Uveitis: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 30, 2023

เรามาพูดถึง uveitis กัน: uvea เป็นตัวแทนของ vascular tonaca ของลูกตาและประกอบด้วยม่านตา, ciliary body และ choroid

เนื่องจากมีหลอดเลือดจำนวนมาก จึงให้ตัวมันเองสัมผัสกับเชื้อโรคภายนอกและเซลล์ภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึงเป็นตำแหน่งเฉพาะของโรคภูมิต้านตนเองหรือโรคติดเชื้อของลูกตา

ด้วยเหตุผลนี้ โรคของยูเวียส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะจากการอักเสบ ซึ่งเรียกว่ายูเวียอักเสบ

อย่างไรก็ตาม ในระดับที่น้อยกว่า มีโรคประจำตัว ความเสื่อม หรือเนื้องอกของยูเวีย

Uveitis เป็นโรคที่สามารถนำไปสู่การมีส่วนร่วมของเรตินา น้ำวุ้นตา และของเหลวภายในช่องหน้าม่านตา

สาเหตุของม่านตาอักเสบมีมากมายและสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับโรคและปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ

Uveitis ได้รับการวินิจฉัยหลังจากไปพบจักษุแพทย์ ซึ่งอาจสั่งการทดสอบเฉพาะเพื่อระบุการรักษาที่ดีที่สุด หากมี

uveitis คืออะไร

Uveitis สามารถกำหนดได้ว่าเป็นการอักเสบของดวงตาที่พบบ่อยที่สุด

ในความเป็นจริง ภาวะนี้ส่งผลต่อผู้ป่วยระหว่าง 8 ถึง 15 คนต่อประชากร 10,000 คนต่อปี ทำให้เป็นรูปแบบหนึ่งของการอักเสบที่พบบ่อยที่สุด

ยูเวียเป็นพังผืดที่อยู่ระหว่างกระจกตาและตาขาว ซึ่งประกอบด้วยสามส่วน ได้แก่ ร่างกายปรับเลนส์ คอรอยด์ และม่านตา

การอักเสบของ uvea สามารถแปลเป็นเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของส่วนหรือรวมถึง panuveitis ทั้งหมด

ดังนั้นการจำแนกประเภทที่ใช้บ่อยที่สุดจึงอยู่บนพื้นฐานทางกายวิภาคและแยกออกเป็น uveitis ด้านหน้า uveitis หลัง และ panuveitis ตามที่กล่าวไว้

โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน และส่วนใหญ่จะเกิดกับผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี

รูปแบบการอักเสบในเด็กซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกเช่นกัน

ร้อยละ 25 ของผู้ป่วยมียูเวียอักเสบรูปแบบด้านหน้า ร้อยละ 20 รูปแบบหลัง ร้อยละ XNUMX เยื่อบุตาอักเสบ และยูเวียอักเสบรูปแบบระยะกลางที่เหลือ

ประเภทของ uveitis

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว uvea ประกอบด้วยส่วนต่างๆของดวงตา

การอักเสบอาจเป็นทั้งหมดหรือบางส่วน และจากประเภทต่างๆ เหล่านี้ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่าง uveitis ประเภทต่างๆ

ในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบนี้คือ:

ม่านตาอักเสบส่วนหน้าหรือที่เรียกว่าม่านตาอักเสบ (iridocyclitis) น่าจะเป็นรูปแบบการอักเสบของดวงตาที่พบได้บ่อยที่สุด ภาวะนี้แสดงออกโดยการอักเสบของม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ รวมถึงม่านตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ และม่านตาอักเสบส่วนหน้า ยูเวียอักเสบส่วนหน้ามักเกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ ดังนั้นการอักเสบจึงเกิดจากเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องภายในร่างกาย
ในทางกลับกัน ยูเวียอักเสบหลังรวมถึงการอักเสบต่างๆ ของออปติกดิสก์ เรตินา และคอรอยด์ ดังนั้นจึงมีการพูดถึง choroiditis, chorioretinitis, neuroretinitis
ยูเวียอักเสบขั้นกลางคือการอักเสบที่ส่งผลต่อโพรงน้ำวุ้นตา และอาจนำไปสู่อาการที่แตกต่างจากครั้งก่อน รวมถึงพาร์สปาลาติส ไซเคิลหลังอักเสบ และไฮยาลิติส

