Ptóza očného viečka: prehľad ovisnutého viečka

By Cristiano Antonino On Augusta 10, 2023

Zatiaľ čo výraz „ptóza“ vo všeobecnosti označuje premiestnenie fyzickej štruktúry v dôsledku gravitačnej sily a môže ovplyvniť rôzne časti tela, ptóza očných viečok je najbežnejšou

Tí, ktorí ňou trpia, hovoria o „klesajúcom viečku“, keď sa oko akoby zatvára: zrenička je zakrytá, niekedy len čiastočne, inokedy úplne a jediným spôsobom, ako problém vyriešiť (nielen esteticky), je operácia.

Typická pre starnutie, ptóza očných viečok môže postihnúť aj deti.

A môže to mať viacero príčin.

Čo je ptóza očných viečok?

Ptóza očného viečka je čiastočné alebo úplné poklesnutie dolného alebo horného viečka.

Môže byť jednostranný, a teda postihovať iba jedno oko, alebo obojstranný a postihovať obe.

Ptóza je mierna, ak je pokles menší ako 2 milimetre, stredná, ak je medzi 2 a 4 milimetrami, a závažná, ak je väčšia ako 4 milimetre.

Môže byť tiež vrodená, ak je prítomná od narodenia, alebo získaná, ak sa objaví neskôr.

Ak je u detí spôsobená dystrofiou svalu zodpovedného za zdvíhanie viečka, alebo neurologickým deficitom, u dospelých a starších ľudí býva príčinou starecká involúcia šľachy svalu, ktorý viečko dvíha.

Ptóza očných viečok spravidla neskrýva iné patológie alebo je spôsobená traumou.

V ojedinelých prípadoch ho však môžu spôsobiť svalové alebo neurologické ochorenia či nádory.

Príčiny

Aby očné viečko „nespadlo“, musia perfektne fungovať všetky štruktúry, ktoré ho držia na mieste: zdvíhací sval horného viečka, sval orbicularis, nervovosvalová platnička a Müllerov sval (horný tarzálny sval).

Keď každý z nich vykoná svoju prácu, okraj horného viečka sa zastaví 1-2 milimetre nad rohovkou a má vzdialenosť 9-10 milimetrov od spodného viečka.

V opačnom prípade dochádza k ptóze očných viečok.

Hlavné rozlíšenie sa robí medzi vrodenou a získanou ptózou na základe jej príčin.

Vrodená ptóza

Vrodená ptóza je stav, ktorý je prítomný od narodenia a je zvyčajne spôsobený neúplným vývojom výťahového svalu.

Niekedy to môže byť spôsobené genetickým alebo chromozomálnym defektom alebo neurologickou dysfunkciou.

Existuje niekoľko podkategórií:

Jednoduchá vrodená ptóza je najčastejšia a môže sa prejaviť s rôznou intenzitou. Aby sa vykompenzoval neúplný vývoj zdvíhacieho svalu, dieťa sťahuje frontalisový sval a má tendenciu posúvať hlavu do strany, čím riskuje ohrozenie zakrivenia chrbticu alebo generovanie strabizmu (preto je potrebný rýchly zásah na korekciu ptózy);
O vrodenej ptóze súvisiacej s abnormalitami okulo-palpebrálnej motility hovoríme vtedy, keď je problém spôsobený nedostatočnou aktivitou m. rectus superior, vrodenou obrnou tretieho hlavového nervu, Marcus Gunn syndrómom (trpiaci mimovoľne stiahnu viečko pri otvorení úst) resp. malformácia.

Získaná ptóza

Získaná ptóza sa vyskytuje počas dospelého života a vo väčšine prípadov je spôsobená normálnym procesom starnutia.

Neurogénna ptóza môže mať centrálny alebo periférny pôvod.

V prvom prípade je to často spôsobené léziami predného alebo temporálneho laloka a je sprevádzané paralýzou svalov obsiahnutých v orbitálnej dutine; v druhom prípade je to spôsobené poruchou tretieho hlavového nervu.

Myogénna ptóza môže byť senilná alebo zriedkavejšie súvisiaca s myopatickými syndrómami.

Prvé sú spôsobené involúciou svalových vlákien výťahového svalu a Mullerovho svalu (horný tarzálny sval, ktorý sa podieľa na pohybe viečok), druhé sú oveľa menej časté a sú spôsobené zriedkavými patológiami (Steinertova choroba, Basedowova choroba atď.). ).

Aponeuretická ptóza sa vo všeobecnosti vyskytuje u predisponovaných subjektov v dôsledku traumy alebo po chirurgickom zákroku (odlúčenie sietnice, katarakta) a je spôsobená otvorením alebo odpojením aponeurózy (šľacha svalu, ktorá zdvíha očné viečko).

Mechanická ptóza je spôsobená formáciami na viečku v dôsledku benígnych alebo malígnych nádorov, jaziev alebo edému.

Traumatická ptóza je spôsobená, ako už názov napovedá, tupou traumou alebo tržnou ranou.

Neurotoxická ptóza je spôsobená otravou a keďže je často sprevádzaná ďalšími vážnymi príznakmi, musí sa liečiť ako núdzová situácia.

Medzi choroby, ktoré najčastejšie spôsobujú ptózu očných viečok, patria

myasthenia gravis, stav, ktorý spôsobuje závažnú svalovú slabosť;
fetálny alkoholový syndróm, závažný stav plodu spôsobený alkoholom konzumovaným matkou počas tehotenstva;
vrodené anomálie;
infekcie alebo zápaly očného viečka;
mentálna retardácia;
svalové dystrofie;
nádory;
mŕtvice;
diabetes;

príznaky

Ptóza očných viečok je sama o sebe príznakom.

