Emergency Live | University of Augsburg issued a study that links Tubular Autophagy and Kidney Failure in diabetics

Sladkorna bolezen: vzroki, simptomi in zapleti

By Cristiano Antonino On November 23, 2022

Sladkorna bolezen je kronična bolezen, za katero je značilno zvišanje glikemije, to je koncentracije sladkorja v krvi, ki je telo ne more vzdrževati v normalnih mejah.

Stanje hiperglikemije se pojavi, ko krvni sladkor preseže 100 mg/dl na prazen želodec ali 140 mg/dl dve uri po obroku.

To stanje je lahko odvisno od okvare v delovanju ali pomanjkanja v proizvodnji insulina, hormona, ki ga izloča trebušna slinavka in se uporablja za presnovo sladkorjev in drugih sestavin hrane, ki se pretvorijo v energijo za celotno telo (kot je bencin za motor).

Ko je raven glukoze v krvi dvakrat višja od 126 mg/dl ali več, je diagnosticirana sladkorna bolezen: visoka raven glukoze v krvi – če je ne zdravimo – sčasoma povzroči kronične zaplete s poškodbami ledvic, mrežnice, perifernih živcev in kardiovaskularnega sistema (srce in arterije).

Vrste sladkorne bolezni

Poznamo tri vrste sladkorne bolezni: sladkorna bolezen tipa 1, sladkorna bolezen tipa 2 in gestacijski diabetes.

Sladkorna bolezen tipa 1 (skrajšano kot DM1 ali T1DM)

Sladkorna bolezen tipa 1 (ali od inzulina odvisna) je kronična, avtoimunska bolezen, ki jo povzroči nezmožnost trebušne slinavke, da proizvaja inzulin zaradi uničenja otočkov, ki proizvajajo inzulin, zaradi imunskih vzrokov.

Gre za obliko sladkorne bolezni, ki se večinoma začne v otroštvu in adolescenci (med 2. in 25. letom starosti, zato so jo nekoč imenovali otroška sladkorna bolezen), čeprav primeri v odrasli dobi pred 40. letom starosti niso redki.

Pogosto se pojavi nenadoma in s simptomi, kot so utrujenost, močna žeja in izločanje velikih količin urina, izguba teže in dehidracija.

Ljudje, ki živijo s sladkorno boleznijo tipa 1, morajo torej inzulin jemati od zunaj, bodisi z več podkožnimi injekcijami čez dan (3+1) bodisi z majhno črpalko (črpalka), ki nenehno vnaša inzulin, ki ga potrebujejo pod kožo.

Sladkorna bolezen tipa 2 (skrajšano kot DM2 ali T2DM)

Sladkorna bolezen tipa 2 (od insulina neodvisna) je kronična bolezen zaradi spremembe v količini in delovanju proizvedenega insulina, za katero so značilne visoke ravni glukoze v krvi.

Je najpogostejša oblika sladkorne bolezni (96 %), ki se običajno pojavi v odrasli dobi, zlasti pri prekomerno težkih ali debelih ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen v družinski anamnezi.

Začetek je postopen in pogosto ostane dolgo časa brez simptomov, dokler ni raven glukoze v krvi stalno dovolj visoka, da povzroči močno žejo in pogosto uriniranje ali pojav okužb sečil ali spolovil.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je proizvodnja inzulina prisotna, vendar je delovanje na tarčnih tkivih (mišice, jetra in maščobno tkivo) moteno, zato govorimo o inzulinski rezistenci kot glavni okvari bolezni.

Glavna terapija sladkorne bolezni tipa 2 je redna in stalna telesna aktivnost ter pravilna prehrana, primerna za zmanjševanje prekomerne telesne teže, za ponovno vzpostavitev pravilnega delovanja insulina.

Poleg primernega življenjskega sloga so tu zdravila, ki danes ponujajo zelo pestro izbiro, a najprej se uporabi metformin, ki pomaga izboljšati delovanje inzulina.

Gestacijski diabetes (skrajšano GDM)

Gestacijski diabetes (GDM) ali diabetes gravidarum je oblika sladkorne bolezni tipa 2, ki se pojavi pri približno 10 % nosečnosti v drugi polovici ali zadnjem trimesečju in običajno izzveni ob porodu, vendar predstavlja tveganje za sladkorno bolezen matere v nosečnosti. prihodnjih letih.

Dejavniki tveganja za GDM so: starost > 35 let, družinska anamneza sladkorne bolezni, debelost, etnična pripadnost z visokim tveganjem.

Vmesne oblike: diabetes LADA

Gre za obliko sladkorne bolezni avtoimunskega izvora, kot je sladkorna bolezen tipa 1, ki dolgo časa ohranja rezidualno proizvodnjo inzulina, zato je razvoj bolezni bolj podoben sladkorni bolezni tipa 2.

Pojavi se pri suhih osebah in jo je mogoče dolgotrajno zdraviti s peroralnimi terapijami: predstavlja približno 10 % vseh oblik sladkorne bolezni.

Vzroki za sladkorno bolezen in dejavniki tveganja

Vzroki za sladkorno bolezen tipa 1 niso popolnoma jasni, poznamo pa celo nepomembne virusne okužbe, ki lahko napadejo in uničijo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin, kot npr.

ošpice
citomegalovirus
Epstein-Barr
virus coxsackie.

