Traumatism toracic: simptome, diagnostic și management al pacientului cu leziune toracică gravă

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

O persoană va fi diagnosticată cu traumatism toracic atunci când are o leziune toracică gravă

Cunoscută și sub denumirea de traumatism toracic, această afecțiune va cauza dizabilități și poate apărea moartea în consecință; este a treia cauză de deces prin traume fizice.

Traumatismele toracice pot apărea ca urmare a unei varietăți de leziuni; printre cele mai frecvente cauze ale leziunilor toracice se numără accidentele de circulație.

Leziunile accidentale sau rău intenționate pot provoca traumatisme toracice

Leziunile toracice includ răni prin împușcătură, pot apărea și ca urmare a căderilor, după ce au fost înjunghiate, lovite sau bătute.

Un diagnostic poate fi pus de un medic, de obicei cu o radiografie.

Desigur, traumatismul toracic este unul dintre cele mai complexe subiecte, iar în articolele aprofundate va fi posibil să aflați despre alte aspecte deosebite: este imposibil să rezumați subiectul într-un singur text.

Traumatismele toracice pot fi împărțite în două tipuri:

Penetrarea traumei, care apare atunci când victima suferă o rănire care rupe pielea, cum ar fi un cuțit în piept sau un Rana provocata de glont;
Trauma de vânătăi va duce la o anumită ruptură a pielii, ruptura nu este cauza rănirii în sine și deteriorarea este adesea mai puțin localizată. A fi lovit cu piciorul de un animal mare sau a fi într-o masina accident poate provoca traume contondente.

Traumele contondente reprezintă 25% din toate decesele cauzate de urgențe medicale traumatice.

Traumatismele toracice vor prezenta mai multe simptome, dintre care cele mai frecvente vor fi durerea intensă și dificultăți de respirație.

Alte simptome vor include sângerare, șoc, dificultăți de respirație, sângerare, vânătăi și pierderea conștienței, care vor apărea în funcție de cauza traumatismului toracic.

Fractura osoasă poate apărea și din cauza unei leziuni toracice.

Traumatismele toracice vor fi tratate in functie de cauza

Pot fi necesare intervenții pentru eliberarea căilor respiratorii, atât în cazul colapsului pulmonar, cât și pentru a preveni ca traumatismul să provoace leziuni mai grave și să ducă astfel la infecție.

Traumatismele toracice pot provoca diferite forme de leziuni cardiace, cum ar fi penetrarea unui corp străin, ruptură, tamponare, lacerația și ocluzia arterelor coronare, contuzie miocardică, revărsat pericardic, defecte septale, leziuni valvulare și ruptura vaselor mari.

Aceste răni sunt adesea fatale.

Leziunile cardiace penetrante sunt cel mai adesea cauzate de arme contondente sau puști și au ca rezultat o rată a mortalității între 50% și 85%.

Traumatismele închise sunt cel mai frecvent asociate cu o ruptură a inimii, ventriculul drept fiind afectat mai des decât cel stâng și duc la o rată a mortalității de aproximativ 50% la pacienții care ajung în camera de urgență în viaţă.

După o ruptură a unei camere a inimii sau o ruptură a arterelor coronare sau a vaselor mari, sângele umple rapid sacul pericardic și are ca rezultat tamponada cardiacă.

Chiar și 60-100 ml de sânge pot provoca tamponare cardiacă și șoc cardiogen, rezultat din reducerea umplerii diastolice.

Plăgile perforate care pătrund în sacul pericardic și în interiorul inimii au ca rezultat o hemoragie rapidă, care domină tabloul clinic.

Tamponarea cardiacă în urma unei plăgi împușcate la inimă este asociată cu supraviețuire crescută din cauza hipotensiunii sistemice și a presiunii crescute în spațiul pericardic, care ajută la limitarea hemoragiei.

O tamponada cardiacă este adesea asociată cu simptomele clinice ale triadei Beck (distensie venoasă jugulară, hipotensiune arterială și atenuarea tonusului cardiac).

Această triadă poate să nu fie prezentă la pacienții care au devenit hipovolemici din cauza hemoragiei.

Dovezile radiografice ale lărgirii umbrei mediastinale pot sugera o efuziune în mediastin și/sau tamponare.

Confirmarea unui revărsat pericardic poate fi asigurată prin ecocardiografie.

Se va efectua toracotomie exploratorie de urgenta, cu by-pass cardiopulmonar si corectie chirurgicala, si transfuzie conform conditiilor clinice.

Modificările anatomopatologice ale inimii contuzate constau în hemoragii intramiocardice, edem miocardic, ocluzie coronariană, degenerare miofibrilară și necroză a miocardiocitelor.

Aceste leziuni conduc la aritmii și instabilitate hemodinamică similare celor observate după infarctul miocardic.

În plus, pot fi necesare intubare, ventilație sau alte metode de oxigenare, precum și intervenții chirurgicale, tratament medicamentos, odihnă absolută și în unele cazuri kinetoterapie.

Datorită intensității durerii, se vor folosi anestezice locale pentru a atenua amploarea durerii.

postări asemănatoare