Sốc thần kinh: nó là gì, cách chẩn đoán và cách điều trị cho bệnh nhân

By cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Trong sốc thần kinh, giãn mạch xảy ra do mất cân bằng giữa kích thích phó giao cảm và giao cảm.

Sốc thần kinh là gì?

Sốc thần kinh là một loại sốc phân bố.

Đó là một loại sốc (một tình trạng y tế đe dọa tính mạng trong đó không có đủ lưu lượng máu đi khắp cơ thể) gây ra bởi sự mất tín hiệu đột ngột từ hệ thống thần kinh giao cảm giúp duy trì trương lực cơ bình thường trong thành mạch máu.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Bệnh nhân trải qua những điều sau đây dẫn đến sốc thần kinh:

kích thích. Kích thích hệ giao cảm làm cơ trơn mạch máu co lại và kích thích phó giao cảm làm cơ trơn mạch máu giãn ra hoặc giãn ra.
giãn mạch. Bệnh nhân trải qua một sự kích thích chiếm ưu thế đối giao cảm gây giãn mạch kéo dài trong một thời gian dài, dẫn đến tình trạng giảm thể tích tương đối.
Huyết áp thấp. Thể tích máu đầy đủ vì mạch máu giãn ra; thể tích máu bị thay thế, tạo ra trạng thái hạ huyết áp (HA thấp).
Thay đổi tim mạch. Sự kích thích quá mức đối giao cảm xảy ra với sốc thần kinh gây ra sự giảm mạnh sức cản mạch máu hệ thống của bệnh nhân và nhịp tim chậm.
Không đủ tưới máu. Huyết áp không đủ dẫn đến việc tưới máu không đủ cho các mô và tế bào thường gặp ở tất cả các trạng thái sốc.

TRUYỀN THANH CỦA CÁC NGUỒN NHÂN LỰC THẾ GIỚI? THAM QUAN RADIO EMS BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Sốc thần kinh có thể được gây ra bởi những điều sau đây:

Cột sống chấn thương dây. Tổn thương tủy sống (SCI) được công nhận là gây hạ huyết áp và nhịp tim chậm (sốc thần kinh).
Tê tủy. Gây tê tủy sống—tiêm thuốc mê vào khoảng trống xung quanh tủy sống—hoặc cắt đứt tủy sống dẫn đến giảm huyết áp do các mạch máu ở phần dưới của cơ thể giãn ra và dẫn đến giảm lượng máu tĩnh mạch trở về trái tim.
Hành động trầm cảm của thuốc. Tác dụng ức chế của thuốc và thiếu glucose cũng có thể gây sốc thần kinh.

Biểu hiện lâm sàng của sốc thần kinh là dấu hiệu kích thích phó giao cảm

Da khô, ấm. Thay vì da ẩm, mát, bệnh nhân có làn da khô, ấm do giãn mạch và không có khả năng co mạch.
Huyết áp thấp. Hạ huyết áp xảy ra do sự giãn nở đột ngột, ồ ạt.
nhịp tim chậm. Thay vì bị nhịp tim nhanh, bệnh nhân bị nhịp tim chậm.
Thở bằng cơ hoành. Nếu tổn thương ở dưới đốt sống cổ thứ 5, bệnh nhân sẽ có biểu hiện thở bằng cơ hoành do mất kiểm soát thần kinh các cơ liên sườn (cần cho thở bằng ngực).
Ngừng hô hấp. Nếu chấn thương ở trên đốt sống cổ thứ 3, bệnh nhân sẽ ngừng hô hấp ngay sau chấn thương do mất kiểm soát thần kinh cơ hoành.

ĐÀO TẠO: THAM QUAN BỐC THĂM TƯ VẤN Y TẾ DMC DINAS TRONG EXPO KHẨN CẤP

Kết quả đánh giá và chẩn đoán

Có thể chẩn đoán sốc thần kinh thông qua các xét nghiệm sau:

Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT có thể cung cấp cái nhìn rõ hơn về những bất thường nhìn thấy trên X-quang.
tia X. Nhân viên y tế thường yêu cầu các xét nghiệm này đối với những người nghi ngờ bị chấn thương tủy sống sau chấn thương.
Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng từ trường mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh do máy tính tạo ra.

Quản lý y tế

Điều trị sốc thần kinh bao gồm:

Khôi phục giọng đồng cảm. Nó có thể thông qua việc ổn định chấn thương tủy sống hoặc, trong trường hợp gây tê tủy sống, bằng cách định vị bệnh nhân một cách thích hợp.
Bất động sản. Nếu bệnh nhân nghi ngờ bị chấn thương tủy sống, có thể cần một lực kéo để ổn định cột sống nhằm đưa nó về vị trí thích hợp.
Dung dịch IV. Quản lý chất lỏng IV được thực hiện để ổn định huyết áp của bệnh nhân.

Liệu pháp dược lý

Thuốc dùng cho bệnh nhân bị sốc thần kinh là:

Thuốc kích thích cơ tim. Các thuốc tăng co bóp như dopamin có thể được truyền để hồi sức bằng dịch truyền.
atropin. Atropine được tiêm tĩnh mạch để kiểm soát nhịp tim chậm nghiêm trọng.
steroid. Bệnh nhân bị suy giảm thần kinh rõ ràng có thể được tiêm tĩnh mạch steroid, chẳng hạn như methylprednisolone ở liều cao, trong vòng 8 giờ sau khi bắt đầu sốc thần kinh.
heparin. Sử dụng heparin hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp theo quy định có thể ngăn ngừa sự hình thành huyết khối.

Quản lý điều dưỡng của một bệnh nhân bị sốc thần kinh bao gồm:

Đánh giá điều dưỡng

Đánh giá một bệnh nhân bị sốc thần kinh nên bao gồm:

ABC thẩm định, lượng định, đánh giá. Nhà cung cấp dịch vụ trước khi nhập viện nên tuân theo cách tiếp cận cơ bản về đường thở, hô hấp, tuần hoàn cho bệnh nhân chấn thương đồng thời bảo vệ cột sống khỏi bất kỳ chuyển động bổ sung nào.
Đánh giá thần kinh. Các khiếm khuyết về thần kinh và mức độ chung mà tại đó các bất thường bắt đầu nên được xác định.

Chẩn đoán điều dưỡng

Dựa trên dữ liệu đánh giá, các chẩn đoán điều dưỡng cho bệnh nhân bị sốc thần kinh là:

Nguy cơ suy giảm kiểu thở liên quan đến suy giảm bảo tồn cơ hoành (tổn thương ở C-5 trở lên).
Nguy cơ chấn thương liên quan đến sự yếu/mất ổn định tạm thời của cột sống.
Suy giảm khả năng vận động thể chất liên quan đến suy giảm thần kinh cơ.
Nhận thức cảm giác bị xáo trộn liên quan đến sự phá hủy các vùng cảm giác với sự tiếp nhận, truyền và tích hợp cảm giác bị thay đổi.
Đau cấp tính liên quan đến sự kết tụ của máu thứ phát do hình thành huyết khối.

Lập kế hoạch & Mục tiêu Chăm sóc Điều dưỡng

Các mục tiêu chính cho bệnh nhân bao gồm:

Duy trì thông gió đầy đủ bằng chứng là không có suy hô hấp và ABG trong giới hạn chấp nhận được
Thể hiện các hành vi phù hợp để hỗ trợ nỗ lực hô hấp.
Duy trì sự liên kết thích hợp của cột sống mà không làm tổn thương thêm tủy sống.
Duy trì vị trí của chức năng bằng chứng là không có co rút, thả chân.
Tăng sức mạnh của các bộ phận cơ thể không bị ảnh hưởng/bồi thường.
Thể hiện các kỹ thuật/hành vi cho phép tiếp tục hoạt động.
Nhận biết khiếm khuyết giác quan.
Xác định các hành vi để bù đắp cho thâm hụt.
Nhận thức bằng lời nói về nhu cầu giác quan và khả năng thiếu hụt/quá tải.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC ĐÀO TẠO TRONG SỰ CỐ GẮNG: THAM QUAN BỐC THĂM SQUICCIARINI VÀ TÌM HIỂU CÁCH CHUẨN BỊ CHO TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU

Các biện pháp điều dưỡng

Các can thiệp điều dưỡng hướng tới việc hỗ trợ chức năng tim mạch và thần kinh cho đến khi giai đoạn sốc thần kinh thường thoáng qua được giải quyết.
Nâng cao đầu giường. Nâng cao đầu giúp ngăn chặn sự lan rộng của thuốc mê lên tủy sống khi bệnh nhân được gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng.
Can thiệp chi dưới. Mang vớ chống tắc mạch và kê cao chân giường có thể giúp giảm thiểu tình trạng máu ứ đọng ở chân và ngăn hình thành huyết khối.
Bài tập. Phạm vi chuyển động thụ động của các chi bất động giúp thúc đẩy lưu thông.
Thông thoáng đường thở. Duy trì đường thở thông thoáng: giữ đầu ở vị trí trung lập, nâng đầu giường lên một chút nếu chịu được, sử dụng các dụng cụ hỗ trợ đường thở theo chỉ định.
Ôxy. Cung cấp oxy bằng phương pháp thích hợp (ngạnh mũi, mặt nạ, đặt nội khí quản, máy thở).
Các hoạt động. Lập kế hoạch các hoạt động để cung cấp thời gian nghỉ ngơi không bị gián đoạn và khuyến khích sự tham gia trong khả năng và khả năng chịu đựng của cá nhân.
theo dõi huyết áp. Đo và theo dõi HA trước và sau khi hoạt động trong các đợt cấp tính hoặc cho đến khi ổn định.
Giảm lo lắng. Hỗ trợ bệnh nhân nhận biết và bù đắp cho những thay đổi trong cảm giác.

GHẾ LẠNH, LUNG VENTILATORS, EVACUATION GHẾ: SẢN PHẨM SPENCER TRÊN XE ĐẠP ĐÔI TẠI EXPO KHẨN CẤP

Đánh giá

Kết quả mong đợi của bệnh nhân là:

Duy trì thông gió đầy đủ.
Thể hiện các hành vi phù hợp để hỗ trợ nỗ lực hô hấp.
Duy trì sự liên kết thích hợp của cột sống mà không làm tổn thương thêm tủy sống.
Duy trì vị trí của chức năng.
Tăng sức mạnh của các bộ phận cơ thể không bị ảnh hưởng/bồi thường.
Các kỹ thuật/hành vi đã được chứng minh cho phép tiếp tục hoạt động.
Suy giảm cảm giác được công nhận.
Các hành vi được xác định để bù đắp cho thâm hụt.
Nhận thức bằng lời nói về nhu cầu giác quan và khả năng thiếu hụt/quá tải.

Tài liệu hướng dẫn

Trọng tâm của tài liệu là:

Lịch sử có liên quan của vấn đề.
Kiểu hô hấp, tiếng thở, sử dụng các cơ hô hấp.
Giá trị phòng thí nghiệm.
Tiền sử chấn thương trong quá khứ và gần đây, nhận thức về nhu cầu an toàn.
Sử dụng an toàn Trang thiết bị hoặc thủ tục.
Mối quan tâm về môi trường, vấn đề an toàn.
Mức độ chức năng, khả năng tham gia vào các hoạt động cụ thể hoặc mong muốn.
Mô tả của khách hàng về phản ứng với cơn đau, chi tiết cụ thể về kiểm kê cơn đau, kỳ vọng kiểm soát cơn đau và mức độ đau có thể chấp nhận được.
Sử dụng thuốc trước đó.
Kế hoạch chăm sóc, các biện pháp can thiệp cụ thể và ai tham gia vào việc lập kế hoạch.
Kế hoạch giảng dạy.
Phản ứng với các biện pháp can thiệp, giảng dạy, các hành động được thực hiện và chế độ điều trị.
Đạt được hoặc tiến tới kết quả mong muốn.
Sửa đổi kế hoạch chăm sóc.