إصابات الركبة: اعتلال الغضروف المفصلي

By كريستيانو أنتونينو On يونيو 1، 2023

يشير المصطلح العام "اعتلال الغضروف المفصلي" إلى جميع الإصابات التي يمكن أن تؤثر على الغضروف المفصلي ، والمعروفة أيضًا باسم "تمزق الغضروف المفصلي" ، وهي الفئة الأكثر شيوعًا لاضطرابات الركبة

على الرغم من أن معظم حالات اعتلال الغضروف المفصلي تحدث عند المرضى الرياضيين ، فمن الممكن أن تحدث في أي شخص.

المشكلة تؤثر على الرجال والنساء على حد سواء.

ما هو اعتلال الغضروف المفصلي

كما ذكرنا ، يستخدم المصطلح العام اعتلال الغضروف المفصلي للإشارة إلى علم الأمراض - الحاد أو المزمن - الذي يؤثر على الغضروف المفصلي.

هذا النوع من الإصابات هو الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن يؤثر على المنطقة التشريحية للركبة.

من الواضح ، لفهم هذا الموضوع بشكل أفضل ، من الضروري فهم ماهية الغضروف المفصلي والوظيفة التي لديهم.

وظائف الغضروف المفصلي

بشكل خاطئ ، نتحدث عادةً عن "الغضروف المفرد" بصيغة المفرد ، ولكن في الواقع يوجد ما يصل إلى أربعة هلالة في جسم الإنسان ، اثنتان في كل ركبة.

هذه هي "وسادات" صلبة مرنة من الألياف الغضروفية على شكل "ج" (مفتوحة أكثر أو أقل) وتقع على مستوى مفصل الركبة ، على وجه التحديد ، تقع بين الظنبوب ولقم عظم الفخذ.

كما ذكرنا ، كل ركبة بها هلالان ، الجانبي والوسطى ، وظيفتهما:

خفف كل حركة في الركبة.
وزع حمولة المفصل بالتساوي.
ثبّت المفصل.
تحسين توزيع السائل الزليلي في المفصل.
حماية الركبة من التلف الناتج عن الدوران المفاجئ وارتفاع ضغط الدم وفرط الانثناء.

على المدى الطويل ، يمكن أن تسبب المشاكل التي تؤثر على هذه الهياكل ، إذا أهملت ، أضرارًا جسيمة للركبة وتعزز تطور أمراض أكثر خطورة ويصعب علاجها ، مثل التهاب المفاصل.

أنواع مختلفة من إصابة الغضروف المفصلي

اعتلال الغضروف المفصلي ، كما رأينا ، مصطلح عام إلى حد ما لجميع الإصابات التي تنطوي على الغضروف المفصلي.

نحن ندرك فئتين عريضتين يمكن تقسيم أمراض الغضروف المفصلي إليهما ، اعتمادًا على سبب المشكلة:

اعتلال الغضروف المفصلي من أصل مؤلم. توجد هذه المشكلة بشكل رئيسي بين الرياضيين والشباب: سبب الإصابة هو صدمة معينة بسبب حركة معينة قد تكون تجاوزت الحد الأقصى لمقاومة الأنسجة ، مما يؤدي إلى التمزق.
اعتلال الغضروف المفصلي التنكسي. هذه مشكلة تحدث بشكل خاص في الشيخوخة. لا يوجد حدث صادم معين ، لكن النسيج يخضع لتدهور تدريجي ، والذي يزداد مع مرور الوقت ، أو يتضرر من خلال الصدمات الصغيرة التي تبدو غير ضارة والتي يتم تلقيها بشكل متكرر.

بشكل عام ، أكثر الإصابات التي يتعرض لها - سواء الصدمة أو التنكسية - هي الغضروف المفصلي الإنسي.

أسباب اعتلال الغضروف المفصلي

أسباب اعتلال الغضروف المفصلي هي البلى المفرط أو الصدمة.