สุดท้าย อีกรูปแบบหนึ่งคือ panuveitis ซึ่งสามารถนิยามได้ว่าเป็นการอักเสบของ uvea ทั้งหมดที่ส่งผลต่อช่องหน้าม่านตา น้ำวุ้นตา และเรตินาหรือคอรอยด์

สาเหตุของ uveitis

สาเหตุของยูเวียอักเสบมีได้หลากหลาย และไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปที่จะระบุได้ เนื่องจากมักมีอาการทางคลินิกร่วมกัน

พวกเขามักจะรองจากโรคติดเชื้อ (วัณโรค, toxocariasis, การติดเชื้อรา, ปรสิต, ซิฟิลิส), โรคแพ้ภูมิตัวเอง (กลุ่มอาการ Reiter, โรค Behcet, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, SLE, Sarcoidosis), การบาดเจ็บ, ยาเสพติด, โรค paraneoplastic ที่เลียนแบบพยาธิสภาพการอักเสบ (สวมหน้ากาก ดาวน์ซินโดรม).

ขึ้นอยู่กับชนิดของ uveitis สามารถระบุสาเหตุที่พบได้ทั่วไปและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น:

สาเหตุของยูเวียอักเสบส่วนหน้า ได้แก่ การบาดเจ็บ โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน โรคกระดูกสันหลังส่วนข้ออักเสบ การติดเชื้อเริม และสาเหตุหลังการผ่าตัดหรือไม่ทราบสาเหตุ
ในทางกลับกัน ยูเวียอักเสบขั้นกลางรวมถึงสาเหตุต่างๆ เช่น วัณโรค ซิฟิลิส ซาร์คอยโดซิส โรคลายม์ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
ในทางกลับกัน uveitis หลังแสดงการมีส่วนร่วมของชั้นเรตินาและ choroidal แต่ละชั้นหรือหลอดเลือด (vasculitis) สาเหตุอาจติดเชื้อ (TB, ซิฟิลิส) หรือรองจากโรครูมาติก (SLE, Sarcoidosis, Behcet's disease) นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการอักเสบเบื้องต้นของคอรอยด์ เช่น โรคคอริโอเรติโนแพทีชนิดนกซอต และโรคโวกต์-โคยานางิ-ฮาราดะ

การวินิจฉัยโรคม่านตาอักเสบ

การวินิจฉัยโรคม่านตาอักเสบนั้นไม่ตรงไปตรงมา ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ที่มีอาการต่างๆ เช่น ตาแดง ปวดตา แพ้แสง การมองเห็นลดลง และร่างกายที่เคลื่อนไหวได้ของวุ้นตาจึงสงสัยว่าจะมีอาการอักเสบนี้

อาการของม่านตาอักเสบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับชนิด เช่น ในม่านตาอักเสบด้านหน้าข้างเดียว จะมีอาการปวดตามาก โดยเฉพาะในที่มีแสงจ้า

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือการไปพบจักษุแพทย์ ซึ่งสามารถทำการทดสอบต่างๆ เช่น การมองเห็น ความดันลูกตา และการทดสอบการขยายรูม่านตา

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จักษุแพทย์จะสั่งการตรวจเลือดหรือการตรวจทางระบบเพื่อให้แน่ใจว่าการอักเสบนี้เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุและไม่ใช่สาเหตุของโรคที่ซับซ้อนและร้ายแรงกว่า

ในการวินิจฉัย uveitis เราต้องรับรู้สัญญาณทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของดวงตาหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของลูกตาอย่างแน่นอน

ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเฉพาะเจาะจง การทดสอบวัตถุประสงค์ของโคมไฟร่อง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้แสงที่แคบและสว่างมากที่ช่องหน้าม่านตา