Po drugi strani pa so glavni dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa 2

prekomerna teža in debelost;
genetski dejavniki: družinska anamneza poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2;
etnična pripadnost: največ obolelih je zabeleženih v populacijah podsaharske Afrike ter Bližnjega vzhoda in severne Afrike;
okoljski dejavniki, zlasti povezani z nezdravim načinom življenja (sedeči način življenja in debelost);
gestacijski diabetes, torej sladkorna bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo;
starost: sladkorna bolezen tipa 2 narašča s starostjo, zlasti nad 65 let;
prehrana z visoko vsebnostjo maščob, ki spodbuja debelost
uživanje alkohola;
sedeč način življenja.

Znaki in simptomi sladkorne bolezni

Simptomi bolezni, ki so odvisni od ravni sladkorja v krvi, so

poliurija, tj. izločanje velike količine urina tudi ponoči (nokturija)
intenziven občutek žeje (polidipsija);
polifagija (močna lakota);
potreba telesa po obnavljanju tekočine in huda dehidracija (suhe sluznice);
občutek utrujenosti (astenija);
izguba teže;
pogoste okužbe;
zamegljen vid

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se manifestirajo hitro in z veliko intenzivnostjo; pri sladkorni bolezni T2 pa so simptomi manj očitni, se razvijajo veliko počasneje in lahko ostanejo neopaženi več mesecev ali let.

Diagnoza se pogosto pojavi naključno, med preiskavami, opravljenimi iz kakršnega koli razloga: ugotovitev ravni glukoze v krvi > 126 mg/dl omogoča postavitev diagnoze sladkorne bolezni tipa 2, ki jo je treba potrditi z drugo preiskavo glukoze v krvi in HbA1c.

Diagnoza

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Diagnozo sladkorne bolezni postavimo s preiskavami krvi.

Glavni testi so:

glukoze v krvi zjutraj po opazovanju najmanj 8 ur na tešče. Vrednosti 126 mg/dl ali več so znak "sladkorne bolezni";
glikirani hemoglobin (HbA1c), ki izraža povprečje ravni glukoze v krvi v zadnjih 2-3 mesecih. Vrednosti nad 6.5 % kažejo na prisotnost sladkorne bolezni;
obremenitveni test z glukozo: če so vrednosti glukoze v krvi na tešče med 100 in 126, se ta test lahko opravi za postavitev diagnoze. Vzamete 75 gramov glukoze, raztopljene v vodi, in ocenite glukozo v krvi ob času 0 in po 2 urah. Če je glukoza v krvi po dveh urah enaka ali večja od 200 mg/dl, to kaže na prisotnost sladkorne bolezni.

Zapleti sladkorne bolezni

Tip 1 lahko povzroči akutne in kronične zaplete.

Najpogostejši in najstrašnejši akutni zaplet je hipoglikemija, to je nenaden padec krvnega sladkorja z glukozo v krvi pod 70 mg/dl (zaradi prevelikega odmerka inzulina ali nezaužitega obroka), ki ga spremljajo potenje, tresenje, lakota, palpitacije, ki se jim lahko dodata zmedenost in šibkost.

Korigira se z zaužitjem sladkorja, sadnega soka, medu ali sladke pijače, po pravilu 15: 15 g sladkorja, nato pa po 15′ preverjajte, dokler glukoza v krvi ne preseže 100 mg/dl.

Diabetiki, ki jemljejo inzulin, naj vedno nosijo s seboj nekaj vrečk sladkorja za vsak nujni primer.

Drugi akutni zaplet je huda in dolgotrajna hiperglikemija, ki se lahko pojavi zaradi obroka in pozabljenega odmerka insulina ali zaradi sočasne vročinske bolezni ali okužbe ali travme.

V primeru hiperglikemije so alarmi, ki bi morali spodbuditi zgodnje preverjanje glikemije in prisotnosti ketonov v urinu, zamegljen vid, razdražljivost, potreba po pogostem uriniranju, močna žeja, utrujenost in težave s koncentracijo.

Po nasvetu diabetologov je treba, če je glukoza v krvi dlje časa nad 250 mg/dl, dodatno aplicirati insulin (korekcijski odmerek) in o tem takoj obvestiti diabetologa.

Ti zapleti so manj pogosti pri sladkornih bolnikih tipa 2 in so odvisni od sprejetih terapij: če se uporabljajo insulin ali sulfonilsečnine, lahko pride do hipoglikemije.

Kronični zapleti pa so enaki za T1 in T2, prizadenejo več organov in so posledica slabo nadzorovane ali zanemarjene anamneze.

Lahko so onesposobljive ali celo usodne:

bolezni srca in ožilja, kot so angina, srčni infarkt, možganska kap, ateroskleroza v arterijah nog, s težavami v cirkulaciji;
očesne bolezni, kot so diabetična retinopatija, katarakta in glavkom;
nevropatija s poškodbo živcev, ki se kaže z mravljinčenjem, pekočim občutkom ali izgubo občutka v prstih, ki se nato razširi na celotno stopalo in nogo; driska ali zaprtje, slabost in bruhanje lahko se pojavi tudi erektilna disfunkcija pri moških;
nefropatija, tj progresivno zmanjšanje delovanja ledvic, ki vodi v kronično odpoved ledvic;
razjede na spodnjih okončinah ter manjše in večje amputacije kot posledica resnih okužb celo majhnih ran, ki se okužijo, če jih ne zdravimo pravilno in pravočasno.

Tveganje za takšne zaplete je mogoče zmanjšati z dobrim nadzorom glukoze v krvi in drugih dejavnikov tveganja, kot sta hipertenzija in visok holesterol, ter z letnimi pregledi, ki jih predpiše diabetolog.