Poruchy oka: strabizmus

By Cristiano Antonino On Júna 18, 2023

Z najčastejších očných porúch s hlavnou charakteristikou odchýlky zrakových osí je hlavným strabizmus

Táto porucha môže byť v skutočnosti celkom bežná, keďže ňou trpia 4 % detí a niektoré z týchto prípadov, ak sa liečia správnym načasovaním, sa dajú napraviť.

Touto očnou chorobou trpí asi 5% populácie

Strabizmus však nepostihuje len deti, ale aj mnohých dospelých, ktorých hlavným príznakom sú nesprávne nastavené zrakové osi.

Príčin strabizmu môže byť veľa, ale zvyčajne je to kvôli nesprávnemu fungovaniu očných svalov, ktoré neumožňujú očiam pozerať sa rovnakým smerom.

To má za následok prekážku v orientácii očí.

Tento faktor potom vedie k nesprávnemu binokulárnemu videniu a zlyhaniu rozvoja stereoskopického zmyslu, pretože mozog nie je schopný získať informácie z dvoch očných sietníc.

Čo je strabizmus

Špecificky je strabizmus definovaný ako patológia zahŕňajúca nesprávne zarovnanie očí.

Dochádza teda k odchýlkam v horizontálnej, vertikálnej a torznej osi.

Strabizmus je teda výsledkom choroby spôsobujúcej rôzne pohyby očí v dôsledku nesprávneho fungovania svalových a nervovosvalových mechanizmov oka.

Táto patológia môže byť tiež konštantná v priebehu času alebo prerušovaná.

Navyše, ako sa očakávalo, toto ochorenie, ak sa zistí včas a v detstve, môže byť vyriešené alebo zmenené chirurgickým zákrokom alebo špeciálnou terapiou.

Na druhej strane u dospelých môže byť táto patológia príznakom nesprávneho fungovania svalov, ktoré sa nedá napraviť.

Druhy strabizmu

Existujú rôzne typy strabizmu, pretože môže viesť k rôznym funkčným problémom.

Zhoršené videnie je v skutočnosti jedným z najbežnejších symptómov súvisiacich so strabizmom rôznych typov.

Klasifikácia tejto patológie sa môže meniť v závislosti od rôznych faktorov, ako sú príčiny alebo smer očí.

Medzi najbežnejšie typy strabizmu patria:

Konvergentný, divergentný alebo vertikálny strabizmus. Prvá sa tiež nazýva exotropia a je to vtedy, keď sú jedno alebo obe oči otočené dovnútra. Druhá sa tiež nazýva exotropia a označuje, keď sa oko pozerá von. Ak sa na druhej strane oko pozerá nahor alebo nadol, označuje sa to ako vertikálny strabizmus, pričom prvý je hypertropia a druhý hypotropia.
Strabizmus možno klasifikovať aj podľa fungovania očných svalov. Väčšina týchto porúch je v skutočnosti spôsobená poruchou očného svalu, v tomto prípade sa nazýva paralytický.

Často je to spôsobené svalovým poranením, ktoré môže byť zápalové, nervové alebo traumatické. Existujú však aj rôzne formy strabizmu, pri ktorých pri individuálnej analýze sú očné svaly funkčné, ale vonkajšie faktory, ako sú nervy, môžu viesť k strabizmu.

Ďalšie rozdelenie strabizmu je medzi tonickým, akomodačným alebo zmiešaným.

Táto klasifikácia je založená na vzťahu medzi konvergenciou oka a akomodáciou.

Patogenéza je spojená so strednou až vysokou hypermetropiou, takže subjekt sa musí akomodovať nielen fyziologicky pre videnie do blízka, ale aj patologicky pre videnie do diaľky, čo vyvoláva konvergenciu aj pri fixácii do diaľky, čím vzniká odchýlka: preto sa nazýva akomodačný strabizmus.

Tonický strabizmus je, keď je konvergencia zvýšená v dôsledku inervačného, svalového alebo orbitálneho defektu.

Pri zmiešanom strabizme oba faktory vedú k strabizmu.

príznaky

Medzi príznakmi strabizmu je určite najčastejší príznak očnej deviácie.

Príznaky strabizmu však nesúvisia len so smerovaním očí, ale môžu sa vyskytnúť aj problémy so zrakom či bolesť.

Jedným z najčastejších príznakov u dospelých a detí je zlé vnímanie hĺbky (nevyvinutie alebo strata stereopsie), ale aj znížené videnie.

Najmä u dospelých potom môže strabizmus viesť k bolestiam hlavy, rozmazanému, dvojitému a ťažkému videniu a únave očí.

U detí je naopak jedným z už bežných príznakov minimalizované dvojité videnie, ktoré vedie k neprirodzeným pohybom tváre.

Najmä malé deti majú tendenciu nakláňať tvár a dvíhať bradu v snahe lepšie vidieť.