ในหลายกรณี อวัยวะในตาจะได้รับการทดสอบหลังจากการขยายรูม่านตาเพื่อค้นหาสัญญาณของการอักเสบในส่วนหลังของดวงตา

ในบางรูปแบบของม่านตาอักเสบ อาจมีความดันลูกตาเพิ่มขึ้นด้วย ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญในการหลีกเลี่ยงต้อหินที่เกิดจากภาวะนี้

การป้องกัน Uveitis

การป้องกัน uveitis ไม่ใช่เรื่องง่าย

ความจริงแล้วไม่มีพฤติกรรมใดที่จะหยุดยั้งโรคนี้ได้

วิธีหนึ่งที่จะป้องกันไม่ให้เกิดม่านตาอักเสบคือการขอรับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการดังที่กล่าวไว้ข้างต้นซึ่งเกี่ยวข้องกับตาแดง อาการกลัวแสง และ/หรือการมองเห็นลดลง

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคเกี่ยวกับรูมาติกหรือโรคแพ้ภูมิตัวเองสามารถส่งต่อให้แพทย์ผู้รักษาตรวจตาเป็นระยะๆ เพื่อตัดปัญหาเกี่ยวกับตา

การตรวจสุขภาพตาอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การรักษาและการรักษา

การรักษา uveitis อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบ

แต่ละสาเหตุอาจต้องการการรักษาเฉพาะ ซึ่งกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน

การรักษาอาการอักเสบประเภทนี้สามารถแบ่งออกได้เป็น XNUMX ประเภทคือ

การรักษาเฉพาะที่ เช่น ยาหยอดตา
การรักษาตามระบบ ยาที่ใช้รับประทานหรือฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

ประเภทของการรักษาสามารถเปลี่ยนแปลงได้มากขึ้นอยู่กับประเภทของการวินิจฉัย เช่น สาเหตุของอาการ

การรักษาโดยทั่วไปสำหรับ uveitis ได้แก่:

การรักษาด้วยยาต้านไวรัสซึ่งกำหนดไว้ในกรณีเช่นโรคอีสุกอีใสหรือโรคเริม
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งใช้เมื่อสาเหตุของการอักเสบเป็นแบคทีเรีย
การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราซึ่งใช้เมื่อสาเหตุของโรคเป็นเชื้อรา
มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรียแทนในกรณีของการวินิจฉัย เช่น ท็อกโซพลาสโมซิส
uveitis อาจมีสาเหตุมาจากโรค autoimmune ซึ่งในกรณีนี้แพทย์อาจต้องใช้ cortisone และยากดระบบภูมิคุ้มกัน
การผ่าตัด ในกรณีพิเศษ เช่น ม่านตาอักเสบเกิดจากต้อกระจกหรือโรคต่างๆ เช่น จอประสาทตาลอก

ภาวะแทรกซ้อนและข้อมูลอื่น ๆ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว uveitis เป็นการอักเสบทั่วไปและอาจเป็นอาการของโรคทางระบบอื่นๆ

ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องวินิจฉัยให้ทันเวลาและระบุสาเหตุของโรค

หากละเลย การอักเสบประเภทนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดคือการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

หลายกรณีของภาวะม่านตาอักเสบเป็นสาเหตุของการตาบอด: โรคนี้เป็นสาเหตุร้อยละ 10 ของสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด

การอักเสบอย่างต่อเนื่องของลูกตาจะเปลี่ยนโครงสร้างต่างๆ ของดวงตา เช่น เลนส์แก้วตาทำให้เกิดต้อกระจก จอประสาทตาและคอรอยด์ทำให้เกิดซีสต์อยด์ จอประสาทตาบวม จอประสาทตาขาดเลือด จอประสาทตาลอก และเส้นประสาทตา

การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นช่วยให้มีทางเลือกในการรักษามากขึ้นก่อนที่ความเสียหายต่อโครงสร้างตาเหล่านี้จะย้อนกลับมาไม่ได้