Liečba nespavosti u ľudí s poruchou užívania alkoholu
Nespavosť postihuje 6 % až 15 % bežnej populácie a približne 58 % ľudí s poruchou užívania alkoholu (AUD; Brower, 2015)
Ľudia s AUD často vykazujú významné poruchy spánku (Brooks et al., 2021).
Alkohol v skutočnosti negatívne ovplyvňuje určité spánkové vzorce, napr.
- znižuje množstvo spánku REM (Rapid Eye Movement);
- zvyšuje frekvenciu nočných môr;
- robí spánok členitejším a plytším;
- spôsobuje chrápanie.
Zhoršený spánok môže spôsobiť zhoršenie kognitívneho fungovania (napr. výkon súvisiaci s pracovnou pamäťou; Thomas et al., 2015) a viesť k výrazným ťažkostiam v emocionálnej regulácii (Baum et al., 2014).
Tieto negatívne dôsledky môžu zase znížiť schopnosť odolávať konzumácii alkoholu a môžu zvýšiť problémy súvisiace s alkoholom.
Alkohol, TCC-I pre ľudí s AUD
Účinnosť protokolu TCC-I (kognitívna behaviorálna terapia pre insomniu) u osôb s AUD bola málo preskúmaná (Bowyer et al., 2022).
Jedným z dôvodov je, že abstinencia (alebo cieľ abstinencie) je predpokladom liečby nespavosti u osôb s AUD, ktorú je ťažké udržať.
Prekážkou je to najmä v liečbe nespavosti u mladých dospelých, z ktorých 30 % uvádza epizódy nadmerného pitia (nárazové pitie, pri ktorom sa pri jednej príležitosti vypije päť alebo viac alkoholických nápojov; Patrick et al., 2017) a rôzne alkoholické nápoje. pridružené problémy (Hingson a kol., 2016), ale bez úmyslu začať liečbu, ktorá by im pomohla znížiť alebo eliminovať príjem alkoholu (Wells a kol., 2007).
Štúdia Millera a kol. (2021) sa uskutočnilo s cieľom vyhodnotiť, či by protokol TCC-I mohol byť účinný pre mladých dospelých (18 – 30 rokov), u ktorých sa prejavila nespavosť a nadmerné pitie.
Účastníci boli rozdelení do dvoch skupín: jedna sa podieľala na protokole TCC-I a druhá na protokole spánkovej hygieny.
Výsledky ukázali, že skupina, ktorá nasledovala program TCC-I, mala väčší pokles symptómov nespavosti ako druhá skupina.
Priamy vplyv TCC-I na dôsledky príjmu alkoholu sa nezistil, ale zlepšenie spánku bolo spojené so znížením negatívnych dôsledkov príjmu alkoholu.
Závery
TCC-I predstavuje dodatočnú intervenciu, ktorá má byť zahrnutá do liečebnej cesty ľudí s AUD, najmä ak spánok nie je dostatočný na kvantitu a/alebo kvalitu.
Na preskúmanie účinnosti tohto protokolu u ľudí s AUD sú však potrebné ďalšie štúdie.
Bibliografické odkazy
Baum KT, Desai A., Field J., Miller LE, Rausch J. & Beebe DW. (2014). Obmedzenie spánku zhoršuje náladu a reguláciu emócií u dospievajúcich. J Child Psychol Psychiatry, 55 (2): 180-190.
Bowyer GE, Brooks TM & Conroy DA (2022). CBT-I u pacientov s užívaním alkoholu a poruchami užívania kanabisu. Editor(i): Nowakowski S., Garland SN, Grandner MA & Cuddihy, LJ Adapting Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia. Academic Press. 205-215.
Brooks AT, Kazmi N., Yang L., Tuason RT, Krumlauf MC & Wallen GR (2021). Kognitívne/behaviorálne prediktory kvality spánku a relapsu u jedincov s poruchou požívania alkoholu. Int. J. Behav Med, 28(1): 73-82.
Brower KJ (2015). Hodnotenie a liečba nespavosti u dospelých pacientov s poruchami užívania alkoholu. Alcohol, 49 (4): 417-427.
Hingson R., Zha W., Simons-Morton B. & White A. (2016). Alkoholom vyvolané výpadky energie ako prediktorov iných škôd súvisiacich s pitím u mladých dospelých. Alcohol Clin Exp Res, 40(4): 776-784.
Miller MB, Deroche CB. , Freeman LK, Park CJ, Hall NA, Sahota PK & McCrae CS (2021). Kognitívno-behaviorálna terapia pre nespavosť u mladých dospelých, ktorí aktívne pijú: randomizovaná pilotná štúdia. Spánok, 44(2): zsaa171.
Patrick ME, Terry-McElrath YM, Miech RA, Schulenberg JE, O'Malley PM & Johnston LD (2017). Vekovo špecifická prevalencia nadmerného pitia a vysokej intenzity pitia medzi mladými dospelými v USA: zmeny od roku 2005 do roku 2015. Alcohol Clin Exp Res, 41(7): 1319-1328.
Thomas AG, Monahan KC, Lukowski AF & Cauffman E. (2015). Problémy so spánkom naprieč vývojom: cesta k podstupovaniu rizika adolescentov prostredníctvom pracovnej pamäte. J Youth Adolesc, 44 (2): 447-464.
Wells JE, Horwood LJ & Fergusson DM (2007). Dôvody, prečo mladí dospelí vyhľadávajú alebo nevyhľadávajú pomoc pri problémoch s alkoholom. Aust NZJ Psychiatry, 41 (12): 1005-1012.
Prečítajte si tiež:
Sezónna afektívna porucha (SAD), Iný názov pre meteoropatiu
Alkoholická a arytmogénna kardiomyopatia pravej komory
V každodennom živote: Vyrovnanie sa s paranoidnými
Paranoidná porucha osobnosti: všeobecný rámec
Vývojové trajektórie paranoidnej poruchy osobnosti (PDD)
Reaktívna depresia: Čo to je, príznaky a liečba situačnej depresie
Zemetrasenie a strata kontroly: Psychológ vysvetľuje psychologické riziká zemetrasenia
Afektívne poruchy: mánia a depresia
Aký je rozdiel medzi úzkosťou a depresiou: Poďme zistiť tieto dve rozšírené duševné poruchy
ALGEE: Spoločné objavovanie prvej pomoci v oblasti duševného zdravia
Záchrana pacienta s problémami duševného zdravia: Protokol ALGEE
Základná psychologická podpora (BPS) pri záchvatoch paniky a akútnej úzkosti
Ako rozpoznať depresiu? Pravidlo troch A: asténia, apatia a anhedónia
Popôrodná depresia: Ako rozpoznať prvé príznaky a prekonať ich
Popôrodná psychóza: vedieť ju vedieť, ako sa s ňou vysporiadať
Schizofrénia: Čo to je a aké sú príznaky
Pôrod a núdzová situácia: popôrodné komplikácie
Intermitentná výbušná porucha (IED): Čo to je a ako ju liečiť
Baby blues, čo to je a prečo sa líši od popôrodnej depresie
Depresia u starších ľudí: Príčiny, príznaky a liečba