เนื้องอกในหัวใจ ภาพรวมของเนื้องอกที่อ่อนโยนและไม่ร้ายแรง

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 25, 2023

แม้ว่าจะไม่ค่อยมีใครพูดถึงพวกเขา แต่ก็มีเนื้องอกในหัวใจด้วยเช่นกัน ซึ่งพบได้น้อยมาก โดยมีอุบัติการณ์ประมาณ 0.2% เมื่อเทียบกับกรณีมะเร็งอื่นๆ

เนื้องอกในหัวใจยังแบ่งออกเป็นชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้าย เช่น เนื้องอกชนิดปฐมภูมิ เนื้องอกระยะแพร่กระจายมักจะเป็นเนื้อร้าย

เนื้องอกในหัวใจระยะแรกจะพัฒนาในกล้ามเนื้อหัวใจ และโดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตราย

พวกเขาปรากฏใน 1 ใน 2000 คน

เนื้องอกในหัวใจระยะแพร่กระจายจะพัฒนาในอวัยวะอื่นและขยายไปยังหัวใจ เนื้องอกเหล่านี้มักจะเริ่มขึ้นในปอดและเป็นเนื้อร้ายเสมอ

อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกในหัวใจที่ไม่เป็นอันตรายจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

cardiac myxomas เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของสิ่งเหล่านี้

Myxomas อยู่ในโพรงหัวใจห้องบนขวาและซ้าย แต่เกิดขึ้นบ่อยกว่าในห้องโถงด้านซ้ายและเรียกว่า atrial myxomas

Myxomas มักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุประมาณ 50 ปี ผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบโดยมีอุบัติการณ์สูงกว่าผู้ชายถึงสี่เท่า

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงชนิดนี้กระตุ้นความอยากรู้อยากเห็น ไม่เพียงเพราะอันตรายทางคลินิกสูงเท่านั้น แต่ยังไม่ทราบที่มาของมันจนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมา

พบว่ามีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ต้นกำเนิดของหัวใจที่ได้รับการดัดแปลงซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ myxoma

myxoma มีรูปร่างเป็นก้อนกลมหรือก้อนเนื้อร้ายที่มีแนวโน้มว่าจะเป็นวุ้นโดยมีฐานฝังแบบนั่งหรือมีก้าน pedunculated อยู่ในโพรงของห้องโถงใหญ่ที่มันตั้งอยู่และเรียกว่า atrial myxoma

Atrial myxoma โดยทั่วไปถือว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเนื่องจากมีการรุกรานในท้องถิ่นในระดับต่ำและไม่มีการแพร่กระจาย

แนวโน้มที่เป็นพิษเป็นภัยนี้อาจนำไปสู่การประเมินความเสี่ยงทางคลินิกที่อาจมีอยู่ต่ำเกินไปสำหรับผู้ป่วย

เนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายอาจถึงตายได้พอๆ กับเนื้องอกร้ายหากรบกวนการทำงานของหัวใจ

เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกมัน atrial myxomas สามารถกระตุ้นภาพทางคลินิกต่างๆ จนถึงจุดที่กลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เนื่องจากวิธีการกำเนิดและผลที่ตามมาที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือด

อาจเกิดขึ้นที่มวลอาจตรวจไม่พบและผู้ป่วยยังคงไม่แสดงอาการเนื่องจากมวลมีขนาดเล็ก จะถูกตรวจพบในกรณีดังกล่าวหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 'เป็นครั้งคราว'

เมื่อขนาดของมวลเพิ่มขึ้น การรบกวนการทำงานของหัวใจจะเริ่มเกิดขึ้น

เนื้องอกในสมองอาจมาอุดลิ้นไมตรัลบางส่วน จากนั้นจะมีอาการคล้ายลิ้นไมตรัลตีบทำให้หายใจลำบาก ในระยะ diastolic อาจถูกพัดพาไปโดยการไหลเวียนของเลือด และอาจไปขัดขวาง atrioventricular orifice ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนโลหิตและทำให้เป็นลมได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของมัน

ในขั้นสูงขึ้น อาจมีการกระจายตัวของก้อนเนื้อหรืออาจมีลิ่มเลือดที่ทับซ้อนกับเนื้องอก โดยความดันของหัวใจอาจเข้าสู่การไหลเวียนทำให้เกิดการอุดตันส่วนปลาย

อาการต่างๆ ได้แก่ อ่อนแรงและอ่อนเพลีย เบื่ออาหารและน้ำหนักลด โลหิตจางและมีไข้

การวินิจฉัยจะทำด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านทรวงอก และด้วย CT และ MRI การวินิจฉัยที่ดีที่สุดจะทำในเนื้องอกร้าย

ด้วยเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (cardiac echocolordoppler) เราจะเห็นขนาดของเนื้องอก รอยโรค และผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือด

จากนั้นจะสามารถตรวจพบสิ่งกีดขวางที่รอยโรคจะทำให้เกิดกับลิ้นหัวใจห้องบนโดยการคำนวณการไล่ระดับสีและพารามิเตอร์ทางอ้อมที่จะให้ข้อมูลที่เราต้องการสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดและเหนือสิ่งอื่นใดคือระยะเวลาของการผ่าตัด

การรักษา myxomas ส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดและจะชี้ขาดในกรณีของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงร่วมกับ myxoma

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้การไหลเวียนนอกร่างกาย หัวใจจะหยุดเต้นชั่วคราวเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงโพรงหัวใจที่มีก้อนเนื้อได้

myxoma จะเกิดขึ้นอย่างเด่นชัดในห้องโถงด้านซ้าย ดังนั้นจะใช้ atriotomy ด้านซ้าย; เอเทรียมจะถูกกรีดโดยการเปิดออก และมวลจะถูกเอาออก เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อที่มองเห็นได้ทั้งหมดจะถูกเอาออก

เมื่อนำมวลออกแล้ว เอเทรียมจะปิด อากาศในโพรงหัวใจจะถูกขับออก และผู้ป่วยจะถูกตัดการเชื่อมต่อจากเครื่องหมุนเวียนเลือดนอกร่างกายเมื่อหัวใจกลับมาทำงานอย่างอิสระ

การพยากรณ์โรคนั้นยอดเยี่ยมและความเสี่ยงของการเกิดซ้ำต่ำมาก

เมื่อนำมวลออกแล้ว ผู้ป่วยจะไม่ต้องเข้ารับการรักษาใดๆ และสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง