale Asociației Americane a Inimii. Iată câteva puncte cheie ale acestui post
Per i neonati che non necessitano di rianimazione, ritardare il clampaggio del cordone per più di 30 secondi reduce l'anemia, specialmente nei neonati prematuri.
Per i neonati prematuri, este necesara o unitate de terapie intensiva pentru evitarea somministrarii rapid espansori di volum.
Nicio aspirație de rutină nu este utilă, și pentru nou-născuți fără vigurozitate parțială prin lichidul amniotic macchiato di meconio.
Se è necesara la RCP, l'elettrocardiografia deve monitorare la frecventa cardiaca il prima possibile.
Una ventilazione adeguata ed efficace deve essere avviata nei neonati che boccheggiano, apnoici o hanno una frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti al minute entro 60 secondi.
Respirația, creșterea frecvenței cardiace și culoarea neonatului sunt evaluate fiecare 60 de secunde.
Evitare di utiliza un'inflazione sostenuta durante l'esecuzione delle compressioni toraciche a 90 compressioni al minute. (raport 3:1 per 120 eventi totali al minuto)
Raportul 3:1 este recomandat pentru nou-născutul RCP pentru a furniza o ventilație eficientă și adecvată.