กล้ามเนื้อหัวใจตาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
เมื่อคนทั่วไปพูดถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย พวกเขาหมายถึงเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นในทางการแพทย์ เราพูดถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย
สิ่งที่เกิดขึ้นคือปริมาณออกซิเจนที่ไม่เพียงพอไปยังเซลล์ที่ประกอบกันเป็นบริเวณกว้างมากหรือน้อยของหัวใจ โดยมีสาเหตุหลายประการ
หรือที่เรียกว่า 'หัวใจวาย' กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหนึ่งในเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจที่ร้ายแรงที่สุดในประเทศตะวันตก
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ ในระหว่างที่หัวใจวาย การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกปิดกั้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นหรือมากกว่า (หลอดเลือดแดงโคโรนารี) ถูกกีดขวาง
หากการไหลเวียนของเลือดไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว ส่วนที่ได้รับผลกระทบของหัวใจจะเสียหายเนื่องจากขาดออกซิเจน ดังนั้นเนื้อร้าย (เริ่มตาย) จึงเกิดขึ้น
กล้ามเนื้อหัวใจตายส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ ในขณะที่เมื่อปัญหาส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อสมอง จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน
จะตรวจหากล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างต่อเนื่องได้อย่างไร?
มักมีสัญญาณเตือนบางอย่างที่เราอาจจะเรียกอาการต่างๆ ตามมา ได้แก่
- อาการเจ็บหน้าอก: เกิดขึ้นเมื่อผู้ทดลองออกแรงหรือมีอารมณ์รุนแรงอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวดจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรง โดยจะอยู่ที่กึ่งกลางของหน้าอก ด้านหลังกระดูกสันอก และทำให้รู้สึกบีบรัด นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการปวด/แสบร้อนที่อาจลามไปถึงกราม ไหล่ แขน มือ และหลัง ระยะเวลาของมันจะแปรผัน อาจรู้สึกเพียงไม่กี่นาทีหรือนานกว่านั้น และมาพร้อมกับความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง คลื่นไส้ และเหงื่อออกเย็น
- ความเจ็บปวดเฉพาะที่มากขึ้น: ความรู้สึกแสบร้อนหรือความรู้สึกคล้ายกับความรู้สึกที่มีบาดแผล;
- อาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะ
ในผู้หญิงอาการอาจเด่นชัดน้อยกว่าในผู้ชาย
อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นแม้ในขณะพักหรือเมื่อออกแรงเสร็จแล้ว ภายในไม่กี่นาทีหรือพร่ามัวในชั่วโมงหรือวัน ทันทีก่อนเกิดกล้ามเนื้อตาย
หลายคนสับสนระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายกับภาวะหัวใจหยุดเต้น
สิ่งเหล่านี้ไม่เหมือนกัน: กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้ แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียว และกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่จำเป็นต้องนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นเสมอไป
เกี่ยวข้องทั่วโลก
กล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดจากหลอดเลือด ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการสะสมของไขมันตามผนังหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะก่อตัวเป็นแผ่นไขมันเกาะหลอดเลือดที่แท้จริง
ในระหว่างที่หัวใจวาย คราบพลัคเหล่านี้จะแตกออกและก่อตัวเป็นลิ่มเลือด ขนาดที่สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงได้
จึงมีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจบางส่วนหรือทั้งหมด
ในบางกรณี ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นผลมาจากการผิดรูปของหลอดเลือดหัวใจหรือการขาดการเชื่อมต่อระหว่างแผ่นพับผนังหลอดเลือดหัวใจ
นอกจากนี้ยังมีรูปแบบหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่พบได้บ่อยในผู้หญิง ได้แก่ Takotsubo syndrome ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนปลายที่เกิดจากความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง
กล้ามเนื้อหัวใจไม่หดตัว หลอดเลือดหัวใจไม่มีการตีบหรืออุดตัน แต่หัวใจมักจะมีลักษณะที่ชวนให้นึกถึงตะกร้าทั่วไปที่ชาวประมงญี่ปุ่นใช้ จึงเป็นที่มาของชื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายนี้
การวินิจฉัยโรค
หากกล้ามเนื้อหัวใจตายมีอาการไม่รุนแรงแต่ยังน่าเป็นห่วงอยู่หลายวัน ควรไปพบแพทย์
ในระหว่างการรำลึก แพทย์จะตรวจสอบอาการของผู้ป่วยและอาจกำหนดให้มีการทดสอบอย่างเร่งด่วนเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ที่กล้ามเนื้อหัวใจตายจะเกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้
นอกเหนือจากการพิจารณาอาการ ประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลและครอบครัวแล้ว การวินิจฉัยยังพิจารณาผลการตรวจวินิจฉัย ซึ่งรวมถึง
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในลักษณะของคลื่นไฟฟ้าในคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (ภาวะ)
- การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับของโปรตีนบางชนิดที่ปล่อยออกมาจากหัวใจ, เอนไซม์หัวใจ (troponins, CK หรือ CK-MB);
- การตรวจหลอดเลือดหัวใจ การตรวจเอกซเรย์หัวใจและหลอดเลือดแบบพิเศษ ซึ่งตรวจหาการอุดตันในหลอดเลือดแดง
ปัจจัยเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
มีการระบุปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด บางอย่างสามารถแก้ไขได้ บางอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
ในบรรดาปัจจัยที่แก้ไขไม่ได้ เช่น ปัจจัยที่เราไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันหัวใจวายได้ ได้แก่
- อายุ: ความเสี่ยงของโรคหัวใจเช่นเดียวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเกือบทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
- เพศ: ภาวะหลอดเลือดและหัวใจวายพบได้บ่อยในผู้ชาย อย่างน้อยก็จนกระทั่งผู้หญิงหมดประจำเดือน หลังจากนั้นความเสี่ยงของหลอดเลือดและหัวใจวายจะคล้ายกับผู้ชาย
- ความคุ้นเคย: บุคคลที่มีญาติในครอบครัวเป็นโรคหัวใจวาย โดยเฉพาะในวัยหนุ่มสาว มีความเสี่ยงสูงที่จะหัวใจวาย
ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ เช่น แง่มุมต่างๆ ในชีวิตของเราที่เราสามารถเข้าไปแทรกแซงเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจวายได้คือ
- รูปแบบการใช้ชีวิต: ชีวิตประจำและ/หรือการทำงานและการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของโรคหัวใจและหลอดเลือด
- อาหาร: อาหารที่มีแคลอรีและไขมันมากเกินไปจะช่วยเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและไขมันอื่นๆ ในเลือด
- ความดันโลหิตสูง: 'ความดันโลหิตสูง' ส่งผลกระทบต่อประชากรที่มีอายุเกิน 50 ปีเป็นจำนวนมาก
- โรคเบาหวาน: กลูโคสส่วนเกินในเลือดทำลายหลอดเลือดแดงและส่งเสริมกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ยาเสพติด: พวกเขาสามารถเพิ่มโอกาสของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างมากและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในคนอายุน้อย
เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายมีอัตราการตายที่สูงมาก หากไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงที หากรู้สึกว่ามีอาการแบบคลาสสิก จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือทันทีและนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลที่มีบุคลากรที่มีความสามารถและเครื่องมือที่เหมาะสมเข้าแทรกแซง , เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้.
ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จริง
- ช็อก ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นเร็ว
- อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ บางรายอาจถึงแก่ชีวิตได้
- ภาวะขาดเลือดของอวัยวะอื่นๆ เนื่องจากหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ไม่ดี
การแทรกแซง
ทุกวันนี้ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดยังคงเป็นโรคร้ายแรง ต่อมาผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ในความเป็นจริง สองสามชั่วโมงแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้สามารถรักษาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรงในระยะเริ่มต้น และเพื่อเริ่มให้ยาตัวแรกที่มีผลกับก้อนหลอดเลือดหัวใจหรือลิ่มเลือดอุดตัน
เมื่ออยู่ในโรงพยาบาล เป้าหมายแรกของการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายคือการพยายามเปิดหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันอีกครั้งโดยหวังว่ากล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับความเสียหายอย่างถาวร
จากนั้นจะมีการใส่สายสวนที่มีบอลลูนเป่าลมที่ปลายยอด ซึ่งจะผ่านก้อนที่จุดที่หลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงมากที่สุดและบีบส่วนประกอบต่างๆ บนผนัง (การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจ)
จากนั้นใส่อวัยวะเทียมแบบตาข่ายเข้าไปในเรือ (ขดลวด) ซึ่งช่วยให้เปิดได้เสมอหลังจากปลดบล็อก
หากการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือการใส่ขดลวดไม่สามารถแก้ปัญหาได้สำหรับผู้ป่วย มียาที่สามารถละลายลิ่มเลือดหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (thrombolytics) แต่ไม่เหมาะสำหรับทุกคนเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่สำคัญ เช่น การเริ่มต้นของ มีเลือดออกแม้กระทั่งเลือดออกรุนแรง
ยาอื่นๆ รวมทั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ยาเบต้าบล็อกเกอร์ ยายับยั้ง ACE และยากลุ่มสเตติน มักจะสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ต้องประเมินการใช้และขนาดยาอย่างชัดเจนตามระดับความเสี่ยงเลือดออกของผู้ป่วย ความทนต่อยาและข้อห้ามใช้ของแต่ละบุคคล ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ท้ายที่สุด ในทุกกรณีที่ตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงหรือเป็นวงกว้าง และไม่สามารถผ่าตัดขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจได้ สามารถใช้การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจได้ ซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดสร้างช่องทางสื่อสารระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันโดยใช้หลอดเลือดแดงอื่น หรือเส้นเลือด
ป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย
