Čo je to transplantácia srdca? Prehľad

By Cristiano Antonino On Októbra 5, 2022

Transplantácia srdca je chirurgický zákrok, pri ktorom sa ťažko choré srdce nahradí zdravým orgánom od mŕtveho darcu.

Chirurgická technika používaná takmer vo všetkých prípadoch je známa ako ortotopická, čo naznačuje, že transplantovaný orgán je umiestnený v rovnakej polohe ako pôvodný orgán.

Aké sú indikácie na transplantáciu srdca?

Transplantácia srdca je dnes rozhodujúcou terapiou pre celý rad mimoriadne závažných srdcových ochorení, pri ktorých alternatívna farmakologická a nefarmakologická liečba už nedokáže zabezpečiť adekvátne prežitie a/alebo kvalitu života.

Ochoreniami srdca, ktoré v najťažších prípadoch vedú k transplantácii srdca, sú ischemická choroba srdca, u pacientov s veľmi rozsiahlymi alebo mnohopočetnými infarktmi, kardiomyopatie (primárne ochorenia srdcového svalu, bez známej identifikovateľnej príčiny), niektoré ochorenia srdcových chlopní a niektoré vrodené choroby srdca.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Zriedkavejšie prípady predstavujú niektoré arytmické ochorenia a ešte zriedkavejšie ochorenia charakterizované hromadením látok v srdcovom svale, ktoré zhoršujú jeho funkciu.

Existujú samozrejme aj kontraindikácie, ktoré možno zhrnúť ako vek nad 65 rokov v čase zaradenia do zoznamu (hoci v individuálnych prípadoch boli transplantovaní aj starší, ale „biologicky“ mladší pacienti) a prítomnosť závažných pridružených patológií (niektoré prípady cukrovky, chronické ochorenia dýchacích ciest, anamnéza rakoviny za posledných 5-10 rokov kvôli vysokému riziku recidívy nádorového ochorenia v prítomnosti imunosupresívnej liečby).

Aké sú výsledky transplantácie srdca?

Od zavedenia cyklosporínu do imunosupresívnej liečby pred viac ako 20 rokmi sú výsledky transplantácie srdca vynikajúce, so vzdialeným prežívaním a predovšetkým veľmi dobrou kvalitou života.

KVALITNÝ AED? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO

Mnohí pacienti v produktívnom veku sa môžu vrátiť k predchádzajúcemu zamestnaniu, pričom v oblasti rekreácie, športu a voľného času nie je príjemcom transplantátu srdca nič vylúčené.

Aké sú špecifické problémy transplantácie srdca?

Hlavné problémy sú v podstate

nedostatok darcovstva s následným nepomerom medzi počtom pacientov na čakacej listine a počtom operácií vykonaných každý rok (v súčasnosti len niečo vyše 3,000 300 ročne na celom svete, približne XNUMX ročne v Taliansku, pričom v priemere je to viac ako dvojnásobok počet pacientov na čakacej listine). Dôsledkom toho, čo bolo práve povedané, je nepredvídateľnosť čakacej doby na zozname, bez toho, aby bola dotknutá priorita, ktorú všetky transplantačné centrá priraďujú najvážnejším pacientom;
potreba, počas prvých 12 mesiacov po operácii, časté a dôkladné klinické a inštrumentálne kontroly, vrátane invazívnych (endomyokardiálna biopsia), na sledovanie, prevenciu a/alebo liečbu najobávanejších komplikácií v tejto fáze, menovite infekcií a akútnych odmietnutie;
nutnosť predlžovania imunosupresívnej liečby počas celého života pacienta, keďže problém odmietnutia, hoci je bežnejší a relevantnejší v prvom roku po transplantácii, je vždy prítomný;
niektoré nežiaduce účinky imunosupresívnej liečby, najmä v súvislosti s cyklosporínom (vysoký krvný tlak, zlyhanie obličiek, hirsutizmus), steroidmi (vysoký krvný tlak, cukrovka, osteoporóza) a azatioprínom (z dlhodobého hľadiska vyššie riziko rakoviny kože najmä pri nadmernom slnení).