Srdcové choroby a alarmy: angina pectoris

By Cristiano Antonino On Júna 1, 2023

Angina pectoris je ochorenie srdca, ktoré je dôležitým alarmom pre možné ochorenie koronárnych artérií

Angina pectoris: čo to je?

Angina pectoris je termín odvodený z latinských slov angina = bolesť a pectoris = bolesť.

Môže byť troch typov:

Stabilná alebo námahová angína: zvyčajne vzniká pri fyzickej námahe, ale aj v chladnom počasí alebo pri emočnom strese a celkovo vo všetkých situáciách, ktoré vyžadujú zvýšený prietok krvi do srdca;
Nestabilná angína: bolesť sa objavuje náhle, dokonca aj v pokoji alebo pri fyzickej námahe, ktorá nie je zvlášť náročná. Môže to byť spôsobené dočasnou obštrukciou koronárnej artérie (napr. v dôsledku trombu alebo tvorby vláknitých plátov pozdĺž cievnych stien) alebo jej kŕčom.
Sekundárna angína: označuje všetky formy srdcovej „ischémie“, ktorá nie je spôsobená koronárnym zúžením alebo obštrukciou, ale je sekundárna v dôsledku iných patológií, ako je mitrálna a aortálna valvulopatia, ťažká anémia, hypertyreóza a arytmie.

Aké sú príčiny anginy pectoris?

Angina pectoris môže byť spôsobená prechodným zlým prekrvením koronárnych tepien, teda tepien srdca, čo má za následok nedostatok kyslíka pre srdcový sval.

Mechanizmom, ktorý spôsobuje zúženie alebo dokonca úplné upchatie koronárnych artérií, je ateroskleróza, ktorá je spôsobená intravaskulárnym ukladaním tuku (cholesterolu a triglyceridov).

Aké sú príznaky anginy pectoris?

Hlavným príznakom angíny je bolesť na hrudníku, ktorú možno klasifikovať podľa nasledujúcich parametrov:

Kvalita: tiesnivá, sťahujúca, ostrá, tupá, s rôznou intenzitou od miernej po ťažkú;
Lokalizácia: typicky sa vzťahuje na retrosternálnu oblasť; môže v niektorých prípadoch postihnúť celý hrudník a vyžarovať do krkčeľusť, ruky, zápästia a ramená
Trvanie: niekoľko minút alebo dlhšie
Frekvencia: sporadické, pravidelné, nepravidelné, časté epizódy.

Okrem bolesti môže byť angina pectoris sprevádzaná:

nevoľnosť
únava
závrat
ťažkosti s dýchaním
roztržitosť

Aké sú rizikové faktory pre angínu pectoris?

Príčiny anginy pectoris možno hľadať vo všetkých tých rizikových faktoroch, ktoré spôsobujú poškodenie stien koronárnych tepien, ako napr.

fajčenie, alkohol, drogy
vysoký krvný tlak;
cukrovka;
dyslipidémiu;
obezita;
sedavosť;
skorá rodinná anamnéza kardiovaskulárnych ochorení;
diéta s nadbytkom kalórií, soľou, nasýtenými tukmi, jednoduchými cukrami a cholesterolom; strava s nízkym obsahom vlákniny, vitamínov, rýb a polynenasýtených mastných kyselín.

Angina pectoris, aké testy by sa mali vykonať na diagnostiku?

Diagnózu angíny pectoris stanovuje lekár predovšetkým na základe údajov získaných rozhovorom s pacientom (anamnéza).