هذه الأخيرة بشكل عام

انتفاخ الركبة
فرط انثناء المفصل
ارتفاع ضغط الدم أو ما يسمى بـ "ركلة الهبوط"

حتى الصدمات الطفيفة ، مثل تلك التي يعاني منها الغضروف المفصلي عند القرفصاء لالتقاط شيء من الأرض ، يمكن ، إذا تكررت بمرور الوقت ، أن تتسبب في تدهور أنسجة الغضروف المفصلي.

في الواقع ، يميل الغضروف المفصلي إلى التمزق بسهولة أكبر مع تقدم العمر ، ويفضل ظهور التهاب المفاصل ، مع كل المشاكل التي ينطوي عليها هذا المرض.

الأعراض

إن أبرز أعراض ما يسمى بـ "تمزق الغضروف المفصلي" هو ألم الركبة ، سواء تحت الضغط أو أثناء الراحة.

لكن هناك أعراض مميزة أخرى ، مثل:

تورم في المفصل. غالبًا ما يؤدي اعتلال الغضروف المفصلي إلى التهاب زليلي ، مما يؤدي إلى حدوث انصباب في المفصل. بالإضافة إلى الألم ، سيكون من المستحيل أداء بعض الحركات.
الضوضاء والإحساس بشيء ما "ينقر" أو يتحول أثناء تحرك مفصل الركبة ، أو صرير أثناء تحرك المفصل.
انسداد وظيفي حقيقي ، يحدث عندما يتحرك الجزء المكسور من الغضروف المفصلي من مقعده إلى المفصل.
تصلب الساق وفقدان القوة العضلية.
صعوبة في ثني أو شد المفصل.

في اعتلال الغضروف المفصلي التنكسي ، قد لا تكون هذه الأعراض - خاصة الألم - حادة بشكل خاص أو موجودة باستمرار: قد تظهر فقط في أوقات بذل مجهود كبير ، مما يجعل المريض يعتقد أنه ليس لديه مشكلة معينة.

يختلف هذا في حالة اعتلال الغضروف المفصلي الرضحي ، حيث يظهر الألم على الفور في المريض الذي يشعر ، فور حدوث الصدمة ، بألم حاد في الركبة ، والذي من المحتمل أن يتبعه صعوبة في الحركة وتورم.

تشخيص اعتلال الغضروف المفصلي

من أجل التشخيص الصحيح لاعتلال الغضروف المفصلي ، يجب إجراء بعض التحقيقات التشخيصية.

دعونا نستهل هذا بالقول إنه لا يمكن إجراء تشخيص ذاتي ، حيث أن الأعراض الموصوفة أعلاه في مفصل الركبة قد تكون موجودة أيضًا في أمراض أخرى.

لذلك ، إذا كنت تشك في احتمال حدوث اعتلال في الغضروف المفصلي ، فيجب عليك الاتصال بطبيب تقويم العظام.

قد يشك الأخصائي في وجود اعتلال الغضروف المفصلي من خلال فحص العيادة الخارجية بعد تاريخ شامل للأعراض واختبار موضوعي.

ومع ذلك ، يجب تأكيد التشخيص المشتبه به من خلال اختبارات تشخيصية مفيدة مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيف تتدخل

في الماضي ، كان من الممكن التدخل جراحيًا - في حالة اعتلال الغضروف المفصلي - مع إزالة الغضروف المفصلي ، المعروف باسم استئصال الغضروف المفصلي.

ومع ذلك ، فقد ثبت أن عواقب هذا النوع من الجراحة كبيرة ، لأن الركبة التي لا تحتوي على "الوسادة" تتضرر بشكل لا رجعة فيه ، والغضروف الذي يغطي الأسطح العظمية يتآكل ويتشقق ويدمر نفسه ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل ، والذي بشكل عام يحدث بعد 20-25 سنة من الجراحة.