Ku komplikáciám strabizmu, a teda často k postdiagnostickým príznakom, môže patriť aj tupozrakosť, teda fenomén lenivého oka, ďalej znížená motorika a u detí oneskorené rozprávanie či chôdza, celkovo oneskorený vývin. .

Príčiny strabizmu

Príčiny strabizmu môžu byť rôzne, ale pri definovaní tohto ochorenia je potrebné zvážiť tri faktory: hlavové nervy, očné svaly a vyššie mozgové centrá.

Jedným z dôvodov vzniku strabizmu, najmä v mladom veku, sú poruchy zraku.

Ťažkosti so zaostrovaním alebo refrakčné chyby, ako je krátkozrakosť, hypermetropia alebo astigmatizmus, môžu viesť dieťa k deviácii oka.

Pri hľadaní spôsobu, ako lepšie vidieť, môže oko pri snahe zaostriť tendenciu dovnútra alebo von.

Tento pohyb nie je dobrovoľný, ale je to mozog, ktorý vysiela impulzy do očí, aby sa vyhli dvojitému videniu.

Medzi už rozšírené príčiny strabizmu u detí patrí fenomén lenivého oka.

V prípade tupozrakosti u rodičov alebo súrodencov je skutočne veľmi pravdepodobné, že dieťa bude mať aj toto ochorenie.

Strabizmus sa potom často kombinuje s ďalšími ochoreniami ako je Downov syndróm alebo detská mozgová obrna.

Tieto ochorenia môžu v skutočnosti postihnúť rôzne oblasti tela, ktoré určujú funkciu a koordináciu svalov.

Nie je nezvyčajné, že medzi príčiny škúlenia patria aj úrazy alebo neurologické problémy, ktoré spôsobujú ďalšie poškodenie očných svalov či nervov.

Medzi príčiny strabizmu môžu patriť aj iné očné ochorenia, ako je šedý zákal, ale na jeho vznik môže mať vplyv aj predčasný pôrod, onkologické ochorenie, cukrovka či Gravesova choroba.

Diagnóza

Pre správnu diagnózu strabizmu je nevyhnutné začať všeobecným očným vyšetrením.

Počas tohto vyšetrenia môžu byť vyžiadané špecifickejšie testy na posúdenie závažnosti škúlenia a možných liečebných postupov.

Počas počiatočného vyšetrenia môže lekár požiadať aj o anamnézu pacienta a rodiny, ako sú prípady strabizmu u blízkych príbuzných, možný príjem liekov a iné patológie.

Medzi testy, ktoré sú následne žiadané, patrí aj test zrakovej ostrosti, teda očné vyšetrenie, pri ktorom sa preveria schopnosti oboch očí.

Tento test zvyčajne pozostáva z rozpoznávania písmen a číslic na osvetlenom paneli v určitej vzdialenosti od pacienta.

Súčasťou vyšetrenia je aj ortoptické vyšetrenie s kompletnou štúdiou motility oka a rôznymi motorickými a senzorickými diagnostickými testami.

Základom je aj refrakčný test na zistenie, či existuje základná refrakčná chyba.

Ošetrenia a kúry

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ako už bolo spomenuté vyššie, čas, v ktorom sa diagnostikuje strabizmus, môže byť rozhodujúci pre prípadnú liečbu.

Čím skôr sa toto ochorenie odhalí, tým je pravdepodobnejšie, že si budete vyberať medzi viacerými možnosťami liečby.

Najmä liečba detského strabizmu je zameraná na obnovenie správneho vývoja binokulárneho videnia, zmyslu pre hĺbku ostrosti (stereopsis) a zarovnanie očí.

Medzi najbežnejšie spôsoby liečby strabizmu patria:

používanie dioptrických okuliarov na odstránenie refrakčných chýb, napríklad na korekciu krátkozrakosti, astigmatizmu a hypermetropie;
cvičenie špecifických očných cvičení, ktoré trénujú očné svaly a pomáhajú mozgu interpretovať očné impulzy;
injekciu botulotoxínu do svalov, aby sa obmedzil chybný pohyb oka. Táto injekcia oslabí oko, ktoré sa potom prirodzene nastaví správnym smerom. Tento typ liečby sa môže stať trvalým alebo môže vyžadovať ďalšie sedenia a terapiu v závislosti od závažnosti škúlenia.

Strabizmus a operácia

V mnohých prípadoch je najsprávnejšou a najúčinnejšou liečebnou indikáciou strabizmu operácia, pri ktorej sa operujú očné svaly malým rezom spojovky.

Počas operácie sa oddelia od steny oka a potom sa správne premiestnia, aby sa oslabil alebo zvýšil ich účinok podľa už existujúcej odchýlky.

U pediatrických pacientov je zvyčajne potrebná celková anestézia, ale je možné, aby dospelí operáciu vykonali v lokálnej anestézii, takže pacient je v bdelom stave, aby mohol počas operácie skúmať zarovnanie očnej gule.

Ako každá operácia nie je bez rizika infekcie alebo funkcie orgánov a niekedy môže dôjsť k podráždeniu a bolesti v pooperačnom období.