วิธีเดียวที่จะป้องกันอาการหัวใจวายคือการแทรกแซงปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ แม้ว่าจะไม่มีความแน่นอนโดยสิ้นเชิงว่ารูปแบบการใช้ชีวิตที่ถูกต้องสามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้ 100%
อย่างไรก็ตาม การเลิกสูบบุหรี่และใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉง ออกกำลังกายเป็นประจำอย่างน้อย 20 ถึง 30 นาทีต่อวัน เป็นคำแนะนำที่ควรทำเพื่อป้องกันปัญหาหลอดเลือดหัวใจและปกป้องสุขภาพ
เช่นเดียวกับการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลก็มีประโยชน์มากในแง่ของการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด: หลีกเลี่ยงอาหารปรุงรสหรือทอด อย่าดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (จำกัดตัวเองให้ดื่มไวน์เพียงหนึ่งแก้วต่อมื้อต่อวัน) และขนมหวาน
ควรเลือกไขมันพืชและอาหารที่มีส่วนประกอบของผัก ไฟเบอร์ เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน และปลาจะดีกว่า
การควบคุมน้ำหนักก็มีความสำคัญเช่นกัน การควบคุมน้ำหนักต้องอยู่ในเกณฑ์ปกติสำหรับอายุและเพศของบุคคลนั้น
อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้เป็นเพียงคำถามของน้ำหนักตัวในแง่สัมบูรณ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการควบคุมดัชนีมวลกายหรือ BMI ซึ่งเป็นหน่วยของปริมาตรที่ชุมชนวิทยาศาสตร์ระหว่างประเทศถือว่าค่าปกติ
ในที่สุดก็จำเป็นต้องรักษาความดันโลหิตสูงไว้
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
หลอดเลือดไม่เพียงพอ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาของหลอดเลือดแดงสำรอก
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: Aortic Bicuspidia คืออะไร?
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงที่สุด: มาดูกันดีกว่า
Atrial Flutter: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด: Aortic Bicuspidia คืออะไร?
คลื่นไฟฟ้าหัวใจจังหวะไซนัส: อัตราปกติ, อิศวร, ค่าที่ขีด จำกัด ของบรรทัดฐาน
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) คืออะไร?
ECG: การวิเคราะห์รูปคลื่นในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
Coronarography: การตรวจหลอดเลือดหัวใจประกอบด้วยอะไรบ้าง?
คลื่นไฟฟ้าหัวใจคืออะไรและเมื่อใดที่จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสูง ST-Elevation: STEMI คืออะไร?
ECG หลักการแรกจากวิดีโอการสอนที่เขียนด้วยลายมือ
เกณฑ์ ECG กฎง่ายๆ 3 ข้อจาก Ken Grauer – ECG รับรู้ VT
ECG ของผู้ป่วย: วิธีการอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยวิธีง่ายๆ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: P, T, U Waves, QRS Complex และ ST Segment ระบุอะไร
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): มีไว้เพื่ออะไร เมื่อจำเป็น
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยความเครียด (ECG): ภาพรวมของการทดสอบ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกตาม Holter คืออะไร?
คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกเต็มรูปแบบตาม Holter: มันคืออะไร?
ขั้นตอนการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ: การทำ Cardioversion ด้วยไฟฟ้า
การตรวจความดันโลหิตผู้ป่วยนอก XNUMX ชั่วโมง: ประกอบด้วยอะไรบ้าง?
ความดันโลหิต Holter: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการทดสอบนี้
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
โรคของหัวใจ: อิศวรออร์โธสแตติกทรงตัว (POTS)
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ร้ายแรงที่สุด: มาดูกันดีกว่า
สิทธิบัตร Foramen Ovale: ความหมาย อาการ การวินิจฉัย และผลที่ตามมา
ไซนัสอิศวร: มันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่: มันคืออะไร เมื่อมันจำเป็น
หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง: อาการ การประเมิน และการรักษา
การผ่าหลอดเลือดหัวใจที่เกิดขึ้นเองซึ่งเป็นโรคหัวใจที่เกี่ยวข้อง
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: คืออะไรและควรใช้เมื่อใด
คุณต้องทำศัลยกรรมใบหน้าหรือไม่? ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
Interventricular Septal Defect: คืออะไร, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
โรคหัวใจ: ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน
Interventricular Defect: การจำแนกประเภท อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การเปลี่ยนแปลงของหัวใจ
การระบุอิศวร: มันคืออะไร สาเหตุ และวิธีแทรกแซงอิศวร
ภาวะฉุกเฉินภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ประสบการณ์ของผู้ช่วยชีวิตในสหรัฐฯ
Cardiomyopathies: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
วิธีใช้เครื่อง AED กับเด็กและทารก: เครื่องกระตุ้นหัวใจในเด็ก
การแสดงอาการทางผิวหนังของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย: โหนดออสเลอร์และรอยโรคของเจนเวย์
แบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบ: การป้องกันโรคในเด็กและผู้ใหญ่
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ: ความหมาย อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
Atrial Flutter: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ภาพรวมของโรคหัวใจขาดเลือด