Inflamații ale inimii: pericardită

By Cristiano Antonino On Iunie 23, 2023

Pericardita este inflamația pericardului, membrana care înconjoară inima, ea însăși formată din două straturi, unul exterior numit pericard fibros și unul interior numit pericard seros.

Acestea, împărțite de un strat subțire de fluid, învăluie și protejează inima reducând frecarea cu organele învecinate, permițând inimii să se dilate și să se contracte liber.

Cand pericardul se inflameaza, se va produce o crestere a acestui lichid, care poate limita functia pompei inimii si vom vorbi de revarsat pericardic.

Vom vorbi de pericardita acuta daca dureaza mai putin de 6 saptamani; pericardita acută poate fi împărțită în fibrinoasă când va exista inflamație a foilor, producerea de fibrină și absența lichidului sau deficitul.

Va fi efuziv atunci când există producție de lichid seros sau hematic.

Vom vorbi de pericardita subacuta cand va dura de la 6 saptamani pana la 6 luni; vom vorbi de pericardită subacută constrictivă când va exista rigidizare și îngroșare a pericardului, se va forma un fel de membrană constrictivă inextensibilă care determină limitarea activității cardiace.

Vom avea pericardită subacută efuziv-constrictivă când pe lângă îngroșare și rigidizare va mai fi și revărsat de lichid.

Vom vorbi de pericardită cronică când manifestarea ei persistă mai mult de 6 luni; poate fi fie constrictiv, fie efuziv.

Va fi adeziv atunci când țesutul conjunctiv obstrucționează spațiul dintre foile pericardice, dând naștere la aderențe care nu permit contracția cardiacă corectă și eficientă.

Care sunt cauzele pericarditei?

Stabilirea cauzelor pericarditei nu este ușoară. Mecanismele din spatele cauzelor pot fi împărțite în cauze infecțioase și neinfecțioase.

Unele dintre cauze sunt infecții de origine virală, bacteriană sau fungică, radioterapie, traumatisme toracice, tratamente medicamentoase imunodepresive, boli autoimune precum artrita reumatoidă, lupusul, leucemia și tumorile.

Când nu este posibil să recunoașteți factorii declanșatori, se numește pericardită idiopatică.

Care sunt simptomele pericarditei?

În general, cei mai mulți bărbați sunt afectați de pericardită.

În unele cazuri, pericardita poate fi asimptomatică, cel mai adesea prezentându-se ca durere în piept, care poate ajunge și la brațul stâng, gât, spatele și în unele cazuri abdomenul; poate fi intensă sau uşoară.

Cea tipică este o durere surdă, ascuțită, care tinde să se agraveze la inhalare, în decubit dorsal, tuse sau înghițire; tinde să se ușureze atunci când stați sau se aplecă în față.

Uneori poate fi însoțită de febră, tahicardie, transpirație rece, dificultăți de respirație, oboseală, epuizare, mai ales în cazurile în care pericardita este o consecință a unei infecții.

Testele care trebuie efectuate pentru diagnosticarea pericarditei sunt: electrocardiograma „clasică”, pentru a verifica modificările activității electrice a inimii, prezentă în mai mult de jumătate din toate cazurile de pericardită; Raze x la piept; analize de sânge cu o atenție deosebită indicilor inflamatori; ecocardiograma transtoracică, care indică inflamația pericardică dacă există „reflectivitate” și când este prezentă, relevă prezența efuziunii pericardice și în ce cantitate.

Cum se tratează pericardita?

Dacă din simptome poate fi găsită o cauză specifică, aceasta trebuie investigată cu tratamente specifice.

În alte cazuri, nu se efectuează nicio investigație dar se va administra timp de câteva săptămâni tratament antiinflamator nesteroidian, în special acid acetilsalicilic și ibuprofen, reducând treptat dozele. În unele cazuri, se va administra și colchicină pentru a reduce riscul de recidivă.

Simptomele vor tinde să dispară în câteva zile.

Daca tratamentul antiinflamator nesteroidian nu este eficient sau are contraindicatii, se vor prescrie corticosteroizi; corticosteroizii, totuși, pot fi asociați cu riscul de evoluție cronică.

Pentru culorile care vor necesita terapie pe termen lung cu doze mari de corticosteroizi, pot fi administrate alte terapii, cum ar fi imunoglobulina intravenoasă.

Trebuie spus, însă, că pericardita poate varia de la o boală ușoară care se ameliorează de la sine și nu pune viața în pericol, până la a deveni gravă.

Dacă este tratată prompt, în cele mai multe cazuri cu pericardită acută, tinde să se vindece în câteva săptămâni sau în câteva luni și, de obicei, nu există leziuni permanente ale inimii și/sau pericardului.

Prevenirea pericarditei nu este posibilă.

Cu terapiile disponibile în prezent, riscul de recurență poate fi redus, dar nu eliminat, ținând în același timp sub control cauzele subiacente probabile.