Macular Pucker: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 12, 2023

สุขภาพ เลื่อน

คำว่า macular pucker บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อดวงตา และโดยเฉพาะอย่างยิ่งนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายต่างๆ ของส่วนต่อประสานระหว่างวุ้นตากับจอประสาทตา เช่น บริเวณที่น้ำวุ้นตาซึ่งบรรจุอยู่ในลูกตาสัมผัสกับจอประสาทตา และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง กับบริเวณจุดรับภาพ

โรคนี้เรียกอีกอย่างว่า epiretinal membrane หรือ cellophane maculopathy

อาการของ macular pucker มีหลายอย่างและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้ว พยาธิสภาพนี้ทำให้ยากต่อการดูรายละเอียด ซึ่งมีความชัดเจนน้อยลง

เมื่อคุณประสบกับโรคจอประสาทตาเสื่อม คุณจะมีปัญหาในการดำเนินการต่างๆ เช่น อ่านหนังสือหรือขับรถ

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก และปัจจัยนี้ทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้น

สาเหตุของรอยด่างดำนั้นแตกต่างกัน แต่แน่นอนว่าปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งซึ่งไม่สามารถเข้าไปแทรกแซงได้คืออายุที่มากขึ้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้มีอายุมากกว่า 65 ปี

macular pucker คืออะไร?

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รอยย่นที่จุดรับภาพสามารถกำหนดได้ว่าเป็นสภาวะทางพยาธิสภาพของส่วนหลังของดวงตา

พยาธิสภาพนี้กำหนดการก่อตัวของพังผืดบนผิวของจุดรับภาพ โดยเฉพาะเนื้อเยื่อประเภทที่มีแผลเป็นเป็นเส้น ซึ่งรอยย่นทำให้เกิดความผิดปกติในชั้นของจุดรับภาพ

การปรากฏตัวของวัสดุนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของวุ้นตาซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความสม่ำเสมอของวุ้นซึ่งประกอบด้วยน้ำ 99% และเติมส่วนหลังของลูกตา

หน้าที่ของดวงตาส่วนนี้มีมากมาย เช่น การมองเห็น การป้องกัน และการสนับสนุน

เมื่อเกิดพังผืดที่ยืดบริเวณจอประสาทตาขึ้น ความสามารถในการมองเห็นจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างชัดเจน

คุณจึงอาจมีการมองเห็นที่บิดเบี้ยวด้วยการรับรู้เส้นที่ผิดและไม่สามารถโฟกัสได้

อาการของรอยย่นของจอประสาทตา

อาการของจุดด่างพร้อยมักจะตรวจไม่พบในระยะแรก หรืออาจไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณจุดรับภาพ

ที่พบมากที่สุดคือ:

การบิดเบือนภาพ ในกรณีนี้ เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะมีการมองเห็นภาพ เส้น และวัตถุที่ผิดรูปหรือมีขนาดต่างกันเมื่อเทียบกับของจริง
การมองเห็นสองตาข้างเดียว
มองเห็นไม่ชัดและไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจน
หาก Maculopathy ส่งผลกระทบต่อบริเวณกลางของ Macula ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการแยกแยะส่วนกลางของภาพ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของ macular pucker ยังมีการศึกษาจำนวนมากที่พยายามตรวจสอบธรรมชาติของพยาธิสภาพนี้

สาเหตุหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับอาการของโรคนี้คืออายุที่มากขึ้น

เมื่ออายุมากขึ้น สายตาจะเปลี่ยนไป และมักเกิดขึ้นที่น้ำวุ้นตามีแนวโน้มที่จะถอนออกและไม่โต้ตอบกับเรตินา

ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการหลุดลอกของน้ำวุ้นตาด้านหลัง หากเกิดขึ้นในลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจทำให้เกิดการฉีกขาดของจอประสาทตาและนำไปสู่การลอกตัวของจอประสาทตา

หรือหากมีการเกาะติดทางพยาธิสภาพระหว่างน้ำวุ้นตากับจุดด่าง อาจเกิด "ฟิล์ม" แบบนี้ขึ้นบนจุดด่างที่รู้จักกันในชื่อ macular pucker

อายุเป็นสาเหตุหลักของโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับดวงตาและการมองเห็น

แน่นอนว่ามีปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของรอยย่นบนจอประสาทตาอื่นๆ ที่สามารถเอื้อต่อการก่อตัวของพยาธิสภาพนี้ ไม่เพียงแต่ในวัยชราเท่านั้น

กลุ่มคนเหล่านี้คือ:

การบริโภคยาสูบ
ความดันเลือดสูง
โรคตาหรือการบาดเจ็บ
โรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
โรคตาอักเสบ (uveitis)

นอกจากนี้ รอยย่นของจุดภาพชัดอาจเป็นผลสืบเนื่องหรือผลข้างเคียงของการผ่าตัดต้อกระจก ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขความขุ่นของเลนส์ผลึกที่อยู่ในลูกตา ระหว่างม่านตากับน้ำวุ้นตา

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของรอยย่นบนจอประสาทตาคือการมองเห็นบกพร่อง

ความสามารถในการมองเห็นที่ลดลงซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพนี้อาจแย่ลงอย่างมาก และยังนำไปสู่ความยากลำบากอย่างมากในการดำเนินการในชีวิตประจำวัน เช่น การอ่านหนังสือ

