Osteomiëlitis: definisie, oorsake, simptome, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Julie 26, 2023

Osteomiëlitis is 'n infeksie van die osteoartikulêre stelsel wat, indien dit nie behoorlik behandel word nie, chronies kan word

Alhoewel dit in enige been kan voorkom, affekteer dit meestal bene wat ryk is aan sponsagtige weefsel, dit wil sê dié wat die meeste vaskulêre is.

Dit kom meer gereeld voor by kinders, bejaardes en verswakte of immuungekompromeerde individue

Die patogene wat die meeste verantwoordelik is, is piogeniese (etter-produserende) bakterieë, meer selde mikobakterieë en swamme; hulle bereik gewoonlik die plek van infeksie

deur die bloedstroom
afkomstig van 'n besmette naburige weefsel;
afkomstig van 'n oop wond, wat dus iatrogene oorsake soos gewrigsvervanging of osteosintese van frakture, behandeling van tandwortels of blootgestelde beenfrakture insluit.

Na infeksie, witbloedselle betree die plek van infeksie in 'n poging om die patogeen uit te skakel en ensieme vry te stel wat skade en nekrose van die been veroorsaak.

Die etter gaan die bloedvate van die been binne, verander die vloei en skep areas bekend as 'beensekwestrasies'.

In reaksie op hierdie gebeurtenis sal die liggaam probeer om nuwe been rondom die nekrotiese area, die sogenaamde 'beenomhulsel', te skep.

Osteomiëlitis kan akuut, subakuut of chronies wees, laasgenoemde in gevalle waar simptome langer as 6 weke duur.

Chroniese vorms bemoeilik oor die algemeen met beensklerose en misvormings, en word gekenmerk deur patogene wat soms weerstandbiedend is teen antibiotika en dus moeilik om te behandel.

Deur die patologie te identifiseer en te definieer of dit chronies is of nie, kan die mees geskikte terapie uitgedink word.

Osteomiëlitis: die oorsake

Osteomiëlitis kan ontstaan as gevolg van verskeie oorsake en met verskeie meganismes, die belangrikste is

infeksie deur direkte inval
hematogene verspreiding vanaf 'n ander plek van infeksie
deur aaneengeslotenheid (van naburige infeksies)

Infeksie deur direkte inval vind plaas wanneer die patogeen die been direk bereik, bv tydens 'n chirurgiese operasie, na 'n blootgestelde beenfraktuur of deur deurboor voorwerpe wat direkte kontak met die been het.

Sommige gevalle van osteomiëlitis kom voor na die inplanting van beenprosteses of metaalplate.

In die geval van hematogene verspreiding, is bloed die vektor van infeksie en die patogeen wat die meeste betrokke is, is Staphylococcus aureus.

Diegene wat die grootste risiko loop, is bejaardes (op die vlak van die ruggraat), kinders (op die vlak van die benige ledemate van die bene en arms) en immuunonderdrukte individue soos dialisepasiënte, dwelmverslaafdes en pasiënte wat immuunonderdrukkende terapieë neem.

Laastens kan osteomiëlitis voorkom as gevolg van besmette sagteweefsel wat die been omring, soos in die geval van trauma, chirurgie, maagsere, gewasse of radioterapie-uitkomste.

Weereens, immuunonderdrukte en brose individue is die grootste gevaar.

Osteomiëlitis: Simptome

Die simptome van osteomiëlitis hang af van die plek, omvang en erns van die infeksie.

Die hoof simptoom van akute osteomiëlitis is pyn, wat klop en oor die algemeen baie intens is, veral in gevalle van prostetiese infeksie.

In die geval van vertebrale osteomiëlitis, kla die pasiënt van rugpyn wat vererger word deur beweging en reageer nie op pynstillers nie.

Die velstreek wat ooreenstem met die besmette beenplek kan geswel en warm wees, en in sommige gevalle kan absesvorming waargeneem word.

Ander tipiese simptome van die akute vorme is

gewigsverlies
astenie
koors met kouekoors
hoofpyn
fistel vorming
frakture

Osteomiëlitis, die diagnose

In die geval van verdagte simptome (pyn, koors, kouekoors, gewigsverlies, astenie) en suggestiewe tekens (swelling, absesse), is dit nodig om 'n mens se dokter dadelik te kontak vir verdere ondersoeke.

Onder hierdie sal bloedtoetse die eerste stap wees om 'n infeksie uit te lig, wat ESR en CRP (C-reaktiewe proteïen) ondersoek waarvan die vlakke verhoog kan word.

Vervolgens sal diagnostiese toetse soos X-straal, CT-skandering, MRI of beenskintigrafie voorgeskryf word, waarvan die laaste twee veral aangedui word vir die maak van 'n diagnose.

Osteomiëlitis, behandelings

Vroeë antibiotikaterapie of, in gevalle van swaminfeksie, antifungale terapie is noodsaaklik; hulle kan oraal of binneaars toegedien word, en behandeling duur oor die algemeen etlike weke, aanvanklik met 'n breëspektrummiddel, wat daarna geoptimaliseer word volgens die patogeen wat geïdentifiseer is.

Die gebruik van pynstillers vir pynbeheer gekombineer met rus en, in gevalle van vertebrale osteomiëlitis, word die gebruik van 'n korset ook aanbeveel.

In sommige gevalle kan die spesialis chirurgie nodig ag om die absesse te dreineer of die werwels te stabiliseer.

As behandeling betyds is, is die prognose vir osteomiëlitis goed.

Meer kompleks is die behandeling van 'n infeksie wat die omliggende sagte weefsel behels, aangesien die verwydering van dooie weefsel en, in sommige gevalle, die verwydering van die been self nodig mag wees.