Quản lý đường thở: mẹo đặt nội khí quản hiệu quả
Trong EMS, chúng tôi đã thấy những tiến bộ và thay đổi về quản lý đường thở trong vài năm qua, nhưng đặt nội khí quản bằng miệng vẫn là cách tốt nhất để kiểm soát hoàn toàn đường thở ở những bệnh nhân không thể tự kiểm soát được.
Tuy nhiên, như chúng ta biết, không phải tất cả các đường thở đều được tạo ra như nhau và việc đặt nội khí quản cho một số bệnh nhân sẽ gặp khó khăn trong những tình huống tốt nhất
Không biết chính xác tình trạng bệnh lý mà một bệnh nhân có thể mắc phải là điều dễ hiểu, nhưng giữ cho họ sống sót (truyền dịch) bằng cách kiểm soát đường thở dứt khoát và kỹ thuật thông khí thích hợp, là một thách thức mà chúng ta phải chinh phục.
Phát triển kỹ thuật đặt nội khí quản của riêng bạn và thực hành, thực hành, thực hành là cách tốt nhất để thành công liên tục
Bệnh nhân của bạn sẽ đánh giá rất cao nó!
Intubation, Mẹo để thành công
- Bôi trơn có thể là sự khác biệt giữa thành công và thất bại; nó là một bước khởi đầu quan trọng!
Thỉnh thoảng, ống nội khí quản có thể bị “dính” hoặc “bị kẹt” trong khi tiến ống dọc theo nắp thanh quản khô, mềm.
Mặc dù việc đặt nội khí quản khô tại hiện trường là khá hiếm, nhưng nó cũng xảy ra khi bạn ít mong đợi hoặc không cần đến nó.
Vì rất khó dự đoán khi nào điều này có thể xảy ra, hãy bôi trơn trước đầu ống bằng một lớp mỏng chất bôi trơn hòa tan trong nước, mọi lúc!
Nó sẽ giúp ống đi qua các dây và xuống khí quản.
Chất bôi trơn này cũng có thể giảm thiểu mức độ chấn thương bề mặt gây ra cho khí quản và các vòng khí quản do ống đi qua dây thanh quản.
Hãy nhớ rằng: Việc gây tổn thương cho cổ họng và khí quản của bệnh nhân sẽ dễ dàng hơn những gì bạn có thể nhận ra! Hãy thật nhẹ nhàng, cân nhắc, nhẹ nhàng nhưng vẫn mạnh mẽ khi đưa ống ET vào.
- Đừng ra tay; nghẹt thở trên con dơi!
Một lực nhỏ sẽ cần thiết để nâng lưỡi và mô mềm hầu họng của bệnh nhân lên phía trước, nhằm mở đường thở để hình dung các dây thanh trong khi đặt nội khí quản.
Bệnh nhân có thêm cổ mô mềm hoặc lưỡi lớn có thể cần một lực đáng kể để có được tầm nhìn không bị cản trở.
Để giảm thiểu tác động của việc "run" tay cầm ống soi thanh quản do gắng sức gây ra, hãy nắm tay cầm càng gần lưỡi dao càng tốt, điều này mang lại cho bạn khả năng kiểm soát và sức mạnh lớn nhất.
Tối đa hóa dòng trang web của bạn; bạn có thể chỉ có 1 lần bắn!
- Đừng uốn cong cổ tay trái của bạn khi đang giữ tay cầm, một khi lưỡi dao của bạn đã vào miệng bệnh nhân!
Nâng; Đừng bao giờ uốn cong cổ tay của bạn, làm như vậy sẽ khiến bạn tạo áp lực quá mức lên răng và có thể làm gãy chúng!
Không bao giờ cố gắng cạy bằng lưỡi ống soi thanh quản trái ngược với việc nâng các cấu trúc.
Hãy nhớ rằng: Các cấu trúc mà chúng tôi đang cố gắng thay thế được gắn liền với bệnh nhân của chúng tôi.
