Очни заболявания: какво е скотома?

By Кристиано Антонино On Май 24, 2023

Скотома възниква, когато определена област от зрителното поле вече не може да изпълнява нормалната си функция, частично или напълно възпрепятства зрението

Това са черни или цветни петна, които се появяват в зрителното поле и влошават зрението.

Какво е скотома

Този лакунарен дефект в зрителното поле може да бъде относителен, когато е свързан с намаляване на чувствителността на ретината, или абсолютен, когато изчезването на чувствителността на ретината е пълно.

Скотомата е зрително нарушение, пряко свързано дори със сериозни патологии на зрителния нерв, което не бива да се подценява.

Ето защо е важно да се подлагате на редовни очни прегледи, тъй като само специалист може да провери здравето на очите.

При скотомата например е практически невъзможно да се забележи, докато не се стигне до терминален стадий, когато зрението е почти напълно увредено.

Различни видове скотоми

Скотомата може да има различни характеристики и само внимателен анализ от очния лекар може да разкрие с какъв тип увреждане се занимава човек.

Видовете скотоми варират според тяхната класификация:

физиологична скотома, наричана още сляпо петно на Мариот, при което зоната, където зрението е нарушено, съответства на точката, където зрителният нерв излиза от ретината
централен скотом, който компрометира централната част на окото, частта, използвана за фиксиране на обекти
парацентрална скотома, при която зоната с намалена светлинна чувствителност включва зоната около макулата
центроцентрална скотома, когато централната скотома постепенно се увеличава, включвайки макулата и сляпото петно
пръстеновидна скотома с кръгла форма, обикновено откриваема между 20° и 40° от точката на фиксиране
дъговидна скотома, наричана още скотома на Bjerrum, която има дъгообразна форма на полумесец
сцинтилираща скотома, когато има малко тъмно петно пред очите, от което излизат светли следи, често се придружава от мигрена
периферна скотома, обикновено свързана с ретинопатии и хориоретинопатии

Скотомата също може да се диференцира според естеството си

положителна скотома, представлява петно с променлив цвят, насложено върху наблюдаваното изображение
отрицателна скотома, се възприема като зрителен дефект, тъмно петно, което не позволява визуализацията на фиксирани обекти.

Симптоми на скотома

В повечето случаи протича безсимптомно, поне в началото.

Когато пациентът започне да усеща загуба на зрение, ние вече сме изправени пред терминална фаза на разстройството и по този начин на заболяването, свързано с него.

Следователно говорим за симптоматична скотома, когато периферното зрение е нарушено и още повече, централното зрение е нарушено, така че страдащият вече не може да вижда добре.

Как се диагностицира скотомата

Скотомата се диагностицира при очен преглед и само в редки случаи пациентът осъзнава проблема, когато е в много напреднал стадий и значително уврежда зрението.

Тестът, използван за откриване на наличието на скотома, е този на зрителното поле, периферно и централно, при което лекарят може да измери зрението на пространството около окото благодарение на специални инструменти, които изпращат светлинни стимули към окото.

След този тест офталмологът може да назначи по-специфични тестове за потвърждаване на диагнозата.

Как се провежда тестът на зрителното поле

По време на офталмологичния преглед лекарят подлага пациента на изследване на зрителното поле, неинвазивна проверка, полезна за откриване по-специално на глаукома – на която скотомата представлява увреждане – но също и на други заболявания на ретината, централната нервна система и зрителния нерв.

Пациентът поставя брадичката си върху инструмента, неизследваното око се покрива, след което инструментът изпраща светлинни стимули, които се разпознават чрез натискане на бутон, като се опитва никога да не мести погледа, но винаги гледа право напред.

Причини за скотома

Може да има няколко аномалии на окото, които водят до този зрителен лакунарен дефект.

Най-честата със сигурност е глаукомата, която поради повишеното очно налягане влошава зрението.

Други причини са:

отлепване на ретината
диабетна ретинопатия
катаракт
мигрена с аура
нарушения на зрителния нерв (оптикопатии, неврити)
ретинобластом
макулни патологии

В други случаи се причинява от фактори, които не засягат директно окото, като сърдечни или съдови проблеми, мозъчни тумори или дори хранително отравяне или прием на лекарства.

Инфекции като токсоплазмоза също могат да увредят зрението и по-специално да предизвикат централна скотома.

Глаукома и скотома

Както казахме, скотомата се проявява като увреждане, дължащо се много пъти на глаукоматозно заболяване.

Глаукомата се дължи на повишаване на вътреочното налягане, което надхвърля диапазона и надхвърля 21-22 mmHg, и може да бъде вродена, т.е. вече присъства при раждането, или да се появи през годините поради повишаване на налягането, причинено от различни фактори, не само свързани с очите, но и външни.

Освен това след 40-годишна възраст очното налягане се повишава с 1 mmHG на всеки 10 години, което естествено влошава качеството на зрението.

Как се лекува скотома

Няма специфично лечение за скотома, но по-важното е, че има различни видове скотома и различни основни причини, медицинският и научен подход варира за всеки случай.

Когато скотомата е причинена от глаукома, оптикопатии или при наличие на увреждане на нервните клетки, не може да се направи много, освен да се възстанови част от загубената зрителна функция с рехабилитация.

В случай на глаукома, например, очното налягане може да се контролира с хипотонични капки за очи.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Ако скотомата е причинена от проблем с кристалната леща, както в случая с катаракта, най-доброто решение е операцията, която премахва самата леща и я заменя с вътреочна изкуствена леща.

В някои случаи, особено тези, дължащи се на съдово заболяване на ретината, скотомата може да се лекува с лекарствена терапия, например с използване на антикоагуланти, антиагреганти и тромболитици.

Когато скотомата се дължи на заболявания, които възникват с възрастта, като дегенерация на макулата (AMD), могат да се използват лекарства или добавки в зависимост от вида на макулопатията.

И накрая, ако причината за скотома е отлепване на ретината, се извършва операция за повторно позициониране на тъканта на ретината на нейното място.

Скотомите са черни или цветни петна, които се появяват в зрителното поле и влошават зрението.

Те се причиняват от определени очни заболявания, които засягат ретината, макулата или оптичния нерв, като катаракта, отлепване на ретината или глаукома, и могат да бъдат лекувани чрез въздействие върху произхода, който ги е задействал.

Те обикновено са безсимптомни, освен ако зрението вече не е напълно увредено и само очен преглед с тест на зрителното поле може да ги диагностицира със сигурност.