การบิดเบี้ยวของรูปร่างและภาพที่พยาธิสภาพนี้สามารถนำไปสู่การดูโทรทัศน์ ทำงาน หรือเดินตามเส้นทางที่ตรงได้ยาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยจุดด่างพร้อยอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น จอประสาทตาหลุดลอก

ในการวินิจฉัยโรคนี้จำเป็นต้องมีการทดสอบหลายอย่าง ครั้งแรกคือการไปพบแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ

ด้วยการตรวจสุขภาพเบื้องต้น ซึ่งจะมีการซักประวัติอาการ ยาที่ใช้อยู่ในขณะนั้น หรือกรณีต่างๆ ในครอบครัว จึงจะสามารถเข้ารับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญได้

การไปพบจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยรอยย่นบนจอประสาทตา

เครื่องมือวินิจฉัยมีสองอย่างหลักๆ คือ

ประการแรกคือการตรวจอวัยวะ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่ง่ายมาก ซึ่งช่วยให้สามารถวิเคราะห์แต่ละส่วนของลูกตาได้อย่างเฉพาะเจาะจง ไม่เพียงแต่น้ำวุ้นตาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเรตินาและจุดรับภาพด้วย ด้วยวิธีนี้เป็นไปได้ที่จะได้รับข้อมูลที่หลากหลายมากเกี่ยวกับสถานะของสุขภาพตา แต่ยังสามารถตรวจสอบอาการใด ๆ ที่เป็นลักษณะของพยาธิสภาพนี้ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาหยอดตาที่ช่วยขยายรูม่านตา อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการทดสอบที่ง่ายมากและไม่รุกราน
การสอบอื่นที่เจาะจงกว่านั้นก็คือ OCT: Computed Optical Tomography การทดสอบนี้ไม่รุกรานเลยและเชื่อถือได้มากในการสแกนกระจกตาและเรตินา ในกรณีนี้ คาดว่าจะใช้เลเซอร์วินิจฉัยที่ปราศจากรังสีที่เป็นอันตราย ซึ่งจะสแกนชั้นของเรตินา การตรวจใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที และสามารถทำได้โดยไม่ต้องขยายรูม่านตาของผู้ป่วย

หากสงสัยว่ารอยย่นบนจอประสาทตาเป็นผลจากสภาพทางพยาธิสภาพที่ซับซ้อนมากขึ้นของดวงตา การตรวจหลอดเลือดจอประสาทตาด้วยฟลูออเรสซีนอาจมีประโยชน์เช่นกัน

ในกรณีนี้ จะทำการทดสอบการถ่ายภาพ ซึ่งจำเป็นสำหรับการระบุโรคหลอดเลือดต่างๆ ของดวงตา

ในการทำเช่นนี้ fluorescein จะถูกฉีดเป็นสื่อความคมชัดซึ่งเป็นสารที่มีความสามารถในการสร้างสีเส้นทางภายในการไหลเวียนของเลือด

การตรวจประเภทนี้มีระยะเวลานานกว่าและเห็นได้ชัดว่ามีการบุกรุกมากกว่าเล็กน้อย รวมถึงการใช้สารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำ

การรักษา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรายที่ไม่มีอาการหรือมีสายตาหลงเหลืออยู่ที่ดี ไม่จำเป็นต้องทำการรักษารอยย่นบนจอประสาทตา

ในความเป็นจริง ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่แสดงอาการและเชื่อว่าเขาสามารถอยู่กับอาการนี้ได้ การตรวจติดตามอาการนี้เมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้นที่สามารถกำหนดได้

หากกิจกรรมประจำวัน เช่น ขับรถ อ่านหนังสือ และดูโทรทัศน์ไม่มีความยากลำบากในการโฟกัสหรือแยกแยะรูปทรง แสดงว่าไม่มีการบำบัด

ในกรณีของผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นหรือมีรอยย่นบนจอประสาทตาทำให้การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การผ่าตัดจะระบุ

การผ่าตัดแก้ไขรอยย่นของจอประสาทตา

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การแทรกแซงสำหรับ macular pucker นั้นขึ้นอยู่กับ vitrectomy ที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเยื่อหุ้ม epiretinal และชั้นจอประสาทตาที่ตื้นกว่า

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดน้ำวุ้นตาและกระดาษแก้วจุดรับภาพที่รับผิดชอบต่ออาการต่างๆ

ด้วยการตัดวุ้นตาเป็นวิธีการรักษาสำหรับรอยย่นบนจุดรับภาพ จึงเป็นไปได้ที่จะเอาส่วนหนึ่งของน้ำวุ้นตาและเยื่อ epiretinal ออก ซึ่งช่วยลดความผิดปกติและ "การหดตัว" ของบริเวณจุดรับภาพบริเวณฐานของการสูญเสียการมองเห็นและอาการที่น่ารำคาญที่อธิบายไว้

ระยะเวลาของการผ่าตัดนี้โดยทั่วไปคือ 1 หรือ 2 ชั่วโมง และสามารถทำได้ทั้งภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่และทั่วไป

การฟื้นตัวของการมองเห็นนั้นค่อยเป็นค่อยไปและสามารถวัดได้จนถึง 9-12 เดือนหลังการผ่าตัด

ในช่วงเวลานี้ พื้นผิวจอประสาทตาจะค่อยๆ ยืดออกใหม่ ปรับปรุงการมองเห็นรายละเอียดและความรู้สึกที่บิดเบี้ยวของเส้นตรง