Nếu bạn dịch chuyển hàm, các cấu trúc mềm đi kèm chắc chắn sẽ theo sau.
Nếu bạn vểnh ngược về phía đầu của bệnh nhân, thì tất cả các cấu trúc mà bạn đang cố gắng di chuyển ra khỏi đường chỉ đơn giản là hiện ra trước mặt bạn.
Nguyên nhân phổ biến nhất của việc này là cầm tay cầm ống soi thanh quản quá cao và sử dụng góc 90 độ do tay cầm / lưỡi cắt tạo ra làm điểm tựa.
Điều này thường được gọi là "bập bênh hoặc tọc mạch"; thực chất là gây tiếp xúc trực tiếp với răng, kéo kín miệng và có thể làm hỏng răng của bệnh nhân!
- Hãy nhớ rằng, mọi hành động đều có phản ứng bình đẳng và trái ngược nhau!
Nếu bạn đang kéo lại tay cầm, đầu kia cũng sẽ phản ứng; kéo các cấu trúc vào tầm nhìn của bạn.
Nếu bạn nhấc tay cầm lên và đi, hãy nói về phía góc trên của căn phòng; hàm sẽ nâng lên khi có lưỡi và nắp thanh quản theo sát.
- Định vị là chìa khóa!
Đặt bệnh nhân ở mức nhân viên y tếcủa bụng giữa.
Ứng phó với một trường hợp đặt nội khí quản khó dự đoán bằng cách sử dụng các kỹ thuật sau để hình dung các dây:
một. Vị trí đánh hơi
b. Mở rộng đầu và cổ ra ngoài vị trí hít đất
Biết các giao thức đường thở tại địa phương của bạn, như thể một mạng sống phụ thuộc vào nó, bởi vì nó đúng!
Là một Y tá chuyên nghiệp, nhiệm vụ của chúng tôi là phải cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp an toàn, hiệu quả khi có nhu cầu và nhu cầu đó phát sinh thường xuyên.
Các kỹ năng nâng cao về đường thở là bắt buộc để đánh giá và điều trị hiệu quả, hầu hết các tình trạng đe dọa tính mạng, dù là y tế hoặc chấn thương.
Bệnh nhân của bạn xứng đáng được chăm sóc tốt nhất mà bạn có thể cung cấp; tạo nên sự khác biệt!
Đọc thêm:
Túi Ambu, cứu cánh cho bệnh nhân khó thở
Thiết bị đường dẫn khí chèn mù (BIAD's)
Đặt nội khí quản: Khi nào, như thế nào và tại sao phải tạo đường thở nhân tạo cho bệnh nhân
Đặt nội khí quản: VAP là gì, Viêm phổi liên quan đến thở máy
An thần và giảm đau: Thuốc tạo điều kiện cho đặt nội khí quản
AMBU: Tác động của thông gió cơ học đến hiệu quả của hô hấp nhân tạo
Thông gió bằng tay, 5 điều cần ghi nhớ
Thông khí phổi trong xe cấp cứu: Tăng thời gian ở lại của bệnh nhân, phản ứng xuất sắc cần thiết
Ô nhiễm vi sinh vật trên bề mặt xe cứu thương: Dữ liệu và nghiên cứu đã xuất bản
Túi Ambu: Đặc điểm và cách sử dụng khinh khí cầu tự giãn nở
Viêm phế quản và viêm phổi: Làm thế nào để phân biệt chúng?
Tạp chí Y học New England: Đặt nội khí quản thành công với liệu pháp thông mũi cao ở trẻ sơ sinh
Đặt nội khí quản: Rủi ro, Gây mê, Hồi sức, Đau cổ họng
Đặt nội khí quản là gì và tại sao nó được hoàn thành?
Đặt nội khí quản là gì và tại sao cần đặt nội khí quản? Chèn ống để bảo vệ đường thở
Đặt nội khí quản: Phương pháp đặt, Chỉ định và Chống chỉ định