兒童高位頸椎創傷：它們是什麼，如何干預

高位頸椎外傷（C0-C1-C2）是由跌倒或交通事故引起的，尤其是8歲以下的兒童。他們可能需要固定或手術，甚至是複雜的手術

涉及骨骼結構、韌帶、血管或神經結構的任何創傷事件（意外跌倒、碰撞、運動事故）頸部, 或多或少嚴重地改變了它們的正常功能，被定義為頸椎創傷。

高頸椎創傷在年齡較小的兒童中更為常見，通常在 8 歲以下。

他們更容易受到以下幾個原因的影響：

最常見的是外翻牙 (C2) 骨折，這在 7 歲以下的兒童中很常見，通常是由高處墜落或交通事故引起的，兒童被固定在汽車座椅上，前端朝向旅行（突然減速造成的創傷）；
寰椎弓骨折 (C1)；
涉及枕骨的損傷更為罕見 (C0)。

C1-C2 半脫位是寰椎 (C1) 和附生骨 (C2) 之間正常旋轉關係的改變。

半脫位可能有不同的嚴重程度（1 到 4），需要不同類型的治療，保守治療或手術治療。

另一方面，錯位是 C1 和 C2 之間正常解剖關係的喪失，如果不及時採取行動，可能會導致非常嚴重的神經系統後果。

脫位最常受益於長期手術/保守治療。

關於臨床表現，典型的是導致“斜頸”的頸部肌肉劇烈和疼痛的攣縮，或者兒童的頭部向前彎曲的姿勢，並且在不太嚴重的情況下傾向於用雙手保護自己頭部橫向運動。

手臂和腿部運動部分受損或意識喪失等症狀的神經系統改變是更嚴重的指標。

診斷基於通常在醫院進行的對患者的檢查急診室, 評估任何血管或神經損傷。

診斷的基礎是根據臨床懷疑採集以精確投影拍攝的 X 射線圖像。

計算機斷層掃描和磁共振成像完善了這幅圖景，並使通過精確的計算機測量能夠診斷出不穩伴半脫位、脫位或骨折。

臨床評估很重要，因為假陽性（即明顯的半脫位，但實際上是在獲取上述 X 射線圖像時頭部側向定位）的可能性很常見。

治療可以是保守的或手術的。在這兩種情況下，可能需要在麻醉或不麻醉的情況下進行複位操作，以允許 C1 和 C2 的正確重新定位，以恢復這兩個椎骨之間關節的正常關係。

保守治療包括使用固定根據受傷的程度，在不同的時間段使用項圈，同時使用消炎、止痛和放鬆肌肉的藥物。

衣領可以是柔軟的（例如 Schanz 項鍊) 或剛性（例如 Philadelphia 領），並且必須連續佩戴不同的時間長度，具體取決於骨折破裂或矯正脫位/半脫位的複位性和維護性。

項圈通過固定它們所涉及的運動來允許受傷結構的癒合。

Halo 經顱牽引放置：在全身麻醉下將金屬環（halo）套在頭部周圍，用多個釘子將環固定在孩子的頭骨上。光暈並不痛苦，通常可以很好地耐受。重物附在環上，通過相對於脊柱拉動頭部，使不穩定的椎骨保持間隔並鎖定（減少）。安全移除此設備可能需要數週時間；
放置螺釘（或鉤子）和桿以將不穩定或骨折的椎骨固定到相鄰的“健康”椎骨的正確位置。這種干預稱為“穩定”，可以是暫時的，也可以是最終的。如果確定，則更恰當地稱為“關節固定術”。這種干預是為嚴重不穩定的病例保留的，有或沒有分解的骨折，儘管反复嘗試所述的其他治療，脫位仍然存在，特別是當年輕患者存在嚴重的神經系統風險時。

這些治療需要頻繁的臨床和影像學隨訪，以評估不穩定的進展和骨折的癒合。

去除項圈或光環牽引通常不會早於 4-6 週，但在嚴重的情況下可能會在 3 個月時發生。