Nhịp nhanh xoang: nó là gì và cách điều trị

By cristiano Antonino On Jan 23, 2023

Nhịp nhanh xoang là rối loạn nhịp tim phổ biến nhất được tìm thấy trong thực hành lâm sàng

Thuật ngữ y học nhịp nhanh xoang bao gồm một nhóm các rối loạn không đồng nhất bao gồm:

nhịp nhanh xoang thứ phát do căng thẳng tâm sinh lý
nhịp nhanh xoang thứ phát do các bệnh lý khác,
nhịp tim nhanh xoang tư thế (Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng – POTS), được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhịp tim nhanh xoang khi đứng thẳng
nhịp tim nhanh xoang không thích hợp, trong đó có sự thay đổi các cơ chế điều hòa sinh lý của phản ứng chronotropic.

Sự chồng chéo về mặt lâm sàng và triệu chứng của các rối loạn này đôi khi gây khó khăn cho việc chẩn đoán phân biệt chính xác.

SƠ CỨU: THAM QUAN GIAN HÀNG TƯ VẤN Y TẾ DMC DINAS TẠI HỘI CHỢ KHẨN CẤP

Nhịp tim nhanh tư thế đứng

Nhịp tim nhanh do tư thế đứng được đặc trưng bởi sự không chịu đựng được khi đứng biểu hiện bằng những thay đổi về tư thế.

Sau khi thay đổi từ tư thế nằm ngửa sang tư thế thẳng đứng, tần số nhịp tim tăng 30 nhịp/phút so với đường cơ sở hoặc nhịp tim 120 nhịp/phút trong ít nhất 10 phút mà không kèm theo hạ huyết áp thế đứng.

Sau đó, tình trạng này có thể được chẩn đoán bằng Thử nghiệm Nghiêng lên.

Nhịp nhanh xoang không phù hợp

Nhịp tim nhanh xoang không phù hợp là một hội chứng trong đó nhịp tim xoang cao hơn bình thường: nhịp tim lúc nghỉ ngơi có thể vượt quá 100 bpm và gắng sức thể chất tối thiểu làm tăng nhanh chóng và đáng kể.

Bệnh nhân có nhịp tim ban ngày trên 100 nhịp/phút, không liên quan đến nhu cầu tăng sinh lý, với mức trung bình trong 24 giờ là khoảng 90 nhịp/phút và nhịp tim bình thường hóa vào ban đêm.

Trong nhịp tim nhanh xoang không phù hợp, việc tăng tốc nhịp tim đối với nỗ lực tối thiểu là quá mức và quá trình phục hồi của nó rất chậm và không giảm xuống mức bình thường.

Nguồn gốc của nhịp luôn là nguồn sinh lý, tức là từ nút xoang nhĩ, và do đó trên điện tâm đồ, sóng P có hình thái và trục chồng lên sóng của nhịp xoang bình thường.

MÁY KHỬ PHIM: THAM QUAN GIAN HÀNG GIẢI PHÁP THIẾT BỊ Y TẾ PROGETTI TẠI TRIỂN LÃM KHẨN CẤP

Các triệu chứng của nhịp nhanh xoang là gì?

Nó xảy ra thường xuyên nhất ở giới tính nữ, thường là giữa thập kỷ thứ hai và thứ năm.

Mô hình triệu chứng rất đa dạng và cách trình bày có thể liên tục hoặc không liên tục.

Trong số các triệu chứng thường gặp nhất là

đánh trống ngực,
chứng khó thở,
dễ mệt mỏi,
không nhân nhượng,
đau đầu,
thiếu máu,
ngất xỉu,
đau ngực,
đau cơ,
sự lo ngại,
nhấn mạnh,
trầm cảm.

Thông thường chẩn đoán không phải là ngẫu nhiên, nhưng bệnh nhân đến gặp bác sĩ do sự xuất hiện của một hoặc nhiều triệu chứng.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Chẩn đoán: những xét nghiệm nào nên được thực hiện?

Các xét nghiệm dụng cụ như: điện tâm đồ, Holter tim (tốt nhất là 12 chuyển đạo), siêu âm tim và một số xét nghiệm hóa học huyết học và nội tiết tố là cần thiết để chẩn đoán chính xác.

Chẩn đoán IST là chẩn đoán bằng cách loại trừ và do đó chỉ có thể được thực hiện khi có nhịp nhanh xoang kéo dài và tái phát mà không thể giải thích theo bất kỳ cách nào khác.

Trước khi chẩn đoán Nhịp tim nhanh xoang không phù hợp, phải loại trừ các tình trạng khác như nhịp tim nhanh tư thế đứng và nhịp tim nhanh xoang thứ phát thích hợp có liên quan đến các nguyên nhân khác, bao gồm các nguyên nhân được liệt kê dưới đây thuốc kháng cholinergic, catecholamine, rượu, thiếu máu, thuốc chống loạn nhịp, meta-amphetamines, cocaine, caffein, cần sa, mất nước, sốt, lo lắng, hoảng loạn, đau, thiếu máu cơ tim, tắc mạch phổi, bệnh van tim, hoạt động thể chất, tràn khí màng phổi, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim, cường giáp, tăng đường huyết, giảm thể tích máu, thiếu máu, sốt cao, nhiễm trùng, thiếu oxy, pheochromocytoma.

TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC ĐÀO TẠO TRONG SỰ CỐ GẮNG: THAM QUAN BỐC THĂM SQUICCIARINI VÀ TÌM HIỂU CÁCH CHUẨN BỊ CHO TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU

Điều trị: nhịp nhanh xoang được điều trị như thế nào?

Nhịp nhanh xoang không phù hợp được điều trị bằng cách thay đổi lối sống và tăng hoạt động thể chất hiếu khí, kết hợp với:

Thuốc chẹn beta (đặc biệt là metoprolol và atenolol) có hiệu quả trong việc giảm tần suất, mặc dù đôi khi chúng không được dung nạp do khởi phát hạ huyết áp động mạch.
Ivabradine, một chất đối kháng If-current, có hiệu quả trong việc làm giảm đáng kể nhịp tim mà không ảnh hưởng đến huyết áp và cải thiện sức chịu đựng khi tập thể dục.

Việc sử dụng thuốc đối kháng canxi đang gây tranh cãi và hiệu quả của chúng còn nhiều nghi vấn.

Cuối cùng, chúng ta hãy đề cập đến cắt bỏ qua ống thông: một số bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp đơn hoặc đa thuốc. Ở những bệnh nhân này, rất hữu ích khi thực hiện cắt bỏ nhịp nhanh xoang qua ống thông.

Thủ tục can thiệp nhằm mục đích điều chỉnh hoạt động của nút xoang nhĩ, do đó làm giảm tần số nội tại của nó.