Bệnh tim: nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS)

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 17, 2022

Nhịp tim nhanh khi đứng tư thế (POTS) là một rối loạn chức năng được đặc trưng bởi nhịp tim tăng quá mức và kéo dài trong khi đứng.

Nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS từ Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng) là một dạng rối loạn chức năng thần kinh thực vật

Nó được đặc trưng bởi nhịp tim tăng quá mức và liên tục trong khi đứng (orthostatism), trong trường hợp không có huyết áp giảm đáng kể.

Trong hầu hết các trường hợp, nhịp tim nhanh tư thế đứng là một cơ chế bù trừ để duy trì áp lực động mạch ở mức phù hợp ở những người mà sự co mạch ngoại biên không đầy đủ.

Sự co mạch ngoại vi có thể không đầy đủ vì một số lý do:

Suy giảm thể chất rõ rệt (ví dụ, sau khi nằm trên giường kéo dài);
Bệnh tự miễn;
bệnh thần kinh;
Nguyên nhân di truyền (ví dụ, bệnh collagenopathies gây ra sự quá lỏng lẻo của mô liên kết mạch máu).

Các cơ chế khác bao gồm các dạng nhịp tim nhanh do tư thế đứng do hoạt động quá mức của hệ thần kinh giao cảm hoặc do thay đổi trục hormone renin-angiotensin.

Một số cơ chế có thể cùng tồn tại trên cùng một bệnh nhân.

CÔNG TY HÀNG ĐẦU THẾ GIỚI VỀ THIẾT BỊ Y TẾ VÀ THIẾT BỊ Y TẾ KHẨN CẤP '? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Các triệu chứng điển hình của nhịp tim nhanh tư thế đứng xảy ra khi đứng và bao gồm:

Đánh trống ngực;
Các triệu chứng giảm cung cấp máu cho não (giảm tưới máu não): chóng mặt, mờ mắt, tái phát các đợt mất ý thức đột ngột và thoáng qua (các đợt ngất);
Các triệu chứng của hoạt động giao cảm quá mức: run, đổ mồ hôi và tím tái (các chi trên cơ thể có màu hơi xanh: tay, chân, mũi, tai).

Ngoài ra, giảm tưới máu não và hoạt động quá mức giao cảm mãn tính có thể dẫn đến các triệu chứng không liên quan đến tim mạch và không liên quan đến tư thế đứng như mệt mỏi mãn tính, đau đầu thường xuyên, buồn nôn và đau bụng tái phát, rối loạn giấc ngủ, lo lắng và không thể tập trung.

Chẩn đoán nhịp tim nhanh tư thế đứng là lâm sàng và dựa trên:

Thu thập cẩn thận bệnh sử của bệnh nhân để tìm kiếm các triệu chứng tư thế đứng và không tư thế;
Loại trừ các dạng nhịp tim nhanh bệnh lý thông qua kiểm tra tim mạch và điện tâm đồ (ECG);
Loại trừ các nguyên nhân gây nhịp tim nhanh thứ phát do các bệnh khác (ví dụ: thiếu máu, mất nước, cường giáp) bằng cách khám bệnh và lấy máu.

Bất kỳ điều tra nào khác (ví dụ: kiểm tra thần kinh, siêu âm tim, điện tâm đồ 24 giờ theo Holter) sẽ được hướng dẫn bởi kết quả của các điều tra cấp độ đầu tiên này.

Phản ứng nhịp tim nhanh quá mức đối với căng thẳng tư thế đặc trưng cho bệnh nhân nhịp tim nhanh tư thế đứng được ghi nhận thông qua một xét nghiệm đơn giản và không xâm lấn

Bài kiểm tra trạng thái đứng chủ động trong 10 phút (AST), bao gồm theo dõi bằng điện tâm đồ và huyết áp của bệnh nhân trong 10 phút ở trạng thái lâm sàng (nằm), trong quá trình chuyển đổi nhanh sang trạng thái tĩnh và trong 10 phút nữa trong trạng thái tĩnh.

Thử nghiệm này có ưu điểm so với thử nghiệm nghiêng ở chỗ nó nhanh hơn, không yêu cầu điện y tế đặc biệt. Trang thiết bị, và tái tạo một cách tự nhiên hơn cơ chế căng thẳng tư thế mà từ đó Nhịp tim nhanh tư thế đứng bắt nguồn. Nó cũng có thể được thực hiện ở trẻ em trong độ tuổi đi học.

Kiểm tra độ nghiêng được tiến hành với đứa trẻ được cố định trong một chiếc cũi nghiêng có thể di chuyển từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng và bao gồm việc ghi lại liên tục huyết áp và nhịp tim.

BẢO VỆ TIM MẠCH VÀ PHỤC HỒI TIM MẠCH? THAM QUAN GIAN HÀNG EMD112 TẠI HỘI CHỢ KHẨN CẤP NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Điều trị nhịp tim nhanh tư thế đứng chủ yếu dựa vào các biện pháp ăn kiêng và hành vi bao gồm:

Hydrat hóa hợp lý (≈2 lít nước mỗi ngày);
Lượng natri cao;
Tập thể dục liên tục để vừa tăng cường cơ bắp chi dưới vừa rèn luyện tim mạch;
Sử dụng vớ hạn chế để giúp hồi lưu tĩnh mạch.

Bệnh nhân cũng cần tránh những tình huống có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng (ví dụ: ở nơi quá nóng, đứng yên một chỗ trong thời gian dài).

Điều trị bằng thuốc được dành riêng cho các trường hợp nhịp tim nhanh tư thế đứng trong đó triệu chứng làm suy giảm chất lượng cuộc sống và việc áp dụng các quy tắc hành vi ăn kiêng không có tác dụng.

Các loại thuốc được sử dụng hoạt động bằng cách giảm nhịp tim (ví dụ thuốc chẹn beta), tăng tái hấp thu natri và do đó tăng thể tích máu lưu thông (ví dụ fludrocortisone) hoặc tăng huyết áp (ví dụ midodrine).

Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học nào chứng minh hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc.

Hỗ trợ tâm lý thường có tầm quan trọng lớn.

Về tiên lượng, việc áp dụng các tiêu chuẩn hành vi ăn kiêng cho phép, trong phần lớn các trường hợp Nhịp tim nhanh tư thế đứng, làm giảm đáng kể các triệu chứng.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các biện pháp can thiệp không dùng thuốc và dùng thuốc có hiệu quả kém và Nhịp tim nhanh tư thế đứng có thể ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống, vì nó khiến một cá nhân khó thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày.