Hjärtsjukdom: vad är koronar angioplastik, stentar och bypass

By Cristiano Antonino On Juni 9, 2023

Koronar angioplastik är det förfarande genom vilket ett blockerat blodkärl vidgas med hjälp av en ballong placerad där problemet uppstår; den blåses upp för att återskapa det utrymme som behövs för blodet att flöda

I vissa fall, förutom angioplastik, kan det vara nödvändigt att implantera en stent, ett litet metallrörliknande nät som, när det väl har förlängts, kommer att fästas på kärlets vägg för att vidga det så att blodet kan flöda .

Kranskärlsproblem är sådana som involverar dålig blod- och syreförsörjning till hjärtat, till följd av obstruktioner i hjärtartärerna, kransartärerna.

Det kommer att vara nödvändigt att ingripa för att återställa blodflödet med hjälp av myokardiell revaskularisering.

Vanligtvis används interventioner som koronar bypass och kranskärlsplastik, även beroende på patienternas behov

Fram till början av 1970-talet användes endast bypasskirurgi; angioplastik tog över i och med tillkomsten av ny teknik och mindre invasiva ingrepp, som inte krävde generell anestesi utan kunde utföras under lokalbedövning.

Kranskärlsplastikingreppet innebär att en tråd förs in i den radiella artären i handleden, och inte längre från lårbensartären som tidigare, som kommer att dras till kransartären.

En metalltråd kommer att sättas in, som kommer att köras till hindret, och en ballong kommer att köras på den vajern tills den är placerad i området för hindret.

Ballongen kommer sedan att blåsas upp och ytterligare en ballong med en metallstent ovanpå kommer att placeras.

Den andra ballongen försedd med en stent kommer också att blåsas upp, vilket kommer att öppnas och låta kärlet förbli öppet; en stent är en mikroskopisk metallprotes, vars syfte är att hålla ett kärl öppet vid en blockering som kan ha bildats i den, och som saktar ner och riskerar att blockera blodflödet.

Angioplastik kommer att användas när blockeringar påverkar korta sektioner av individuella kranskärl; det är en operation med minimal invasivitet och som ger långsiktiga resultat.

Om däremot de tre huvudgrenarna eller flera segment är inblandade kommer bypassoperation att användas.

I de fall där båda procedurerna kan användas kommer valet att göras av kardiologer och hjärtkirurger utifrån vilka risker och fördelar som kan vara för den berörda patienten.

Angioplastikproceduren varar mellan 15 och 60 minuter, beroende på fallets komplexitet.

Det kommer att utföras under partiell anestesi, även om det i undantagsfall kan vara nödvändigt att använda generell anestesi.

Kranskärlsbypasskirurgi består av att skapa en sorts kärlbrygga, efter avlägsnande av en bröstartär eller saphenös vengren, för att kringgå obstruktionen och/eller förträngningen av kransartärerna för att återställa blodflödet till myokardiet.

Kranskärlsbypassoperation är en operation som utförs i det öppna hjärtat efter torakotomi; den är mycket mer invasiv än angioplastik men kommer att tillåta ingrepp där det finns allvarlig ocklusion och ett stort antal blockerade kransartärer.

Efter operationen kan det bli nödvändigt att tillgripa farmakologisk behandling eftersom stenten är en främmande kropp, måste vänta på att den täcks av kärlvävnaden.

Under denna tid kommer antiblodplättsmedel att användas för att hämma trombocyterna och deras aggregation; aggregering som kan orsaka en propp i just det område där stenten transplanteras.

Förutom trombocythämmande medel kan acetylsalicylsyra även administreras, men i låga doser.