Zrakové vady, hovorme o presbyopii

By Cristiano Antonino On Júna 9, 2023

Na rozdiel od astigmatizmu, krátkozrakosti a ďalekozrakosti nie je presbyopia refrakčnou chybou. Namiesto toho ide o fyziologické zníženie akomodačnej amplitúdy, a teda maximálnej úrovne akomodácie, ktorú môže oko korigované na akékoľvek refrakčné chyby vytvoriť s dobrovoľným úsilím.

Vďaka akomodácii v skutočnosti šošovka zvyšuje svoju konvexnosť, čo umožňuje konvergenciu svetelných lúčov prichádzajúcich z blízkeho objektu, a teda všeobecnejšie videnie na blízko.

Tí, ktorí trpia presbyopiou, nie sú schopní zaostriť na objekty bližšie k sebe kvôli strate elasticity šošovky

Toto je udalosť, ktorá sa vo všeobecnosti vyskytuje s postupujúcim vekom (prvé príznaky sa objavujú medzi 40. a 45. rokom života): je to práve plynutie času, ktorý je hlavnou príčinou presbyopie spolu s ďalšími patológiami, ako je cukrovka, kardiovaskulárne choroby a roztrúsená skleróza alebo dlhodobé užívanie niektorých liekov (diuretiká, antidepresíva, antihistaminiká).

Porucha je rozšírená: v Taliansku ňou trpí 28 miliónov ľudí (9 miliónov je vo veku 40 až 50 rokov), 2 miliardy na celom svete.

Hoci obdobie nástupu nie je u každého rovnaké, vo veku 65 rokov presbyopia postihuje každého.

Tento stav dnes zažíva každý kvôli narastajúcemu množstvu času stráveného pred smartfónmi, počítačmi a technologickými objektmi všeobecne.

Presbyopia: čo to je?

Presbyopia je typická porucha zraku súvisiaca s vekom.

Ako človek starne, jadro kryštalickej šošovky stráca vodu (a tým aj svoju elasticitu): stáva sa tvrdším, zvyšuje sa index lomu a tu je ťažké zaostriť na predmet umiestnený v blízkosti očí.

Strata elasticity je fyziologický proces: začína sa už u detí, no jej účinky sa začínajú prejavovať medzi 40. a 50. rokom života.

Preto ak máte v mladom veku ťažkosti s čítaním na blízko a so zaostrovaním na predmety blízko očí, príčiny treba hľadať v iných poruchách.

Podobné príznaky má napríklad ďalekozrakosť

Blízke objekty sa v skutočnosti zdajú byť rozmazané a zmätené, oči sa unavia, ale príčinou nie je starnutie alebo dokonca prítomnosť inej patológie.

Na druhej strane je príčinou príliš plochá rohovka, zmena dĺžky očnej gule alebo príliš zakrivená alebo nedostatočne hrubá šošovka.

Na druhej strane u tých, ktorí trpia presbyopiou, všetko začína od kryštalického: stuhnutý, nemôže sa prispôsobiť blízkym objektom (v lekárskom žargóne akomodovať).

Keď je patológia v plienkach, stačí predmety trochu posunúť, aby ich bolo lepšie vidieť, potom bude potrebné zasiahnuť okuliarmi, šošovkami alebo operáciou na obnovenie zraku.

Existujú tri typy presbyopov

mladý ďalekozraký: vo veku 40 až 45 rokov má človek ťažkosti s čítaním a pozorovaním blízkych predmetov a aby si pomohol, obmedzí sa na oddialenie predmetov od tváre alebo použije miernu korekciu;
presbyopický: vo veku 45 až 55 rokov človek potrebuje používať okuliare so špecifickými korekčnými šošovkami na vykonávanie mnohých činností;
pokročilá presbyopika: po 55. roku života človek stratil väčšinu schopnosti akomodácie a je nútený používať okuliare aj pri činnostiach, ktoré vyžadujú dobré videnie na strednú vzdialenosť

Presbyopia: príčiny a prevencia

Hlavnou príčinou presbyopie je starnutie. Mladá šošovka je elastická, schopná zaostriť na vzdialené aj blízke objekty (okrem refrakčných patológií).

Následne sa táto elasticita stratí v dôsledku straty vody z jej jadra: šošovka tuhne a vzniká presbyopia.

Vek však nie je jedinou príčinou ochorenia.

Existujú aj ďalšie rizikové faktory, ktoré možno nájsť najmä pri zneužívaní drog a pri určitých patológiách

cukrovka
roztrúsená skleróza
kardiovaskulárne choroby
chronické autoimunitné ochorenia
diuretiká
antidepresíva
antihistaminikum kortizón
zneužívanie alkoholu

Keď sa presbyopia objaví pred dosiahnutím veku 40 rokov, nazýva sa to predčasná presbyopia

Tento jav je čoraz častejší kvôli veľkému množstvu času stráveného pred elektronickými zariadeniami: dlhodobé používanie počítačov, smartfónov a tabletov nás núti k neustálemu úsiliu o prispôsobenie sa, a tu sa ako prvá objavuje presbyopia.

Ako prvé sa objavuje u hypermetropických a astigmatických subjektov.

Naopak, u krátkozrakých ľudí sa zdá, že presbyopia zlepšuje „primárnu“ poruchu a jej účinky sa prejavujú vo vyššom veku.

Hoci ide o fyziologický proces, presbyopiu možno aspoň oddialiť.

Je dôležité vykonávať pravidelné očné prehliadky (od 2. roku života každé 3-40 roky, po 1. roku života každé 2-55 roky a po 65. roku života každoročne, pokiaľ odborník neurčí inak).

