รูปแบบ Aslanger: OMI อีกอัน?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ธันวาคม 12, 2022

ในเดือนเมษายน 2020 Aslanger et al ได้ระบุรูปแบบ ECG เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ MI (OMI) การบดเคี้ยวที่ด้อยกว่าเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีโรคหลายหลอดเลือดร่วมกัน ซึ่งไม่แสดงการยกระดับ ST-segment ที่ต่อเนื่องกันหรือเป็นไปตามเกณฑ์ STEMI

รูปแบบ Aslanger

ผู้เผยแพร่ได้ตรวจสอบผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจหลอดเลือดจาก 1000 NSTEMI, 1000 กลุ่มควบคุม (ไม่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย) รวมถึงผู้ป่วย STEMI ด้อยกว่าที่แสดงในช่วงเวลาเดียวกัน

พบรูปแบบ Aslanger ในผู้ป่วย NSTEMI 6.3% และพบว่าเป็นตัวทำนายขนาดของกล้ามเนื้อที่ใหญ่ขึ้นและการเสียชีวิตที่สูงขึ้น

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

เกณฑ์ ECG

1) แยก STE ที่ด้อยกว่าเพื่อนำ III
2) ภาวะซึมเศร้า ST ที่เกิดขึ้นพร้อมกันใน V4-V6 ใดๆ โดยมี T-wave เชิงบวก/เชิงบวกในที่สุด
3) ส่วน ST ใน V1 > V2

รูปแบบ Aslanger 2020

(1) STE ใน III แต่ไม่อยู่ในตำแหน่งที่ด้อยกว่าอื่นใด

(2) ภาวะซึมเศร้า ST ในลีดใด ๆ ของ V4 ถึง 6 (แต่ไม่ใช่ใน V2) ที่มี T-wave เป็นบวก (อย่างน้อยที่สุดขั้วบวก)

(3) ST ในลีด V1 สูงกว่า ST ใน V2

บริษัทชั้นนำของโลกในด้านเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์การแพทย์ฉุกเฉิน'? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO

เหตุใดจึงไม่มีการยกระดับ ST ที่ต่อเนื่องกัน

ในกรณีของการบาดเจ็บที่ผนังด้านล่างแบบจำกัด เวกเตอร์ ST ของ MI ที่ด้อยกว่าจะจำกัดขอบเขตของพื้นที่ของกล้ามเนื้อและโดยทั่วไปจะชี้ไปที่ด้านล่างและไปทางขวา (ลูกศรสีเหลือง)
เวกเตอร์ ST ของ subendocardial ischaemia ไม่ได้จำกัดเฉพาะที่ ischaemia และไม่คำนึงถึงบริเวณหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องโดยตรงไปยัง aVR (ลูกศรสีน้ำเงิน)
เวกเตอร์ ST เฉลี่ยที่เป็นผลลัพธ์พุ่งไปทางขวา ทำให้เกิดการยกระดับ ST เฉพาะในลีด III และ aVR

รูปแบบ Aslanger คความสำคัญทางคลินิก

โรคหลายหลอดเลือดที่เกิดขึ้นพร้อมกันทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ดีหากมีเวลาล่าช้าในการกลับเป็นซ้ำ และการรับรู้ทันทีของ OMI ที่อาจเกิดขึ้นนี้ควรปรับปรุงผลลัพธ์

การระบุรอยโรคที่เป็นต้นเหตุในขณะทำการตรวจหลอดเลือดอาจทำได้ยากหากมีการตีบตันที่สำคัญหลายจุด และรูปแบบนี้จะนำทางรอยโรคที่ส่งผนังด้านล่างให้เปิดออกก่อน

ความสำคัญของการฝึกอบรมกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธกู้ภัย SQUICCIARINI และค้นหาวิธีเตรียมพร้อมสำหรับกรณีฉุกเฉิน

ข้อ จำกัด

พบรูปแบบนี้ในผู้ป่วย 0.5% ที่ไม่มี MI เฉียบพลัน ซึ่งอาจเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังจากการดูหมิ่นการขาดเลือดครั้งก่อน
MI เฉียบพลันที่ด้อยกว่าในการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อก่อนหน้าอาจเปลี่ยนการวางแนวโดยรวมของพาหะของรอยโรคทำให้เกิดรูปแบบที่คล้ายกัน
นี่คือการศึกษาย้อนหลังแบบแยกเดี่ยวและรับประกันการวิเคราะห์เพิ่มเติมในฐานะตัวทำนายของ MI อุดที่จะตอบสนองต่อการรักษา reperfusion ฉุกเฉิน

บุคคลที่เกี่ยวข้อง

เอ็มเร่ อัสแลงเกอร์ ; โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Yeditepe ภาควิชาโรคหัวใจ อิสตันบูล ประเทศตุรกี

อ้างอิง

การอ้างอิงทางประวัติศาสตร์

Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Šimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. รูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบใหม่บ่งชี้ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ด้อยกว่า. เจ อิเล็กโทรคาร์ดิโอล. 2020 ก.ค.-ส.ค.61:41-46.

Aslanger EK, สมิธ สว. ตอบกลับไปยัง: “รูปแบบการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบใหม่บ่งชี้ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายต่ำกว่าปกติ”. เจ อิเล็กโทรคาร์ดิโอล. 2020 18 พ.ย

การทบทวนคำศัพท์บาร์นี้

ฟิออล เอ็ม, คาร์ริลโล เอ, ไซแกนคีวิซ ไอ, เวลาสโก เจ, ริเอรา เอ็ม, บายเลส-เจนิส เอ, โกเมซ เอ, เปรัล วี, เบเธนคอร์ต เอ, โกลด์วาสเซอร์ ดี, โมลินา เอฟ, เบย์เลส เดอ ลูนา เอ อัลกอริธึมคลื่นไฟฟ้าหัวใจใหม่เพื่อหาตำแหน่งการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจส่วนหน้าด้านซ้ายจากมากไปน้อย. คลิน คาร์ดิโอล. พ.ย. 2009;32(11):E1-6

Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Šimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. การจำแนกประเภทคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหน้าทำให้แพทย์เข้าใจผิดในแง่ของตำแหน่ง ขอบเขต และการพยากรณ์โรค. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019 พฤษภาคม;24(3):e12628

Turgay Yildirim Ö, ชานัคซี ME. รูปแบบ ECG ใหม่สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับล่าง. เจ อิเล็กโทรคาร์ดิโอล. 2020 พ.ย.-ธ.ค.63:64

สมิธ สว. การค้นพบ ECG ที่ละเอียดอ่อนของการอุดตันของหลอดเลือดแดงด้านหน้าซ้าย (LAD) - LAD Occlusion MI (OMI). วีมีโอ 2020

สมิธ สว. หนุ่มวัย 58 ทรุดกลางแดดร้อน บล็อก ECG ของ Dr Smith ในปี 2020

สมิธ สว. คลื่นไฟฟ้าหัวใจพร้อมรูปแบบของ Aslanger CT Pulmonary Angiogram เผย LAD Ischemia (Septal Transmural) แต่สิ่งนี้ไม่ขัดแย้งกัน บล็อก ECG ของ Dr Smith ในปี 2021

บัตเนอร์ อาร์ OMI: แทนที่ชื่อเรียกผิด STEMI. ลิตเติ้ล 2021