Diabetes, všetko, čo potrebujete vedieť

By Cristiano Antonino On Apríla 8, 2023

zdravie Posuvník

Diabetes, presnejšie povedané „diabetes mellitus“, je metabolické ochorenie, ktorého prejav súvisí s inzulínom, hormónom, ktorý riadi hladinu cukru v krvi a ktorý je produkovaný pankreasom.

Diabetes môže byť spojený najmä s:

znížená dostupnosť inzulínu (ktorého produkcia neuspokojuje potreby tela)
na slabú citlivosť cieľových tkanív na hormón
na kombinované pôsobenie týchto faktorov

Klinickým znakom diabetu je hyperglykémia, ktorá je výsledkom práve zmienených zmien hladín inzulínu.

Druhy cukrovky

V porovnaní s minulosťou sa klasifikácia typov vedeckou komunitou javí ako zjednodušená a zahŕňa tri hlavné skupiny:

Typ 1 diabetes
Typ 2 diabetes
gestačný diabetes.

Diabetes typu 1 a typu 2

Tiež nazývaný juvenilný diabetes, typ 1, kvôli svojej charakteristickej tendencii k rozvoju v detstve a dospievaní, je autoimunitné ochorenie: imunitný systém identifikuje bunky v pankrease, ktoré produkujú inzulín (beta bunky), ako cudzie a škodlivé. zaútočiť a potom ich zničiť.

Diabetes 2. typu je charakterizovaný stavom, pri ktorom je pankreas schopný produkovať inzulín, ktorý je však nedostatočný alebo ho telo nevyužíva optimálne.

V oboch prípadoch táto okolnosť vedie k prebytku glukózy v krvi.

Gestačný diabetes

Ide o formu, ktorá postihuje ženy počas tehotenstva. Počas tehotenstva niektoré hormóny produkované placentou pôsobia proti účinku inzulínu: zvyčajne ženské telo reaguje tak, že produkuje inzulín vo väčších množstvách.

Ak na druhej strane pankreas nereaguje na túto potrebu, hladina cukru v krvi stúpa, čo spôsobuje túto konkrétnu formu cukrovky. Asi 4 % tehotných žien sú postihnuté týmto stavom, ktorý sa však na konci tehotenstva sám upraví.

Spúšťacie faktory

Rastový trend, ktorý charakterizuje západné krajiny, je spôsobený rôznymi faktormi, ako sú:

starnutie populácie
sedavý životný štýl
obezita
nedostatok pozornosti na zdravý životný štýl

príznaky

Veľmi často táto patológia zostáva nejaký čas tichá: prítomnosť hyperglykémie nevyvoláva symptómy, ktoré sa objavujú skôr, keď patológia už trvá roky.

Typické klinické prejavy v akútnych prípadoch sú:

vyčerpania
polydipsia, teda zvýšený smäd
polyúria, teda nechcené chudnutie (niekedy aj pri zvýšenej chuti do jedla)
bolesti v oblasti brucha
duševný zmätok a strata vedomia v najviac ohrozených situáciách

Stála prítomnosť nadnormálnych hodnôt krvného cukru generuje zvýšené riziko makrovaskulárnych a mikrovaskulárnych komplikácií (poškodenie ciev).

Škody spôsobené cukrovkou

Primárne komplikácie možno rozdeliť na:

neurologické (neuropatie), prostredníctvom anatomických a funkčných zmien centrálneho, periférneho a vôľového nervového systému, senzorické, motorické, zrakové a akustické deficity
obličiek (nefropatia), tj poškodenie filtračných štruktúr obličiek (glomerulov a obličkových tubulov), ktoré môže v extrémnych prípadoch viesť k dialýze, čo je postup určený na odstránenie odpadových látok z tela a prebytočnej tekutiny z krvi, keď obličky funkcia pacienta má stupeň poškodenia nad 85-90%. V Taliansku trpí cukrovkou 30 % pacientov podstupujúcich dialyzačnú liečbu
očná (retinopatia), spôsobená chronickou hyperglykémiou a hypertenziou, ktorá vedie k zmene krvných ciev s následným progresívnym zhoršovaním zraku až k slepote
srdcovo-cerebrovaskulárne, prostredníctvom infarktu myokardu alebo ischemickej choroby srdca, mŕtvice.