Okrem toho je možné vykonať niekoľko testov vrátane:

Elektrokardiogram (EKG): test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Dokáže odhaliť akékoľvek abnormality alebo zmeny srdcového rytmu napríklad pomocou dynamického elektrokardiogramu podľa Holtera, ktorý zaznamenáva elektrokardiografický záznam počas dlhšieho obdobia (zvyčajne 24 hodín);
Farebný dopplerovský echokardiogram: test, ktorý využíva ultrazvuk na získanie morfologického a funkčného hodnotenia srdca. Ide o metódu, ktorá umožňuje skúmať kontraktilitu srdca, morfológiu chlopní a prietok krvi v jeho dutinách v pokoji aj po záťaži alebo po užití lieku;
Záťažový test: test, ktorý zahŕňa pozorovanie odozvy srdca na cvičenie. Zvyčajne sa vykonáva na bežiacom páse alebo rotopede, pričom pacient je monitorovaný EKG;
Počítačová tomografia srdca (CT scan srdca): umožňuje vizualizáciu anatómie koronárnych artérií pomocou kontrastnej látky a včasnú detekciu a kvantifikáciu akýchkoľvek uzáverov alebo zúžení (stenózy) a aterosklerotických plátov, ktoré môžu spôsobiť významné zníženie prietoku krvi do srdcový sval;
Stress Magnetic Resonance Imaging (MRI) je MRI test zameraný na posúdenie účinnosti koronárnej cirkulácie, prítomnosti predchádzajúcich srdcových infarktov a fungovania srdca v stresových podmienkach;
Koronárna angiografia (koronarografia): test, ktorý zahŕňa zavedenie katétra cez tepnu na ruke alebo nohe do koronárnych tepien srdca. Potom sa vstrekne kontrastná látka, ktorá umožňuje vizualizovať akékoľvek upchatie alebo stenózu koronárnych artérií.

Špecialista sa môže rozhodnúť vykonať jeden alebo viacero z týchto testov v závislosti od závažnosti symptómov a stavu pacienta.

V každom prípade je včasná diagnostika anginy pectoris nevyhnutná, aby sa predišlo závažnejším komplikáciám a zabezpečila sa správna starostlivosť o zdravie srdca.

Ako sa lieči angina pectoris

Liečba stabilnej anginy pectoris môže zahŕňať niekoľko možností liečby.

Zmeny životného štýlu a reverzibilné rizikové faktory: môžu sa odporučiť zmeny stravy, pravidelné cvičenie, prestať fajčiť a znížiť stres, upraviť vysoký krvný tlak, diabetes mellitus a dyslipidémiu

Lieková terapia, rôzne typy liekov sú predpísané vrátane

Beta-blokátory, ktoré znižujú nároky myokardu na kyslík a zvyšujú toleranciu záťaže myokardu.
Blokátory kalciových kanálov, ktoré je možné rôznymi mechanizmami použiť pri hypertenzii alebo koronárnom spazme.
Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACEi) a antagonisty receptora angiotenzínu AT1 (sartany), ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie a na postischemickú remodeláciu srdca.
Statíny, lieky na kontrolu cholesterolu, ktoré obmedzujú jeho tvorbu a hromadenie na stenách tepien, spomaľujú rozvoj alebo progresiu aterosklerózy.
Protidoštičkové lieky (aspirín, klopidogrel, prasugrel alebo tikagrelor) na inhibíciu agregácie krvných doštičiek a prevenciu tvorby trombov.
Iné kategórie liekov sa používajú na liečbu angíny pectoris, zlepšenie perfúzie koronárnej artérie a prevenciu rizika srdcového infarktu a trombózy.

Intervenčné lekárske postupy

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Môžu sa odporučiť postupy, ako je perkutánna koronárna angioplastika, ktorá zahŕňa vloženie malého balónika zvyčajne spojeného s kovovou sieťovou štruktúrou (stentom) do lúmenu koronárnej artérie, ktorá sa nafúkne pri zúžení upchatej artérie, čím sa zlepší prietok krvi po prúde
Operácia bypassu koronárnej artérie, ktorá zahŕňa vytvorenie novej cesty pre prietok krvi pomocou pacientovej vlastnej tepny alebo žily na „obídenie“ miesta zúženia koronárnej artérie, čím spôsobí priamu komunikáciu hornej časti s dolnou časťou tepny. stenóza.

Terapia anginy pectoris musí byť prispôsobená každému pacientovi a závisí od závažnosti symptómov a zdravotného stavu pacienta.

Je dôležité starostlivo dodržiavať pokyny lekára a osvojiť si zdravý životný štýl, aby ste predišli komplikáciám a zlepšili kvalitu života.