Pre tých, ktorí trpia cukrovkou a hypertenziou, je nevyhnutné mať svoje choroby pod kontrolou, pretože by mohli mať následky na ich zrak.

Medzi ďalšie preventívne spôsoby správania, ktoré je potrebné prijať, patria:

vždy noste slnečné okuliare, keď ste vonku
vyhýbať sa fajčeniu a alkoholu
vykonávať pravidelnú fyzickú aktivitu
konzumovať ovocie a zeleninu
udržiavať správnu hydratáciu očí dostatočným pitím
uprednostňujte potraviny, ktoré sú dobré pre oči: zelenina a oranžové ovocie, čučoriedky, mastné ryby, losos, sušené ovocie
ak pracujete na počítači, urobte si prestávku každú pol hodinu (najlepšie sa pozerajte z okna)
tráviť čo najviac času vonku
pri čítaní používajte správne osvetlenie, aby ste príliš nenamáhali oči
užívajte, ak to lekár uzná za vhodné, doplnky betakaroténu a vitamínu A

Presbyopia: príznaky

Osoba, ktorá trpí presbyopiou (ďalekozrakosťou), si túto patológiu uvedomí, pretože keď si priblíži predmet k očiam, zdá sa mu rozmazaný.

V skutočnosti je často prvým a najzreteľnejším príznakom ťažkosti s čítaním: písmená sa zdajú zdvojené, oči sa rýchlo unavia, môžu páliť a sčervenať.

Hlava ma často bolí, hlavne v noci a večer.

Sú to však ťažkosti pri čítaní a videní zblízka, čo je znak, ktorý zo všetkého najviac naznačuje začiatok presbyopie: zatiaľ čo nemáte problémy s videním dopravných značiek alebo sledovaním televízie, čítanie knihy alebo jedálneho lístka v reštaurácii sa stáva ťažkým. neodtláča ich od tváre.

Zo začiatku to môže byť drobný neduh, ktorý človek zvykne prehliadať, no časom sa to zvykne rapídne zhoršovať.

Diagnostika a liečba

Diagnózu presbyopie stanovuje oftalmológ.

Test presbyopie využíva optotypovú tabuľku, ktorá meria zrakovú ostrosť v desatinách.

V prípade zistenia presbyopie sa rozhodne, akým nástrojom zasiahnuť.

Najbezprostrednejším riešením sú okuliare s pozitívnymi šošovkami, pričom však treba brať do úvahy, že presbyopické šošovky nie sú definitívne šošovky: možno ich použiť pri absencii refrakčných defektov, ale predovšetkým pred 65. rokom života sa schopnosť akomodácie postupne stráca. a výkon okuliarov sa musí následne zvýšiť.

Existujú tri typy okuliarov:

okuliare na čítanie alebo monofokálne okuliare, ktoré sa dajú ľahko kúpiť v lekárňach alebo supermarketoch: sú prvým riešením, ktoré vám napadne, ale neodporúča sa, pretože „balené“ šošovky sa vo všeobecnosti kupujú bez konzultácie s očami, pričom sa postupuje na skúšku a chyba;
bifokálne okuliare: používajú sa na korekciu videnia do blízka aj do diaľky (v spodnej časti majú šošovku určenú na čítanie), avšak delenie šošovky je veľmi prehľadné a nie zvlášť pohodlné;
trifokálne okuliare: medzi spodnou časťou určenou na čítanie a hornou časťou na videnie do diaľky majú časť šošovky na videnie na strednú vzdialenosť;
progresívne okuliare: umožňujú dobre vidieť na akúkoľvek vzdialenosť a sú určené pre ďalekozrakých ľudí, ktorí trpia aj krátkozrakosťou, astigmatizmom alebo inými poruchami zraku. Plochy sú harmonicky kombinované, bez prudkých prerušení, a preto sú oveľa pohodlnejšie ako bifokálne alebo trifokálne okuliare.

V posledných rokoch sa popri okuliaroch pevne usadili špecifické kontaktné šošovky pre presbyopiu.

Ide o jednorazové a mäkké šošovky, obohatené o zmáčadlá (fosfatidylcholín alebo kyselina hyalurónová) a multifokálneho typu.

Slúžia teda na dobré videnie do blízka aj do diaľky a možno ich použiť aj v prípade iných zrakových defektov, vyžadujú si však asi 15 dní adaptácie oka a mozgu (na druhej strane difrakčné šošovky najnovšej generácie sú akceptované okamžite) .

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Alternatívou k používaniu okuliarov a kontaktných šošoviek na korekciu presbyopie je chirurgický zákrok.

Existujú dva spôsoby:

laserová refrakčná chirurgia (PRK alebo LASIK)
vnútroočnej chirurgii

Laserová refrakčná chirurgia, ktorá sa už dlho používa na korekciu refrakčných defektov, upravuje zakrivenie rohovky odstránením niektorých fragmentov tkaniva.

Tieto techniky možno vykonávať so zámerom monovízie, tj ponechať dominantné oko korigované „na diaľku“ a nedominantné oko v refrakčnom stave „na blízko“, alebo s multifokálnym zámerom, tj modelovať rohovku vytvárajúcu oblasť videnia do diaľky. a blízko.

Vnútroočná chirurgia, na druhej strane, umiestni umelú šošovku, akomodačnú multifokálnu šošovku, ktorá vydrží navždy.

V oboch prípadoch sa doba zotavenia líši od osoby k osobe a liečba bude predstavovať rôzne indikácie v závislosti od veku pacienta a jeho predchádzajúceho refrakčného stavu.