Príčiny cukrovky

Z etiologického a patogenetického hľadiska predstavujú diabetes 1. typu a diabetes 2. typu relevantné rozdiely.

Diabetes typu 1, ako je vidieť, je autoimunitné ochorenie a je dôsledkom relatívne rýchlej deštrukcie pankreatických buniek zodpovedných za produkciu inzulínu.

Pri tomto type cukrovky je terapia inzulínovými injekciami nevyhnutná, pretože si ho telo v krátkom čase nevyrobí (absolútny nedostatok inzulínu).

Diabetes 1. typu sa vyskytuje najmä u detí, dospievajúcich, mladých dospelých a zriedkavo sa vyskytuje po 40. roku života.

Vo variante diabetu 1. typu, nazývanom LADA (latentný autoimunitný diabetes dospelých), pri ktorom je autoimunitný útok na bunky, ktoré produkujú inzulín, pomalý a obsiahnutý, sa choroba vyvíja v priebehu rokov a objavuje sa v pokročilejšom veku ako u klasického diabetes 1. typu a pri ktorom sú prítomné niektoré klinické charakteristiky diabetu 2. typu (ako je napríklad možnosť dlhodobej liečby perorálnymi liekmi).

Čo sa týka cukrovky 1. typu, dnes ešte neboli zistené príčiny, ktoré určujú jej prejav.

Existujú však faktory, ktoré môžu hrať dôležitú úlohu pri jeho vzniku.

V tomto prípade hovoríme o:

genetické faktory; v skutočnosti bola väčšia predispozícia k ochoreniu pozorovaná u jedincov s rodičmi alebo príbuznými postihnutými diabetom 1. typu
enviromentálne faktory; predpokladá sa, že niektoré vírusové infekcie, dokonca aj bežné, môžu spustiť ochorenie u jedincov, ktorí sú už z genetického hľadiska predisponovaní

Diabetes 2. typu sa vyvíja v priebehu mnohých rokov v dôsledku deficitu produkcie inzulínu, ktorý však nikdy nie je taký závažný ako ten, ktorý sa vyskytuje pri cukrovke 1. typu a nezávisí od autoimunitného procesu.

Ide o nedostatok inzulínu, ktorý je vo všeobecnosti tiež spojený s jeho nižšou účinnosťou. Tieto dva stavy možno pripísať viacerým genetickým zmenám, ktoré interagujú so získanými (environmentálnymi) faktormi.

Pri tomto type cukrovky nie je dostatok inzulínu na uspokojenie potrieb tela (relatívny nedostatok inzulínu).

Diabetes 2. typu sa vyskytuje najmä po 40. roku života, ale vek nástupu sa progresívne znižuje v dôsledku stále sa zvyšujúceho rozšírenia obezity aj v mladšej vekovej skupine.

Rozličné identifikované predisponujúce faktory sú:

obezita
nevyvážená strava s vysokým obsahom cukru
sedavý spôsob života
vek nad 40 rokov
genetické faktory.

Liečba a prevencia

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Inzulínová terapia. Pozostáva zo subkutánnych injekcií a je nevyhnutný na liečbu cukrovky 1. typu.

Táto terapia spojená so správnou životosprávou umožňuje väčšine pacientov viesť normálny život a je schopná zabrániť vzniku dlhodobých komplikácií ochorenia.

Liečba cukrovky 2. typu. Diabetes 2. typu zahŕňa rôzne prístupy k inzulínovej terapii.

V súčasnosti neexistuje platný liek pre všetkých pacientov postihnutých diabetom 2. typu, a preto je nevyhnutné zostaviť personalizovanú terapiu na základe špecifických potrieb každého pacienta vo vzťahu k odlišnej klinickej situácii a odlišným individuálnym charakteristikám.

