Ems Combitube Biad King Airway Đường hàng không mù

Thiết bị đường dẫn khí chèn mù (BIAD's)

By cristiano Antonino On Tháng Tám 23, 2022

Giới thiệu về Thiết bị Đường thở Chèn Mù (BIAD's): với tầm quan trọng của việc duy trì đường thở và số lượng bệnh nhân bị tổn thương đường thở, một số công ty đã tạo ra các thiết bị để làm dễ dàng quá trình lấy "đường thở dứt điểm"

Một đường thở dứt khoát là một đường không thể dễ dàng bị tổn thương bởi nôn, tiết dịch, hoặc sưng tấy. (ví dụ: một ống nhựa duy trì đường đi cho không khí bằng mọi giá).

Vai trò này theo truyền thống được thực hiện bằng cách đặt nội khí quản và đặt ống nội khí quản trước đây.

Tuy nhiên, sự phức tạp của quy trình này dẫn đến các lỗi thường xuyên xảy ra trong môi trường EMS không được kiểm soát. BIAD là những công cụ đơn giản hóa quá trình này, theo tên gọi, chúng có thể được chèn vào một cách mù quáng; mà không cần hình dung các dây thanh âm để xác nhận vị trí.

Phần này sẽ xem xét các chỉ dẫn sử dụng BIAD, hai loại phổ biến nhất và cách sử dụng BIADS nói chung.

Thiết bị đường thở chèn mù (BIAD's): Chỉ định, Chống chỉ định và Biến chứng

CHỈ ĐỊNH: BIAD được sử dụng khi cần đặt đường thở dứt khoát / nâng cao và đặt nội khí quản không thành công hoặc không thực tế để thực hiện.

Các dấu hiệu cho một đường thở nâng cao như sau:

Một bệnh nhân không đáp ứng, thiếu oxy mặc dù đã thông khí BVM đầy đủ
Bệnh nhân bị chấn thương vùng mặt /cổ người đang bị sưng đã được xác nhận hoặc nghi ngờ.
Thương tích thâm nhập vào đầu hoặc cổ
Nhiều thương tích thông thường hơn với thời gian vận chuyển dài bị nghi ngờ

CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Các chống chỉ định đối với BIAD tập trung vào việc gây nôn mửa, chảy máu hoặc có khả năng thủng thanh quản / thực quản.

Chúng là như sau:

một phản xạ bịt miệng nguyên vẹn
bệnh thực quản đã biết (ung thư, giãn tĩnh mạch thừng tinh)
Mô ung thư rất mỏng manh - bạn có thể dễ dàng thủng thực quản (hoặc khí quản trong ung thư thanh quản hoặc khí quản) mà không hề cảm thấy kháng cự!
cắt thanh quản có lỗ thông
ăn da hoặc bỏng đường thở
tầm vóc <4 feet

KHIẾU NẠI: Các biến chứng của việc sử dụng BIAD bao quanh bản chất của việc đẩy một ống cứng vào mô tương đối mềm và làm phồng một quả bóng bên trong nó (chấn thương / chèn ép) cùng với nguy cơ làm phồng dạ dày.

Sự căng phồng của dạ dày dẫn đến trào ngược và hút các chất trong dạ dày
nén các cấu trúc mạch máu ở cổ
chấn thương đường thở / thực quản
tổn thương dây thần kinh đối với “dây thần kinh thanh quản” điều khiển dây thanh âm.

Tụt huyết áp do thông khí áp lực dương và / hoặc kích thích dây thần kinh phế vị.

Đường thở trên thanh môn

Combitube từng là BIAD phổ biến nhất trong cài đặt trước khi nhập viện.

Tuy nhiên, nhờ những tiến bộ trong công nghệ và dữ liệu tốt hơn, những loại phổ biến hơn hiện nay là đường thở King LT và thiết bị đường thở siêu âm thanh i-Gel.

Cả hai đường thở này đều là thiết bị lumen kép.

Một trong những điểm khác biệt chính giữa Combitube so với King LT là King LT chỉ có một vòng bít lạm phát trong khi Combitube có hai.

I-Gel không có và hoạt động tương tự như của LMA mà chúng ta sẽ thảo luận trong phần tiếp theo của đơn vị này.

Mục tiêu của Combitube là chèn vào thực quản. Vì thực quản dễ dàng hơn nhiều để tiếp cận bóng khí bên dưới thường bịt kín nó, nên bóng khí cầu trên sẽ tự nhiên bịt kín phần dưới của hầu.

Điều này cho phép không khí được gửi qua lòng thứ cấp, thoát ra giữa hai bóng và đi vào thanh quản.

Điều này được xác nhận bằng cách lắng nghe âm thanh hơi thở và theo dõi lồng ngực căng lên.

Trong trường hợp hiếm hoi mà ống được đưa vào thanh quản, ống thông chính có thể được sử dụng để thông khí giống như ống ET truyền thống.

Điều này được nghi ngờ khi sự thông khí của lòng mạch phụ không gây ra tiếng thở hoặc tiếng ngực.

Việc sử dụng thời gian của ống này trở nên phức tạp nếu bệnh nhân bị tràn khí màng phổi hai bên, trong trường hợp này, nghe tim thai không phải là một phương pháp xác nhận vị trí đáng tin cậy.

Mặt nạ thanh quản

Đường thở mặt nạ thanh quản (LMA) về cơ bản là một ống ET đi qua thanh quản trái ngược với nó.

Sử dụng BIAD

Để đặt bất kỳ BIAD nào:

Đảm bảo bệnh nhân được thở oxy 100% O2 trước ít nhất 30 giây.
lắp ráp của bạn Trang thiết bị: Chất kết dính, chất bôi trơn, oxy, BVM và ít nhất hai thiết bị BIAD có kích thước chính xác.
Kiểm tra thiết bị để đảm bảo nó đang hoạt động.
(Nếu BIAD được lựa chọn là đường thở King LTD hoặc Combitube, hãy đảm bảo vòng bít sẽ phồng lên đến áp suất thích hợp.)
Bôi trơn đầu xa của BIAD và mở đường thở của bệnh nhân.
Loại bỏ mọi chất hỗ trợ (OPA, NPA) hiện có và hút bất kỳ chất tiết nào trong đường thở.
Đưa BIAD vào một góc 90º (hướng về góc bên phải hoặc bên trái của miệng) với đầu xa trượt trở lại trên lưỡi của bệnh nhân.
Xoay BIAD sao cho phù hợp với đường thở của bệnh nhân.
Tiếp tục tiến thiết bị cho đến khi phalange dựa vào răng của bệnh nhân.
Thổi phồng quả bóng bay bằng không khí từ ống tiêm đi kèm đến áp suất do nhà sản xuất chỉ định.
Để xác nhận vị trí chính xác, hãy kết nối với capnography hoặc capnometry và sau đó với BVM, và nghe tim thai qua vùng bụng khi hơi thở được chuyển đến.
Nếu không nghe thấy tiếng thở nào trong bụng, hãy di chuyển lên nghe tim phổi L trước, sau đó đến R (hiếm khi có thể đặt cuống chính bên phải.)
Nếu nghe thấy tiếng thở ở bụng, hãy xì hơi một quả bóng bay phía trước (phi công) và rút BIAD ra vài cm, nhớ bơm căng lại quả bóng khi kết thúc. Nghe tim thai sẽ không tạo ra tiếng thở.
Nếu không có âm thanh hơi thở nào được nghe tim ở phổi L nhưng lại có ở phổi R, hãy thực hiện phương pháp tương tự như đã mô tả đối với âm thanh thở ở bụng và đánh giá lại cho đến khi âm thanh bằng nhau được nghe trong phổi L và R.
Cố định thiết bị bằng giá đỡ ống thương mại hoặc bằng các phương tiện khác được chỉ định theo giao thức và theo dõi SPO2 và ETCO2 để biết các thay đổi.