Pacient si uvedomuje, že ňou trpí, pretože horné viečko jedného alebo oboch očí padá a zakrýva oko.

Môže to byť pomalý proces alebo sa môže objaviť náhle a môže byť sotva viditeľný alebo úplne pokrýva zrenicu, bráni videniu alebo mu zabraňuje.

Niekedy môže osoba pociťovať ďalšie príznaky, ako sú ťažkosti s otváraním a zatváraním oka, ochabnutá koža nad očným viečkom a bolesť okolo očí.

Ak dieťa trpí ptózou, zvyčajne nadvihne obočie alebo nadvihne hlavu dozadu, aby sa pokúsilo lepšie vidieť, a môže pociťovať bolesti hlavy alebo stuhnutosť. krk.

Najzávažnejším dôsledkom ptózy očného viečka je amblyopia (alebo „lenivé oko“), viac či menej závažné zníženie zrakovej kapacity.

Diagnózu ptózy očných viečok vykonáva oftalmológ

Vyšetrenie pozostáva z palpácie očného viečka a palpebrálnej očnice (dutina, ktorá obsahuje oko, ktorá ho chráni).

Potom odborník zmeria vzdialenosť medzi horným a dolným viečkom a medzi stredom pupilárneho reflexu ku svetlu a okrajom dolného a horného viečka; posúdi aj funkčnú kapacitu zdvíhacieho svalu a vzdialenosť od okraja horného viečka po kožnú riasu.

Úlohou oftalmológa je posúdiť situáciu v kole, uistiť sa, že pacient správne vykonáva pohyby očí, produkuje primerané slzenie a správne sa zatvára rým očného viečka.

Musí tiež vylúčiť prítomnosť iných patológií, ako je orbitopatia štítnej žľazy (ochorenie súvisiace so zlou funkciou štítnej žľazy), dermatokaláza (nadbytočná koža na očnom viečku, ku ktorej dochádza, keď spojivové tkanivo stráca elasticitu), entropium (tzv. okraj očného viečka je otočený dovnútra a dráždi rohovku) alebo ektropium (okraj viečka je otočený von, čo spôsobuje podráždenie spojovky).

Po diagnostikovaní ptózy očných viečok určí jej závažnosť a predpíše ďalšie vyšetrenia na vyšetrenie jej príčin.

Potom skontroluje neurologickú poruchu, možnú prítomnosť hmoty v očnej dutine a prípadne požiada o zobrazovacie vyšetrenie (MRI alebo CT).

Liečba ptózy závisí od jej závažnosti a príčin

Ak je ptóza vrodená a mierna, bez tupozrakosti alebo problémov, ako je strabizmus alebo zakrivenie hlavy, zvyčajne postačuje pravidelné sledovanie.

Ak to bude považovať za vhodné, špecialista môže predpísať špecifické očné cvičenia na posilnenie svalov, okuliare na ptózu očných viečok alebo kontaktné šošovky na podporu očných viečok.

Závažnejšie prípady ptózy očných viečok vyžadujú operáciu.

O spôsobe zásahu sa rozhoduje na základe závažnosti ptózy a jej príčiny:

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

ak je potrebné posilniť výťahový sval, jeho šľacha sa skráti alebo znovu zavedie;
ak nie je možné posilniť elevátorový sval, použije sa autológny alebo heterológny materiál na zavesenie očného viečka na frontalisový sval;
na spevnenie Mullerovho svalu alebo na predsunutie aponeurózy je transkonjunktiválna technika použiteľná bez vonkajších rezov, ale len v prípadoch miernej ptózy viečok.

S dvojitým efektom, estetickým aj funkčným, po operácii nasleduje aplikácia ľadu alebo mierne kompresívneho obväzu.

Prvých 24 hodín musí mať pacient zdvihnutú hlavu. A asi desať až dvadsať dní môže byť koža začervenaná, opuchnutá a pomliaždená.

Videnie môže byť rozmazané alebo dvojité a môže sa vyskytnúť tendencia k slzeniu a zvýšenej citlivosti na svetlo.

Pod spojovkou sa môžu vyskytnúť malé krvácania, ktoré sa však po niekoľkých dňoch spontánne vstrebú.

Možné komplikácie chirurgickej korekcie ptózy viečok sú

infekcie vyžadujúce antibiotickú liečbu
nadmerné stiahnutie očného viečka, ktoré sa zvyčajne dá vyriešiť špecifickou masážou, ale niekedy si vyžaduje ďalšiu operáciu;
lagoftalmus (pacient nemôže správne zavrieť oko a ak umelé slzy problém nevyriešia, potrebuje ďalšiu operáciu);
strata citlivosti očných viečok, ktorá zvyčajne spontánne ustúpi do troch mesiacov;
suchosť oka, ktorá si vyžaduje použitie lubrikačných očných kvapiek;
zvýšené jazvy;
otvorenie rany a krvácanie;
tvorba hematómov, ktoré sa musia chirurgicky drénovať.

V každom prípade je dobré sa po operácii niekoľko dní vyhnúť šoférovaniu, námahe počas prvých týždňov, noseniu šošoviek aspoň pätnásť dní a opaľovaniu sa dva mesiace.

Chirurg posúdi, kedy má odstrániť stehy, a predpíše následnú terapiu založenú na mastiach a očných kvapkách na zmiernenie bolesti, antibiotikách a lubrikantoch.

Operácia je však vyhradená pre závažnejšie prípady ptózy viečok, pri ktorých má pacient zmenšené zorné pole, zaujal pokazené držanie hlavy a krku, často ho bolí hlava zo zvyku mračiť sa, aby lepšie videl, vyzerá unavene.

V iných prípadoch sa uprednostňuje nechirurgická metóda intervencie.