肩袖損傷：這是什麼意思？
肩袖由四塊肌肉組成，有助於移動肩部並保持關節穩定
作為一個經常承受壓力的區域，肩袖撕裂是一種相當常見的情況，尤其是在高齡患者中； 它可能是由於創傷事件，例如不正確的運動或強烈的衝擊，也可能是由於慢性或病理性起源的退化過程。
根據病情、患者的年齡和病變的原因，其治療可能包括保守治療結合藥物治療，也可能需要通過關節鏡手術進行手術干預來解決問題。
什麼是肩袖，它有什麼用？
肩部解剖
肩膀是軀幹的一個身體區域，位於橫向上方位置，可讓您執行各種手勢。
它是三塊重要骨骼的交匯點：鎖骨、肩胛骨和肱骨。
它是人體最複雜的區域之一，因為它由 5 個關節組成，每個關節都由有助於其運動的不同肌肉束支撐。
五個肩關節是：
- 盂肱關節或肩肱關節
- 肩鎖關節
- 胸鎖關節
- 肩胸關節
- 三角肌下關節
總之，肩部有 26 塊肌肉，是整個身體中最靈活的關節：這意味著一方面它可以執行更複雜的動作，但另一方面它會導致一定的不穩定地區，從長遠來看可能會造成乾擾。
正是由於這個原因，肩關節受到許多穩定其功能的解剖結構的保護，其中肩袖起著基礎作用。
肩袖
肩袖是一種肌肉肌腱複合體，由於其收縮，肩部保持在其解剖位置以防止脫位，即涉及從關節盂釋放肱骨頭的現象； 它的名字是由於構成這個裝置的肌腱非常大，形成一個連續的薄層，包裹在肱骨的上部，就像一個真正的保護帽。
構成肩袖的肌肉是
- 岡上肌或岡上肌
- 岡下肌或岡下肌
- 肩胛下肌
- 小圓
然而，隨著時間的推移，由於持續的負載和持續的壓力，肩袖的複雜裝置可能會出現損害其功能的紊亂和退化過程。
當我們談論肩袖破裂時，我們更恰當地談論肌腱性質的損傷：這些可能是簡單的局部炎症，或需要手術修復的真正破裂。
肩袖撕裂的原因是什麼？
如前所述，肩部是人體最複雜的部位之一，由於肩部有許多肌肉和重要的關節，因此可以進行大量活動。
正是由於持續的功能負荷和持續的壓力，肩部可能會出現許多問題，從而損害其正常功能：骨折、脫臼和肩袖損傷是最常見的肩部疾病。
具體來說，肩袖撕裂表示肌腱組織撕裂，骨表面脫落。
它可能是由創傷性事件引起的，例如超負荷、重擊或運動紊亂，或者更常見的是退行性過程導致保護性肌腱組織變薄； 因此，袖帶受傷的機率會隨著年齡的增長呈指數增長：事實上，隨著年齡的增長，即使是輕微的創傷或拉傷也會導致肩袖受傷。
傷害類型
在大多數報告袖帶撕裂的患者中，損傷涉及岡上肌的肌腱：這主要是因為它位於肱骨頭和肩峰之間的脆弱位置，肩峰是肩胛骨的骨骼結構, 通常可以在它們之間進行壓縮； 此外，它還有一個關鍵部分，由很少的血管提供，這會導致更脆弱。
岡上肌肌腱被擠壓的現象稱為肩峰下撞擊或撞擊。
岡下肌、肩胛下肌和小圓肌很少受傷。
當涉及兩個以上的肌腱時，它被稱為巨大撕裂。
撕裂可以是局部的，其中肌腱磨損且不均勻，或者它可以涉及整個厚度並導致肌腱完全斷裂。
風險因素
肩袖斷裂在運動員中是相當常見的事件：事實上，重複使用肌腱會導致過度增厚，從而進一步縮小肩峰下間隙。
即使是久坐不動的生活方式或工作活動造成的一些姿勢缺陷也會使肩袖過度緊張。
最後，在老年人中，由於肌腱結構變弱及其部分鈣化，撞擊綜合徵非常普遍，這與稱為骨贅的骨刺的存在有關。
有什麼症狀？
肩袖撕裂的主要症狀是疼痛，特別是如果損傷起源於外傷。
疼痛主要位於肩部的前部，但可以輻射到整個手臂，尤其是在進行運動或舉起重物時。
當病變是由於慢性病症引起時，疼痛可能是間歇性的且強度可變，並伴有或多或少明顯的運動困難。
當手臂處於特定位置時，尤其是在夜間休息期間，患者也可能會出現仰臥起坐和關節鎖定。
雖然起初症狀似乎可以忍受，但隨著時間的推移，如果病情沒有得到充分治療，肩部的疼痛和無力可能會影響正常的日常活動和工作。
診斷
要確定肩袖撕裂，患者需要諮詢骨科醫生，他們將進行身體檢查以評估肩部在各個方向的運動和力量； 這些特殊的診斷測試旨在測量肩部的關節偏移、各種肌腱施加的力以及操作過程中可能存在的疼痛。
如果在就診期間出現提示袖帶損傷的體徵，醫生可以開出進一步的儀器檢查：超聲和磁共振可以提供有關破裂部位、損傷類型和範圍的有用信息，並且也是不可或缺的根據情況評估最合適的治療方法。
此外，在完全斷裂的情況下，磁共振成像對於評估肌肉萎縮狀態和斷裂肌腱的收縮程度至關重要，即它從骨骼插入點移開了多少。
護理和治療
肩袖撕裂最合適的治療方法可能因患者的年齡、受傷的類型和程度或症狀的嚴重程度而異。
對於局部損傷的情況，對於大多數患者來說，可以選擇保守治療，包括休息一段時間，結合物理治療課程以恢復運動功能； 為了減輕疼痛和對抗炎症，醫生還可以開具針對性的藥物治療。
即使在老年患者的非嚴重全層病變的情況下，也可以使用這種方法。
事實上，在大多數情況下，這些是退行性病變，其症狀本質上是慢性的：在這些情況下，這種疾病以間歇性的方式變得更加急性，與更多的疼痛期交替出現； 得益於藥物治療和康復治療，可以顯著緩解症狀並恢復肩部的良好功能。
相反，如果病變影響的是一個仍然年輕的患者，尤其是仍在工作年齡的患者，或者如果病變不能從保守治療中獲益，則可能建議採用關節鏡手術：這是一種微創手術，它包括在肩部的前部和外側做小切口，以便通過植入骨端的小錨將肌腱重新插入其原始位置。
為了使手術成為可能，肌腱必須仍處於良好狀態並保持足夠的彈性。
它通常在日間手術中進行，平均持續時間為 60-90 分鐘。
在手術結束時，通常會應用外部矯形支架以促進正確恢復。
在最嚴重的情況下或有復發傾向的情況下，可以用假體進行部分或全部肩關節置換。
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