في الحالات التي تكون فيها عملية الفصال العظمي موجودة بالفعل ، قد يؤدي استئصال الطمث إلى تسريع الانحطاط إلى الحد الذي تزداد فيه الأعراض سوءًا بعد العملية.

لهذا السبب ، فإن الاتجاه السائد اليوم هو الحفاظ على الغضروف المفصلي قدر الإمكان ، من خلال عمليات استئصال الغضروف المفصلي الانتقائية ، أي العمليات التي تزيل فقط الجزء التالف من الغضروف المفصلي أو العناصر الحرة التي ربما انفصلت عنه.

من الواضح أنه كلما كان المريض أصغر سنًا ، ستُبذل المزيد من المحاولات للحفاظ على التراث البيولوجي.

مع وضع هذا في الاعتبار ، تم إدخال نوع جديد من العمليات ، وهو إعادة بناء وخياطة الغضروف المفصلي: هذه العمليات ممكنة فقط في حالة حدوث تمزق رضحي حديث.

من خلال هذه العملية ، سيخيط جراح العظام الإصابة التي تم إنشاؤها ، والتي يجب أن تلتئم بعد فترة نقاهة واستعادة وظيفية متطابقة.

على الرغم من أن إعادة التأهيل أطول بشكل ملحوظ ، فقد انخفض خطر الإصابة بالفصال العظمي بشكل كبير على مر السنين.

ومع ذلك ، قد يحدث ، حتى في حالة مريض صغير السن ، أنه من الضروري إجراء عملية استئصال الغضروف الهلالي بالكامل: في هذه الحالة ، سيتم أيضًا النظر في إمكانية استبدال الغضروف المفصلي المتضرر بشكل لا رجعة فيه بآخر اصطناعي (سقالة) أو زرع من متبرع. .

على أي حال ، يتم إجراء جميع عمليات الغضروف المفصلي باستخدام تقنيات تنظير المفصل الأقل توغلًا ، وتقليل مدة الإقامة في المستشفى ، وآلام ما بعد الجراحة ، والإعاقة المؤقتة.

لذلك ، اعتمادًا على نوع اعتلال الغضروف المفصلي ، سيتم تحديد الطريقة الصحيحة للجراحة ، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط شدة الإصابة ، ولكن أيضًا عمر المريض والظروف الصحية السابقة.

في حالة اعتلال الغضروف المفصلي الخفيف جدًا ، قد يُقرر عدم إجراء الجراحة ، ولكن اختيار العلاج المحافظ.

يشمل العلاج المحافظ:

مجموع الباقي مع الشل من الطرف المصاب.
دهن أكياس الثلج لتقليل الألم والتورم.
تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بوصفة طبية وإشراف طبي ، مثل الإيبوبروفين لتقليل الألم والالتهاب.
بمجرد انتهاء مرحلة الالتهاب الحاد ، من الضروري تقوية عضلات الطرف المصاب ، وخاصة عضلات الفخذ ، لمنح المفصل مزيدًا من الاستقرار.

المنشورات المشابهة

الإنفاق على الصحة في إيطاليا: عبء متزايد على الأسرة

أبريل 11، 2024

تنبيه القفص: بين تطور الفيروس والمخاطر البشرية

أبريل 4، 2024

يوم باللون الأصفر ضد بطانة الرحم

مارس 28 ،2024

الأمل والابتكار في مكافحة سرطان البنكرياس

مارس 27 ،2024

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يكون هذا العلاج حاسمًا ، ولكنه يعمل على تأخير الجراحة.

المسار الجراحي سريع إلى حد ما بسبب قلة التدخل الجراحي للعملية ، وبعد ذلك ، من الجيد اتباع دورة إعادة التأهيل لاستعادة الحركة الكاملة للمفاصل وتوتر عضلات الطرف المصاب: من الضروري أن تكون جميع العضلات مناسبة يتم تقوية مفصل الركبة ، لمزيد من الثبات ولتجنب المزيد من الضرر.

مصدر

بيانش باجينا

صحة الإنسان المنزلق