Semeiotika srdca: anamnéza pri kompletnom fyzickom vyšetrení srdca

By Cristiano Antonino On Júna 11, 2023

Objektívne vyšetrenie srdca zahŕňa auskultáciu, inšpekciu a perkusie, ale na stanovenie diagnózy lekár kontroluje anamnézu a môže predpísať vyšetrenia

Pozrime sa teraz na históriu v kontexte objektívneho vyšetrenia srdca

RODINNÁ HISTÓRIA

Existuje množstvo vrodených kardiovaskulárnych ochorení, medzi ktorými spomenieme ischemickú kardiomyopatiu, náhlu smrť, dilatačnú kardiomyopatiu, arytmogénnu dyspláziu pravej komory a Brugadov syndróm, preto je dôležité v rodinnej anamnéze zistiť, či náš pacient nemal kardiovaskulárne problémy sám alebo v rodine. v pomerne mladom veku, okolo 50-55 rokov.

FYZIOLOGICKÁ ANAMNÉZA

– v minulosti bolo dôležité vedieť, či muž slúžil v armáde a či žena už otehotnela, pretože to boli prvé návštevy u lekára až donedávna, čo nám umožnilo vylúčiť určité srdce podmienky.

K lekárovi dnes často chodia aj tínedžeri (keď sa objektívnym testom nezistia problémy so srdcom, do anamnézy zapisujeme platné rytmické tóny a bezdychové pauzy).

– ateroskleróza sa začína prejavovať v druhom mesiaci vnútromaternicového života, klinický horizont tejto patológie je však prítomný okolo 40-50 roku života.

Táto patológia môže spôsobiť vážne problémy viac-menej predčasne, v závislosti od toho, do akej miery sa berú do úvahy rizikové faktory tohto ochorenia, ktoré môžu byť vrodené alebo získané, preto sú dôležité aj návyky životného štýlu, ktoré treba skúmať v tejto fyziologickej anamnéze.

Ateroskleróza je tiež ochorenie, ktoré je oveľa citlivejšie na chlad, vaskulopat je v skutočnosti pacient, ktorému je zima horšie, viď Raynaudov syndróm, Buergerova choroba, námahová angína a arteriopatia na dolných končatinách (v druhom prípade sme môže hovoriť o chorobe okien, v praxi tieto stenózy v stehenných tepnách spôsobujú, že subjekt trpí silnými bolesťami, čo ho núti zastaviť každých niekoľko stoviek metrov, takže aby zaujal postoj, hovorí sa, že sa často zastavuje, aby sa pozrel do výkladov , potom, keď bolesť zmizne, pokračuje v chôdzi).

Koronárne tepny sú jedným z okresov najviac postihnutých týmito chorobami, ale existuje niekoľko ďalších; v každom prípade ateroskleróza zvykne častejšie postihovať konkrétne okresy.

– dôležité je rozpoznať prítomnosť metabolického syndrómu, pri ktorom súhrn viacerých rizikových faktorov (hypertenzia, hyperglykémia, hypercholesterolémia, obezita, fajčenie a sedavý spôsob života) vedie k skoršiemu klinickému horizontu aterosklerotického plátu.

– Je potrebné vyšetriť aj kokaínovú angínu, pretože kokaín vo formách, v ktorých sa dnes užíva, spôsobuje prudký koronárny kŕč, ktorý môže trvať dlho a viesť k infarktu myokardu, hoci v tomto prípade môžu byť koronárne artérie úplne zdravý. Preto treba nájsť odvahu aj spýtať sa, či pacient užíva drogy, aby bolo možné nasadiť správnu terapiu.

– Práca je tiež dôležitá, pretože sedavé zamestnanie, práca, ktorá zahŕňa jedenie v reštauráciách alebo práca, ktorá vedie k zmene rytmu spánku a bdenia, je dôležité zistiť z anamnézy, v skutočnosti musíme mať na pamäti, že krvné doštičky majú najvyššiu agregáciu v hodinách pred úsvitom, v skutočnosti sa v tomto čase môže ľahko objaviť angína.