Iba 10 % pacientov s diabetom 2. typu si udržiava dobrú kontrolu metabolickej patológie bez liečby.

Medzinárodné diabetologické spoločnosti odporúčajú nasledujúce terapeutické ciele zamerané nielen na úpravu symptómov a prejavov ochorenia a na prevenciu závažných komplikácií, ale aj na zlepšenie kvality a očakávanej dĺžky života diabetika:

hladina cukru v krvi nalačno a pred jedlom medzi 90-130 mg/dl;
postprandiálna hladina cukru v krvi (asi 2 hodiny po jedle) nižšia (<) 180 mg/dl;
nižší glykovaný hemoglobín (<) 7 %.

Liečba cukrovky zahŕňa aj:

diastolický krvný tlak (minimálny tlak) <80 mmHg a systolický krvný tlak (maximálny tlak) <130 mmHg;
Hodnoty LDL cholesterolu <100 mg/dl, hladiny HDL >40 mg/dl u mužov a >50 mg/dl u žien.

Pre preventívne účely majú veľký význam aj akcie zamerané na ovplyvnenie lepšej životosprávy, ako je pravidelné mierne fyzické cvičenie (napríklad 20/30 minút denne) a redukcia hmotnosti o 10 %. Odhaduje sa, že podobné zásahy môžu znížiť výskyt cukrovky 2. typu o 60 %.

Strava bohatá na nasýtené mastné kyseliny (živočíšne tuky) zvyšuje riziko vzniku cukrovky, pričom ich čiastočná náhrada nenasýtenými mastnými kyselinami ho znižuje (tzv. omega 3).

Skríning zameraný na identifikáciu ochorenia aj u asymptomatických jedincov sa vo všeobecnosti odporúča pre celú populáciu, pretože má formu jednoduchého krvného testu (glykémia nalačno).

Za rizikovejšie sa považujú najmä subjekty, ktoré musia neustále sledovať hodnotu cukru v krvi.

Toto sú tí, ktorí:

hlásili hodnotu glukózy v krvi nalačno medzi 100 a 126 mg/dl (zhoršená hladina glukózy v krvi nalačno),
mať BMI (index telesnej hmotnosti, tj pomer hmotnosti v kilách/výška v m2) s hodnotou >25 kg/m2
majú v rodinnej anamnéze prvého stupňa cukrovku 2. typu.

Liečba gestačného diabetu. Tehotenská cukrovka, forma, ktorá, ako sme videli, môže postihnúť ženy počas tehotenstva, je zvyčajne prechodná, čiže končí na konci tehotenstva.

Už vo fyziologickom tehotenstve antagonistické hormóny inzulínu, produkované placentou a kôrou nadobličiek, znižujú vstup glukózy do tkanív matky s pretrvávajúcou hyperglykémiou po jedle.

Tento mechanizmus spolu s aktivitou placenty je zameraný na zásobovanie vyvíjajúceho sa plodu energiou potrebnou na jeho rast, skutočným odklonom zdrojov, ktoré chránia a podporujú záujmy nenarodeného dieťaťa.

V prípade gestačného diabetu sa tento mechanizmus inzulínovej rezistencie maximálne prejaví a preto nastáva stav hyperglykémie.

Ošetrenia odporúčané v prenatálnej fáze sú:

fyzická aktivita (zvýšenie spotreby kalórií)
diéta (zníženie zbytočného príjmu)
monitorovanie glukózy nalačno a po jedle
sledovanie vývoja plodu, aby sa predišlo makrozómii a súvisiacim problémom.

Po pôrode s následnou elimináciou placenty už inzulín nie je antagonizovaný hormonálnymi látkami: metabolizmus matky sa tak môže vrátiť do predchádzajúceho režimu s obnovením správnych glykemických hladín.

Po určitom čase po pôrode je však vhodné prehodnotiť metabolizmus, pretože u percent žien s gestačným diabetom sa časom rozvinie klinicky evidentný diabetes.